Hogyan kapcsolódik a szoptatás időtartama a viselkedéshez és a beszédhez 5 éves korban?

Bolgár kutatók 92 időre született csecsemőt követtek nyomon születésüktől 5 éves korukig, és azt vizsgálták, hogy a szoptatás időtartama hogyan függött össze a beszéd, a viselkedés, a motoros készségek és az intelligencia fejlődésével. A csoportok „nyers” összehasonlítása során azt vették észre, hogy minél tovább tartott a szoptatás, annál jobb volt a nyelvi fejlődés (p=0,037), és a legjobb viselkedést azoknál figyelték meg, akiket 6-12 hónapig szoptattak (p=0,001). Többváltozós regresszióban a 6-12 hónapos időszak valóban jobb viselkedéssel járt együtt 5 éves korban (becslés -5,88; p=0,026) a <6 hónapos korhoz képest. Szigorú korrekció (részleges korrelációk) után azonban nem találtak stabil, független összefüggést az eredményekkel, ami arra utal, hogy más környezeti és családi tényezők is szerepet játszanak. A munka 2025. augusztus 8-án jelent meg a Nutrients című folyóiratban.

Háttér

• Miért érdemes egyáltalán a szoptatás „hosszú” útját vizsgálni? A szoptatás továbbra is a legnagyobb szervezetek alapvető ajánlása (kizárólag ~6 hónapos kortól, majd kiegészítő táplálás és a szoptatás folytatása a család belátása szerint), és a korai táplálást az agy fejlődésének egyik kulcsfontosságú meghatározójának tekintik az élet első éveiben. Ezeket az irányelveket a WHO és az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia egységesítette.
• Amit a kognitív eredményekről szóló nagyszabású áttekintések mutattak ki. A metaanalízisek és a hosszú távú kohorszok gyakran kismértékű előnyt mutattak ki a csecsemőknél az intelligenciateszteken – nagyságrendileg +3–4 IQ-pont –, és egyes kohorszoknál magasabb iskolai végzettségű és gazdasági eredményeket felnőttkorban (brazil adatok). Ez azt a várakozást keltette, hogy a szoptatás időtartama összefüggésben állhat az óvodai nyelvhasználattal/viselkedéssel.
• De az oksági összefüggés nem garantált: a család és a környezet szerepe nagy. A „testvéri minták” (eltérő szoptatási tapasztalattal rendelkező testvérek összehasonlítása) jelentősen gyengítettek számos összefüggést, ami szelekciós hatásra utal: a szülők iskolai végzettsége és jövedelme, a migráció/kulturális kontextus, az órákhoz és óvodához való hozzáférés. Ezért van szükség a kovariánsok gondos kontrollálására és a nemlineáris kapcsolatokra való felkészülésre.
• Mechanisztikus jelek a szoptatás hatására. A hosszú szénláncú, többszörösen telítetlen zsírsavak (DHA/ARA), az anyatej oligoszacharidjai (HMO-k) és az anyatej egyéb bioaktív komponensei felkeltették a figyelmet; a HMO-k esetében megfigyeléses vizsgálatokban összefüggést találtak a koraszülött és időre született csecsemők kognitív/nyelvi eredményeivel. Ez biológiai valószínűséget biztosít, de nem szünteti meg a szigorú kutatási tervek szükségességét.
• Miért fontos az 5. életév és a területértékelés? 5 éves korra a nyelvi és viselkedési pályák megkülönböztethetővé válnak, és egy integrált „összpontszám” „elmoshatja” a területi különbségeket. Egy validált eszköz (mint például a bolgár tanulmány NDT5) használata lehetővé teszi számunkra, hogy elkülönítsük a beszédet, a viselkedést, a motoros készségeket és a nonverbális intelligenciát, és ellenőrizzük, hogy van-e „optimális ablak” a szoptatás időtartamára (pl. 6–12 hónap), ahelyett, hogy egy egyszerű lineáris összefüggést vizsgálnánk.
• Táplálkozáspolitikai kontextus: A globális ajánlások konvergálnak: kiegészítő táplálás 6 hónapos kortól a szoptatás folytatása mellett; a való életben a szoptatás időtartamát befolyásolja a szülési szabadság, a család/egészségügyi rendszer támogatása, a urbanizáció és a kultúra – ezért ésszerű az eredményeket meghatározott régiókban validálni (mint például a kelet-európai kohorszban).
• A jelenlegi munka egy prospektív regionális kohorszvizsgálattal egészíti ki a kutatást, amely 5 éves korban részletes területértékelést végez, és megpróbálja statisztikailag szétválasztani a szoptatás időtartamának hatását a családi és társadalmi tényezőktől. A fontos kutatási kérdés itt nem az, hogy „a szoptatás mindig jobb és hosszabb-e”, hanem az, hogy van-e olyan időtartamtartomány, amely jobb viselkedési/nyelvi eredményekkel jár, és hogy az összefüggés szigorú korrekciók után is fennáll-e.

Mit tettek?

• Felépítés: Prospektív kohorsz Várnában, Bulgáriában, 2017–2024; 92 gyermek (időre született, súlyos perinatális problémák nélkül) érte el az 5. életévüket. A szülők kérdőíveket töltöttek ki a táplálkozásról és a környezeti tényezőkről.
• Szoptatás időtartama szerinti csoportok: ≤6 hónap; 6–12 hónap; >12 hónap. Neurofejlődési felmérés – NDT5 teszt, amelyet Bulgáriában validáltak öt területen (motoros készségek, beszéd/nyelv, artikuláció, nonverbális intelligencia, viselkedés; alacsonyabb pontszám – jobb).
• Statisztikák: Welch ANOVA a csoportok közötti különbségekre; parciális korrelációk a kovariánsok kontrollálásával; többváltozós regressziók (viselkedési és nyelvi területek külön modellekben).

Mit találtak?

• Nyelv és viselkedés: a csoportok közötti különbségek szignifikánsak (nyelvi p=0,037; viselkedés p=0,001): a „hosszú” szoptatással táplált csecsemők jobb nyelvi fejlődéssel és optimális viselkedéssel rendelkeznek 6–12 hónapos korban. Az „átfogó” fejlődési pontszám nem mutatott statisztikailag szignifikáns különbséget.
• Regressziós vizsgálatok: a viselkedés esetében a 6–12 hónapos szoptatási időtartam jobb mutatókkal jár, mint a <6 hónapos időszak (−5,88; p=0,026), míg a >12 hónap nem ad Doppler-effektust – valószínűleg platóhatásról vagy kis alcsoportokról van szó. A nyelv esetében a vidéki terület (rosszabb, p=0,004) és a vegyes etnikum (rosszabb, p=0,045) szignifikáns prediktornak bizonyult; maga a szoptatási időtartam nem.
• A „szoptatás időtartama → kimenetele” független lineáris kapcsolat korrekciójával végzett korrelációk nem erősítették meg a diagnózist – a jel valószínűleg nemlineáris és „összefügg” a családi és környezeti kontextussal.

Kontextus és árnyalatok

• Nem csak az étel. A szerzők emlékeztetnek arra, hogy a szoptatás támogatja az immunitást és a mikrobiotát, és az „első 1000 nap” egy olyan időszak, amikor a táplálkozás különösen hatással van az agyra. A kognitív területekre gyakorolt hatások mértéke és tartóssága hosszú távon azonban vitatható, és az országtól, a családtól és a társadalmi környezettől függ.
• A társadalmi tényezők erősek. A modellekben „felbukkan” a lakóhely szerinti régió, az apa iskolai végzettsége és az etnikai hovatartozás; és a szerzők helyesen vélik úgy, hogy az apa vapingolására/dohányzására vonatkozó viselkedési értékelésekben tapasztalt váratlan „plusz” inkább hamis/maradék zavaró tényező, mint oksági összefüggés.
• Illeszkedik az irodalomba, de hiányzik belőle a következetes minta. Vannak nagyszámú kohorsz, akiknél az IQ előnyt jelent a ≥6 hónapos korban történő szoptatás (ALSPAC, +4–5 pont), de az Egyesült Államokban családon belüli összehasonlítások is vannak, ahol a hatás a családi tényezők figyelembevétele után kiegyenlítődik. Az új bolgár tömb regionális adatokat is hozzáad, és a kapcsolat területspecifikus jellegét mutatja.

Mit jelent ez a szülők és a rendszer számára?

• A szoptatást támogatni kell (kizárólag 6 hónapig, majd opcionálisan kiegészítő ételekkel): a rövid távú előnyök mellett 5 éves korra viselkedési előnyök is lehetségesek, különösen, ha a szoptatás 6-12 hónapig tartott. De óvatosan kell értelmezni ezt „közvetlen okként”: fontos a nyelvi környezet, az óvodába/órákra való hozzáférés, a szülők írástudása stb.
• Politika: a szoptatás támogatásának megerősítése (anyaiskolák, szoptatásbarát szülészeti kórházak) + célzott intézkedések a vidéki régiók és a multikulturális családok nyelvi fejlesztése érdekében - valószínűleg nagyobb integrális hatással jár, mint a „csak az időtartamra való összpontosítás”.

Korlátozások

Kis létszámú kohorsz (n=92), egyenlőtlen időtartamú csoportok, önbevalláson alapuló étrend (memóriakockázat), lehetséges reziduális zavaró tényező; egyes jelek eltérnek a módszerek között (ANOVA vs. parciális korrelációk). Nagy, longitudinális mintákra van szükség gazdag családi és környezeti adatokkal.

Forrás: Zhelyazkova D. et al. A csecsemőtáplálkozáson túl: A szoptatás hosszú távú neurofejlődésre gyakorolt hatásának vizsgálata. Nutrients, 17(16):2578, közzétéve: 2025. augusztus 8. https://doi.org/10.3390/nu17162578