Joghurt és melegvízű források: Hogyan változtatja meg az étel és a környezet együttesen a bélrendszert és a székletet egészséges felnőtteknél?

A bélmikrobiota reagál mind a tányérunkon lévő ételekre, mind a környezetünkre. Sokat tudunk az erjesztett ételek hatásairól, de hogy a „konyhán kívüli” szokások – mint például a rendszeres fürdőzés ásványvízforrásokban – hogyan befolyásolják a mikrobákat és a bélmozgást, az kevéssé ismert. Japán kutatók egy randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek, és három forgatókönyvet hasonlítottak össze: változás nélkül, esti joghurttal, valamint joghurttal és kloridos termálforrásban való fürdőzéssel. A lényeg: a joghurt növelte a mikrobiota sokféleségét és számos „hasznos” taxont gazdagított, míg a termálforrás hozzáadása nem változtatta meg jelentősen a mikrobiotát, de a legnagyobb numerikus javulást eredményezte a bélmozgásokban (bár szigorú statisztikai szignifikancia nélkül).

A tanulmány háttere

A bélmikrobiota egy dinamikus ökoszisztéma, amelyet egyszerre befolyásol az étrend és a környezet. Sok adat áll rendelkezésre az erjesztett élelmiszerekről, különösen a joghurtról: a rendszeres fogyasztás növelheti a mikrobiális sokféleséget, támogathatja a védőréteget, modulálhatja az immunválaszokat, és általánosságban javíthatja a gyomor-bélrendszer jólétét. A „konyhákon kívüli” tényezőket azonban sokkal kevesebben vizsgálták. Japánban a forró ásványvízforrások gyakori szokásnak számítanak, amelyek közül a kloridos források (≥1 g/kg kloridionokkal) a legkönnyebben elérhetők, és a vérkeringésre és az általános tónusra gyakorolt jótékony hatásaikkal büszkélkedhetnek. Az ilyen fürdőzés mikrobiotára gyakorolt hatásaira azonban szinte nincs bizonyíték, és az elszigetelt megfigyelések (például a Bifidobacterium bifidum növekedése egy hét „bikarbonát” onsen után) még mindig előzetesnek tűnnek. Ennek fényében logikus következő lépésnek tűnik egy „étrendi” beavatkozás (joghurt) és egy „környezeti” beavatkozás (kloridforrás) kombinálásának ötlete, és annak vizsgálata, hogy ezek hogyan befolyásolják külön-külön és együttesen a mikrobiotát és a székletet egészséges egyéneknél.

A munka szerzői egy egyszerű hipotézisből indulnak ki: a joghurt, mint Lactobacillus/S. thermophilus- szal erjesztett termék, érthető módon a mikrobiális eltolódások mozgatórugója, míg a hőforrás „megkerülő utakon” (relaxáció, hidratáció, perifériás hemodinamika révén) befolyásolhatja a bélrendszer fiziológiáját, amit a 16S szekvenálás rosszabbul mutat. Ezek az ágak együttesen kiegészíthetik egymást: az egyik „a mikrobák összetételéről”, a másik „a bél működéséről” szól. Ezért a terv magában foglalta mind a mikrobiális profil, mind a székletürítés közérzetének felmérését (kérdőív a székletürítés gyakoriságáról/állandóságáról/a hiányos kiürülés érzéséről stb.).

Egy másik motívum a praktikum. Ha az elérhető napi szokások javíthatják a „bélökológiát”, akkor ez egy potenciálisan skálázható közegészségügyi eszköz. De a tisztességes értékeléshez randomizálásra, kontrollra és összehasonlítható protokollokra van szükség. Itt ezeket biztosították: egészséges felnőtteket, akiket nem „etetettek” probiotikumokkal és nem voltak a közelmúltban onsenben, három ágra osztottak (kontroll; esti joghurt 180 g; joghurt + fürdőzés nátrium-kloridos forrásban legalább kétnaponta egyszer, ≥15 percig), 4 hétig megfigyelték, a széklet 16S (V1-V2) és SCFA (GC-MS) vizsgálatokhoz történő gyűjtése és egy kérdőív kitöltése előtt/után. Ez a „kétfejű” felépítés lehetővé teszi számunkra, hogy elkülönítsük az élelmiszerek mikrobiális hatásait a balneológiával kapcsolatos funkcionális eltolódásoktól.

Végül, a szerzők őszinték tudásuk korlátait illetően: bár a „hőterápiát” tanulmányokban mozgásszervi, bőrgyógyászati és anyagcsere-előnyökhöz kötötték, nincs szisztematikus bizonyíték arra, hogy a kloridos források megváltoztatnák a bélmikrobiota összetételét; sőt, a korai munkák arra utaltak, hogy maga az onsen nem feltétlenül okoz jelentős taxonómiai eltolódásokat. Ezért a cikk kulcskérdése: vajon egy randomizált összehasonlítás feltárná-e a „joghurt → mikrobiális sokféleség”, az „onsen → szubjektív székletürítés” ellentétes, de előnyös hatásait, és hogy várható-e szinergia a kombinációjuktól a való életben.

Design és mit csináltak pontosan

Ez egy randomizált, kontrollált vizsgálat (2023. szeptember-december). Negyvenhét, 20-65 év közötti felnőttet vontak be a vizsgálatba, akik a vizsgálati beavatkozás előtti 2 hétben nem fogyasztottak rendszeresen joghurtot, és nem látogattak onszent. A kiesők után 35 résztvevőt vontak be az elemzésbe: kontroll (n=10), joghurt (n=14) és joghurt+onszen (n=9). 4 héten keresztül az intervenciós csoportok minden este 180 g Meiji Bulgaria LB81 joghurtot (L. bulgaricus 2038, S. thermophilus 1131) ettek, a joghurt+onszen csoport pedig legalább minden második nap egyszer nátrium-kloridos forrásban fürdött (≥15 perc; pH 3,6; ~1446 mg/kg kloridion). Előtte és utána székletet gyűjtöttek, 16S rRNA-t (V1-V2) szekvenáltak, megszámolták az SCFA-kat (GC-MS), és kitöltöttek egy székletürítési kérdőívet (14 tétel; az alacsonyabb pontszám rosszabb állapotot jelez). A résztvevőket arra kérték, hogy ne változtassanak életmódjukon, és kerüljék az egyéb probiotikumokat/forrásokat.

Mit találtak a mikrobiotában: a joghurt "kibővíti" a sokféleséget

4 hét elteltével csak a joghurt mutatott szignifikáns növekedést mindhárom alfa diverzitási mérőszámban: Shannon (p=0,0031; q=0,0062), Megfigyelt ASV-k (p=0,0007; q=0,0015) és Faith-féle PD (p=0,0001; q=0,0002). A kontrollcsoportban nem volt változás; a "joghurt+onsen" csoportban csak nem szignifikáns tendencia volt megfigyelhető. A taxonómia szerint számos nemzetség nőtt a "joghurton" belül (Sellimonas, Eggerthella, Flavonifractor, Ruminiclostridium 9 - megfelelt az FDR-nek), és a csoportok közötti összehasonlításban a "joghurt" csoportban több Akkermansia, Eggerthella, Ruminiclostridium 9 és Sellimonas, valamint kevesebb Megasphaera volt, mint a kontrollcsoportban. A joghurt+onsen csoportban a Lachnoclostridium és a Holdemania előfordulása alacsonyabb volt, mint a tiszta joghurtban.

Metabolitok a székletben: nincsenek jelentős változások

A rövid szénláncú zsírsavak (acetát, propionát, butirát stb.) mennyisége egyik csoportban sem változott szignifikánsan. A joghurttal összehasonlítva a hangyasav mennyisége csak névleges csökkenést mutatott (p=0,028), amely több tesztre való korrekció után eltűnt (q=0,364). A rövid szénláncú zsírsavak (SCFA) tekintetében nem volt szignifikáns különbség a csoportok között. A szerzők következtetése: egy 4 hetes időszak alatt a joghurt kismértékben „korrigálhatja” az egyes szerves savakat, de az SCFA-profil összességében stabil.

Székletürítés: Az onszennel való kombinálás legnagyobb "előnye"

A székletürítés összpontszáma a „joghurt” és a „joghurt + onsen” csoportokban nőtt, a kontrollcsoportban pedig nem történt javulás. A kezdeti értéktől való változás alapján az átlag (±SD) a következőképpen alakult: joghurt + onsen +2,89 ± 3,79, joghurt +1,00 ± 4,30, kontroll -1,25 ± 3,67. Formálisan a csoportok közötti különbségek nem érték el a szignifikáns szintet (kis minta), de a fürdőzés előnyei felé mutató tendencia nyilvánvaló. A szerzők óvatosan megállapítják: a joghurt segíti a székletürítést, a kloridos onsen pedig egy kicsit nagyobb hatást fejthet ki – ezt nagyobb csoportokban kellene tesztelni.

Hogyan lehet ezt egyszerű szavakkal megérteni

A kép a következő: az étrend (esti joghurt) meglehetősen gyorsan növeli a bélrendszer ökoszisztémájának „diverzitását”, és az összetételt számos, az egészséges anyagcserével kapcsolatos taxon (köztük az Akkermansia) felé tolja el. A környezeti tényező (ásványfürdők) 4 hét alatt nem változtatja meg észrevehetően a mikrobiotát, de javíthatja a székletürítés során jelentkező érzést – a hidratáció, a perifériás véráramlás, a relaxáció vagy más, a 16S szekvenálás és az SCFA panel által „nem észlelt” mechanizmusok miatt. Összességében ez két független befolyásoló tényező a bélrendszer jólétére nézve: az egyik „a mikrobákról”, a másik „a belek jólétéről”.

Hasznos részletek a szakembereknek és a kíváncsiaknak

• Milyen joghurt ez: 180 g Meiji Bulgaria LB81 (alacsony cukortartalmú),Lactobacillus bulgaricus 2038 + Streptococcus thermophilus 1131 törzsekkel, minden este vacsora után bevéve.
• Milyen forrás: nátrium-klorid (NaCl típusú), pH 3,6, ~1446 mg/kg Cl⁻, ≥15 perc 1-2 naponta. Ez egy ásványvízbe merülés, nem "gyógyfürdő szauna".
• Kik vettek részt a vizsgálatban: egészséges felnőttek, akik kezdetben nem szedtek antibiotikumot, rendszeres probiotikumokat és onsent. Végső elemzés: 35 fő (mikrobiota/metabolitok) és 33 fő a székletürítési kérdőív alapján.

Mit jelent (és mit nem jelent)

• Igen: egy egyszerű „esti joghurt” szokás 4 héten belül növelheti az egészséges egyének mikrobiális sokféleségét, és megváltoztathatja az ökoszisztéma ellenálló képességével kapcsolatos taxonok körét.
• Lehetséges: A kloridforrásokban való rendszeres fürdőzés javítja a bélmozgást az önbevallások szerint, különösen joghurttal kombinálva - de eddig szigorú statisztikák nélkül.
• Nem: túl korai lenne „székrekedés/SIBO/gasztrointesztinális traktus fertőzés kezeléséről” stb. beszélni – a résztvevők egészségesek voltak, az időtartam rövid, a mutatók a mikrobiota, az SCFA és egy kérdőív voltak, nem klinikai diagnózisok.

Korlátozások

Kis minta és rövid időtartam; a viselkedési beavatkozás nyílt jellege; önbevalláson alapuló székletürítés; mikrobiota-elemzés 16S szinten (a funkciók metagenomikája nélkül); rövid szénláncú zsírsavak (SCFA) - csak székletben, a lumenben/vérben nem; egészséges embereken végzett vizsgálat - a panaszokkal küzdő emberek általi tolerálhatóság külön vizsgálatot igényel. A szerzők őszintén elismerik mindezt, és nagyobb és hosszabb randomizált, kontrollált vizsgálatokra (RCT-kre) szólítanak fel.

Mit kell legközelebb ellenőrizni

• Hosszabb és több: 8-12 hét, n≥100, a székletürítés alapgyakorisága/diéta és az „onsen kedvelők” szerint rétegezve.
• Funkciók és mechanizmus: shotgun metagenomika, szérum metabolomika, bélhormonok, víz-elektrolit állapot, stressztengelyek.
• Klinika: kísérleti vizsgálatok funkcionális zavarokkal (enyhe székrekedés/IBS-C) küzdő embereken: „joghurt vs. joghurt+onsen” vs. standard ajánlások.

A lényeg három pontban

• A joghurt 4 hét alatt növelte a mikrobiális sokféleséget, és számos „hasznos” nemzetséget gazdagított; az Akkermansia jelenléte magasabb volt, mint a kontrollcsoportban.
• A kloridos hőforrások nem változtatták meg szignifikánsan a mikrobiotát, de a legnagyobb számbeli javulást a bélmozgásokban eredményezték, amikor joghurttal kombinálták (nem szigorúan véve szignifikáns).
• Az étel és a környezet kiegészítik egymást: a „mikrobiális kar” (joghurt) + a „funkcionális kar” (fürdés) – együttesen támogathatják a bélrendszer jólétét.

Tanulmány forrása: Choi J., Takeda M., Managi S. Étrendi és környezeti moduláció a bélrendszer környezetében: a joghurt elősegíti a mikrobiális sokféleséget, míg a kloridos melegvízű források javítják a székletürítési állapotot egészséges felnőtteknél. Frontiers in Nutrition, 2025. június 30.; doi:10.3389/fnut.2025.1609102.