Tanulmány a metformin magzatra gyakorolt hatásainak megértését segíti elő

Az American Journal of Obstetrics and Gynecology című folyóiratban megjelent tanulmány szerint, amikor a metformin nevű gyógyszert terhesség alatt adják az anyának, a magzati növekedés lelassul, beleértve a vese érésének késleltetését is, ami a gyermekkori elhízás és inzulinrezisztencia fokozott kockázatával jár.

A metformint, amelyet évente 50 millió amerikainak írnak fel, régóta alkalmazzák a terhességen kívül a vércukorszint szabályozására, de ma már széles körben alkalmazzák terhes nőknek a prediabétesz, a 2-es típusú cukorbetegség, a terhességi cukorbetegség és az elhízás szövődményeinek csökkentésére. Bár a metformin hatékonyan szabályozza a terhes nők vércukorszintjét és csökkenti a túlsúlyos baba születésének valószínűségét, keveset tudtak a gyógyszer újszülöttre gyakorolt hosszú távú hatásairól.

„Ismert tény, hogy ha egy terhes nő elhízott és cukorbetegségben szenved, a babája nagyobb valószínűséggel fog elhízást és cukorbetegséget kialakítani. Mivel a metformint széles körben alkalmazzák terhes nőknél, fontos megértenünk, hogy a gyógyszer hosszú távon előnyös-e a csecsemők számára, vagy nem szándékolt következményekkel jár” – mondta a tanulmány társszerzője, Dr. Jed Friedman, az Oklahomai Egyetem cukorbetegséggel kapcsolatos programjainak rektorhelyettese és a Harold Hamm Diabétesz Központ igazgatója.

A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a metformin szabadon átjut a méhlepényen, és felhalmozódik a vesékben, a májban, a belekben, a méhlepényben, a magzatvízben és a magzati vizeletben, ahol koncentrációja majdnem megegyezik az anyai vizelettel. Ez a felhalmozódás a vesék, a máj, a vázizomzat, a szív és a hasi szerveket támasztó zsírlerakódások késleltetett növekedésével jár, ami a magzati testsúly csökkenéséhez vezet.

Mivel a magzati növekedési retardáció a gyermekkori elhízás és inzulinrezisztencia fokozott kockázatával jár, a baba további egészségügyi kockázatokkal nézhet szembe, például szív- és érrendszeri problémákkal. A helyzet egyfajta ördögi kör: ha a vércukorszintet nem szabályozzák a terhesség alatt, kockázatok merülnek fel mind az anya, mind a baba számára, beleértve az elhízást és a cukorbetegséget a növekvő gyermeknél. Maga a metformin azonban ugyanazokat a kockázatokat hordozhatja, annak ellenére, hogy hatékonyan szabályozza a vércukorszintet és csökkenti a magzati növekedést.

A terhesség alatt szedett gyógyszerekkel kapcsolatos vizsgálatok történelmileg a csecsemőre gyakorolt potenciális káros hatásokra összpontosítottak, kevesebb hangsúlyt fektetve a csecsemő növekedésére és anyagcseréjére. Bár a metformin nem okoz születési rendellenességeket, a magzatnak sincs módja a gyógyszer kiválasztására a szervezetéből.

„Sok gyógyszer „first-pass” metabolizmuson megy keresztül, amelynek során először a májban szívódnak fel, ami csökkenti a koncentrációjukat, mielőtt az egész szervezetben eloszlanának. A metformin azonban nem megy keresztül az first-pass metabolizmuson; átjut a méhlepényen, így a magzat a felnőtt dózisnak lesz kitéve” – magyarázta Friedman.

A kutatócsoport azt is vizsgálta, hogy az anyai étrend befolyásolja-e a magzati metformin szintet. Az alanyok fele normál étrendet kapott, amelyben a kalóriák 15%-a zsír volt, a másik fele pedig magas zsírtartalmú étrendet, amelyben a kalóriák 36%-a zsír volt. Az eredmények azt mutatták, hogy a metformin szintet nem befolyásolta az étrend.

„Ez egy kis tanulmány volt, és sokkal több kutatásra van szükség ahhoz, hogy jobban megértsük a metformin magzatra gyakorolt hatását” – mondta Friedman. „Az első 1000 nap – a fogantatástól a gyermek második életévéig – kulcsfontosságú terület számunkra az elhízás és a cukorbetegség járványának leküzdésében.”