A vegetáriánusoknál alacsonyabb az esélye számos gyakori és ritka rákos megbetegedésnek

Az Adventist Health Study-2 (AHS-2) kohorsz elemzését az American Journal of Clinical Nutrition című folyóiratban tették közzé: az Egyesült Államok és Kanada 79 468, a vizsgálat kezdetén rákkal nem rendelkező lakosából a vegetáriánusok (minden típus együttvéve) 12%-kal alacsonyabb kockázattal rendelkeztek az összes ráktípusra (HR 0,88; 95%-os konfidencia intervallum 0,83-0,93), a „mérsékelten ritka” daganatok (pl. gyomor, limfómák) esetében pedig 18%-kal ( HR 0,82; 0,76-0,89). Külön-külön a vastagbélrák (HR 0,79; 0,66-0,95), a gyomorrák ( HR 0,55; 0,32-0,93) és a limfoproliferatív daganatok ( HR 0,75; 0,60-0,93) kockázata statisztikailag szignifikánsan alacsonyabb volt.

Háttér

A rákmegelőzésben a dietetika már régóta túlmutat az egyes termékeken, és egyre inkább az étkezési mintákat vizsgálja. A kiindulópontok egyértelműek: 2015-ben a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) a feldolgozott húst az 1. csoportú rákkeltő anyagként (megbízhatóan vastagbélrákot okoz), a vörös húst pedig „valószínűsíthető rákkeltő anyagként” minősítette; minden napi 50 g feldolgozott hús a vastagbélrák kockázatának körülbelül 18%-os növekedésével jár. Ezzel párhuzamosan a Rákkutatási Világalap/Amerikai Rákkutató Intézet a vörös és feldolgozott húsok korlátozását javasolja, hangsúlyozva a vastagbélrák „meggyőző” bizonyítékait. Ennek fényében egyre nagyobb az érdeklődés a növényi alapú étrendek iránt, mint a szokások „portfóliója”, amely egyszerre csökkenti a hús rákkeltő anyagainak való kitettséget, és rostokat, polifenolokat és más védőfaktorokat ad hozzá.

A nagy népességű kohorszok azonban módszertani nehézségekkel küzdenek: kevés a szigorú vegán/vegetáriánus, és a „nem vegetáriánusok” életmódja gyakran nagyon heterogén, ami megnehezíti a tiszta összehasonlítást. Ezt a rést történelmileg az Adventist Health Study-2 (AHS-2) töltötte be – egy észak-amerikai adventista egyháztagokból álló kohorsz, amelyben nagy arányban vannak növényi alapú étrendet követők és viszonylag homogén szokások (kevés dohányzás és alkohol). Az AHS-2 korai publikációi a „növényi alapú” minták előnyeit mutatták a testsúly, a cukorbetegség és számos kimenetel tekintetében, és utaltak az egyes daganatok kockázatának csökkenésére is, de hosszabb követést és részletes elemzést igényeltek a vegetarianizmus lokalizációja és altípusai szerint. Valójában az AJCN új munkájának fő feladata ezen hiányosságok pótlása a növényi alapú táplálkozás különböző ágainak (veganizmus, lakto-ovo, pesco-, félig-veganizmus) és a gyakori, valamint a „mérsékelten ritka” rákos megbetegedések kockázatának kapcsolatának felmérésével.

Az AHS-2 jelenlegi elemzésében 79 468, a vizsgálat kezdetén rákos megbetegedésben nem szenvedő amerikai és kanadai felnőtt vett részt, a medián/átlagos követési idő körülbelül nyolc év volt. Az étrendet validált gyakorisági kérdőívvel rögzítették, az eredményeket kereszt-összehasonlították a rákregiszterekkel, és a proporcionális kockázati modelleket számos kovariánsra (életkor, nem, etnikai hovatartozás, iskolai végzettség, dohányzás, alkohol, fizikai aktivitás stb.) korrigálták. Ez a felépítés lehetővé teszi számunkra, hogy egyszerre lássuk a „teljes” rákkockázatot, és fellebbentsük a fátylat a kevésbé gyakori helyszínekről, ahol a hatalom általában korlátozott – és figyelembe vegyük, hogy ebben a kohorszban még a nem vegetáriánusok is „egészségesebben” étkeznek, mint az átlagnépesség, így az összehasonlítás meglehetősen konzervatív volt.

A várt hatás biológiai valószínűségét a felhalmozódó mechanisztikus bizonyítékok is alátámasztják: a vörös/feldolgozott húsok fogyasztásának csökkentése csökkenti a nitrozaminoknak és a főtt ételeknek való kitettséget, a teljes értékű növényi élelmiszerekre való áttérés pedig növeli a rost- és rövid szénláncú zsírsavbevitelt, modulálja a mikrobiotát, és csökkenti a krónikus gyulladást – ezek kulcsfontosságú láncszemek a bélrendszeri karcinogenezisben és azon túl. Ezeket a mechanizmusokat nem vizsgálják közvetlenül az epidemiológiai tanulmányban, de kontextust biztosítanak az AHS-2 eredményeinek logikus elhelyezéséhez.

Milyen munka ez?

• Felépítés: Prospektív AHS-2 kohorsz (bevonás: 2002-2007), átlagos követési idő 7,9 év; a rákos eseteket amerikai és kanadai regiszterekhez kötötték. Az étrendet validált gyakorisági kérdőívvel értékelték, a résztvevőket vegánok, lakto-ovo-, pesco-, félvegetáriánusok és nem vegetáriánusok kategóriájába sorolták; a kockázatokat arányos kockázatként számították ki a hiányzó tételek többszörös imputációjával.
• Mintavétel: Az elemzésbe 79 468 főt vontak be (a kezdeti ~96 000 főből), akiknek körülbelül 26%-a fekete bőrű résztvevő volt; ~a fele vegetáriánus étrendet követett.

Főbb eredmények ábrákkal

• Összeres rák: HR 0,88 az összes vegetáriánus esetében a nem vegetáriánusokhoz képest.
• „Közepesen ritka” rákos megbetegedések általában: HR 0,82 (beleértve a gyomrot, limfómákat stb.).
• Lokalizáció szerint (jelentős jelek):
  • Vastagbélrák: HR 0,79.
  • Gyomorrák: HR 0,55.
  • Limfoproliferatív tumorok (beleértve a limfómákat is): HR 0,75.
• Vegetarianizmus altípusok: Az összesített teszt szerint különbségeket figyeltek meg a nem vegetáriánusokhoz képest az emlő-, prosztata-, vastagbél-, limfóma- és minden ráktípus esetében (az összesített összehasonlítások p-értékei <0,05). A Loma Linda sajtóközleménye tisztázza: a vegánoknál a legkifejezettebb a kockázatcsökkenés a gyakori elváltozások (emlő/prosztata), a pesco-vegetáriánusoknál pedig különösen a vastagbélrák esetében; azonban egyes tüdő-, petefészek- és hasnyálmirigy-jelek továbbra is gyanúsak, és erős vizsgálatot igényelnek.
• A testsúly szerepe: A BMI-hez való igazítás kissé csökkentette a hatásokat – az előny egy része a vegetáriánusok alacsonyabb testsúlyának tudható be (mediátor).
• Fontos az összehasonlítással kapcsolatban: még az AHS-2-ben élő nem vegetáriánusok is általában egészségesebbek, mint az átlagnépesség (kevesebb húst és alkoholt fogyasztanak). Ezért a valódi különbségek a „szokásos” nyugati étrendhez képest még nagyobbak lehetnek, hangsúlyozzák a szerzők.

Miért fontos ez?

• A tanulmány egy régóta fennálló hiányosságot pótol: a növényi alapú étrendekkel való összefüggéseket régóta leírták a „gyakori” rákos megbetegedések (emlő/prosztata/vastagbél) esetében, de a gyomor- és limfómák esetében kevés megbízható adat állt rendelkezésre. Itt egy nagyszámú kohorsz, hosszú távú megfigyelés és pontos nyilvántartások állnak rendelkezésre.
• A vegetáriánus étrendek esetében nem találtak fokozott kockázatot semmilyen típusú rák esetében, ami fontos következményekkel jár a növényi alapú étrendek biztonságosságáról szóló vitában.

Hogyan viszonyul ez a korábbi adatokhoz?

Az eredmények illeszkednek a vörös és feldolgozott húsok vastagbélrákra gyakorolt káros hatásaira, valamint a növényi alapú étkezési minták előnyeire vonatkozó bizonyítékok sorába. Az újdonság a ritkább lokalizációk szisztematikus vizsgálata és a vegetarianizmus altípusainak összehasonlítása egyetlen modellben.

Korlátozások

• Megfigyelési terv: összekapcsolja az étrendet és a kockázatot, de nem bizonyítja az ok-okozati összefüggést; lehetséges reziduális zavaró tényezők (szűrés, jövedelem, életmód).
• Az étrendet a vizsgálat kezdetén mérték; az évek során bekövetkezett változásokat nem vették figyelembe.
• Néhány „ritka” ráktípus esetében a statisztikai erő még mindig korlátozott; a jeleket más kohorszokban kell megerősíteni.

Mit jelent ez az olvasó számára (gyakorlati szempontból)?

• Nem kell „100%-ban vegánnak” lenned ahhoz, hogy hasznot húzz belőle: már a növényi alapú élelmiszerek (teljes kiőrlésű gabonafélék, hüvelyesek, diófélék, gyümölcsök/zöldségek) felé való elmozdulás és a vörös/feldolgozott húsok fogyasztásának csökkentése is reális kockázatcsökkentő stratégia.
• Figyelj a BMI-dre: A hatás egy részét a testsúly közvetíti – a növényi alapú tányér segít a testsúly megtartásában.
• Ne feledkezz meg a teljességről: vas, B12, jód, omega-3 - tervezd meg az étrendedet vagy a táplálékkiegészítőidet orvosoddal/táplálkozási szakértőddel (különösen szigorú vegán étrend esetén). Ez egy általános szabály, nem egy adott cikk következtetése.

Forrás: AJCN cikkkivonat (2025. augusztus): Fraser GE et al. Longitudinális összefüggések a vegetáriánus étkezési szokások és a helyspecifikus rákos megbetegedések között az Adventist Health Study-2 észak-amerikai kohorszában - főbb kockázatbecslések és módszertan. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006