Előrejelzések: 10 év múlva a hepatitis C halálozás megduplázódik

A vírusos hepatitisz valódi kihívássá vált az emberiség számára. A növekedési ütem és a világméretű elterjedésének mértéke tekintetében a vírusos hepatitisz messze meghaladja az AIDS-et, sőt az influenzát és az akut légúti vírusfertőzéseket is.

A WHO szerint a világ népességének körülbelül 180 milliója (körülbelül 3%-a) krónikus hepatitis B vírusfertőzésben szenved, további 400 millióan hepatitis B-vel élnek, míg 40 millióan HIV/AIDS-esek. Ha figyelembe vesszük, hogy a betegség nem minden esetét a hepatitis C lappangó formája miatt regisztrálják, akkor vírusos hepatitis világjárványról beszélhetünk. Következményei katasztrofálisak: évente 500-700 ezer ember hal meg hepatitis B-ben a világon, további 350 ezer pedig a hepatitis C vírus okozta májkárosodás miatt. A májcirrózis eseteinek 57%-át és az elsődleges májrák eseteinek 78%-át hepatitis B vagy C vírus okozza. A szakértői előrejelzések sem kevésbé pesszimisták: 10-20 éven belül a hepatitis C okozta halálozás a kétszeresére fog nőni, és jelentősen meghaladja majd a HIV-fertőzés okozta halálozást. Ez a probléma súlyos egészségügyi problémává válik. De a legrosszabb az, hogy a krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek számának növekedése világszerte a 15 és 35 év közötti fiataloknak köszönhető.

Magas kockázatú terület

Az ukrajnai parenterális vírusos hepatitisz járványnak megvannak a maga sajátosságai. A „szelíd gyilkos” nemcsak a betegek testében ölt testet, hanem a hivatalos statisztikákban is 2009 júniusáig csak a HB és a HS akut formáit jegyezték fel. Most a helyzet megváltozott, de a betegek hivatalos száma csak egy miniatűr másolata az ország valós helyzetének. Végül is a vírusos hepatitis C tesztelése még nem kötelező. De még a szerény statisztikai adatok is riasztóak - például Ukrajnában meglehetősen magas a hepatitis B morbiditási aránya (7,03/100 ezer ember) - összehasonlításképpen, az USA-ban és az EU-országokban ezek az adatok nem haladják meg az 1,0-3,0/100 ezer embert. És mivel 1 regisztrált formára vetítve 5-6 anikterikus hepatitis B forma jut, a szakértők azt jósolják, hogy több mint 1 millió hepatitis B vírushordozó él hazánkban. A gyermekek hepatitis B elleni oltása 2006-ban kezdődött Ukrajnában, így mindenki, aki korábban született, ki van téve ennek a vírusnak a kockázatának. Arról nem is beszélve, hogy a hepatitis C ellen általában tehetetlenek vagyunk az oltások hiánya miatt. Ez különösen igaz a veszélyeztetett csoportokra - az egészségügyi dolgozókra, a speciális szolgálatok alkalmazottaira, a gasztroenterológiai betegekre stb. És mivel a lakosság nem elég tájékozott a hepatitis vírusok terjedéséről, Ukrajna minden állampolgára veszélyben van.

Amikor a csend nem aranyat ér

A vírusos hepatitisz problémájának egy másik nemzeti sajátossága az volt, hogy a közintézmények voltak az elsők, akik aktívan megvitatták. Ők voltak azok, akik „felébresztették” a társadalmat, majd a hatóságok, akik végül támogatták a megfelelő célprogram koncepciójának kidolgozására irányuló kezdeményezést. Ezt a kezdeményezést először az Összkínai „Stop Hepatitis” Közszervezet aktivistái hangoztatták, és közvetlen részvételükkel az Ukrán Egészségügyi Minisztérium kidolgozta a 2016-ig tartó időszakra szóló Állami Célzott Szociális Programot a Vírusos Hepatitisz Megelőzésére, Diagnosztizálására és Kezelésére. A program előrelátónak és átfogónak bizonyult. Az egyetlen dolog, ami hiányzott belőle, az a pénzügyi támogatási pont volt. Az Ukrán Egészségügyi Minisztérium kérte, hogy a 2012-es állami költségvetésben különítsenek el forrásokat a hepatitisz elleni küzdelemre, de ezeket soha nem különítették el. Ezért folytatódik a rejtett járvány Ukrajnában. Mit helyezzünk a barikádok túloldalára? Az orvosi intézmények korlátozott kapacitását a virológiai kutatások elvégzésére, vagy még kevésbé honfitársaink képességét arra, hogy drága vírusellenes gyógyszereket vásároljanak a krónikus vírusos hepatitisz kezelésére?

Az első lépések nem elegendőek

Az elmúlt 5 évben a Verhovna Rada Egészségügyi Bizottsága számos felhívás érkezett polgároktól, csoportoktól, regionális tanácsoktól és nem kormányzati szervezetektől az ukrajnai vírusos hepatitisz súlyos helyzetével kapcsolatban. Mindegyik felhívásra válaszul intézkedéseket hoztak. A vírusos hepatitisz problémája egyre fontosabb orvosi és társadalmi problémává válik, amelynek jelentősége különösen a krónikussá válás magas gyakoriságának és a betegség akut formáinak gyakran lappangó lefolyásának köszönhető. A vírusos hepatitis B és C májelégtelenséghez, cirrózishoz és májrákhoz vezet. A krónikus hepatitis, különösen a hepatitis C széles körű elterjedtsége a lakosság körében katasztrofális következményekkel járhat.

A meghatározott probléma csak átfogó módon, egy releváns, valós költségvetési forrással rendelkező állami program kidolgozásával és elfogadásával oldható meg. Sajnos Ukrajnában nincs program a vírusos hepatitisz leküzdésére. A Minisztertanács 2011. március 9-i 206. számú rendeletével jóváhagyott, „A vírusos hepatitisz megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére irányuló állami célzott szociális program koncepciójának jóváhagyásáról” című koncepcióban előirányzott tevékenységeket nem hajtották végre. Különösen a Minisztertanács rendeletének egyik pontja utasította az Ukrán Egészségügyi Minisztériumot, hogy az érdekelt központi végrehajtó hatóságokkal együttműködve három hónapon belül dolgozza ki és nyújtsa be a kormánynak a vírusos hepatitisz megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére irányuló állami célzott szociális program tervezetét a 2016-ig terjedő időszakra. Vagyis a kormánynak 2011 júniusában-júliusában jóvá kell hagynia a meghatározott programot. Ezenkívül a program elfogadása lehetővé tenné Ukrajna régiói számára, hogy helyi szinten releváns regionális programokat dolgozzanak ki és hagyjanak jóvá, és a helyi költségvetésekből forrásokat vonjanak be e fontos kérdés megoldására. Sajnos a jelenlegi jogszabályok szerint, a kormány vagy az ukrán Legfelsőbb Tanács által jóváhagyott, a vírusos hepatitisz elleni küzdelemre vonatkozó program nélkül lehetetlen erre forrásokat elkülöníteni az ukrán állami költségvetésben.

2011-ben Ukrajna állami költségvetése 4 millió hrivnyát különített el krónikus vírusos hepatitisben szenvedő gyermekek kezelésére szolgáló gyógyszerek vásárlására - valójában ebből az összegből mindössze 1 millió 337 ezer 700 hrivnyát költöttek el. Az Ukrán Egészségügyi Minisztérium „Ukrajna 2012. évi állami költségvetéséről” szóló törvénye 8 millió hrivnyát különített el erre a célra.

Várakozás a változásra

Az ukrán vírusos hepatitisz témája már évek óta felmerül. Az állami program kidolgozása és a koncepció jóváhagyása óta a dolgok meglehetősen gyorsan haladtak. De a polgártársainknak valós segítséget nyújtó döntések meghozatalának szakaszában minden megállt.

Úgy tűnik, a tisztviselők nem akarnak hallani és beszélni a vírusos hepatitisszel kapcsolatos problémákról. Természetesen beszélhetnek ezekről a problémákról, de nem tudnak olyan megoldást kidolgozni, amelytől több százezer ukrán élete függ!

Nem világos, miért nem ismerik fel a tisztviselők a vírusos hepatitisszel kapcsolatos tétlenség katasztrofális következményeit. Ezeket a következményeket nagyon hamarosan le kell küzdeni, bár még gazdasági szempontból is sokkal olcsóbb a megelőzés, mint a küzdelem. Ideje felismerni ezt, és forrásokat elkülöníteni a betegek kezelésére! Ezért a "Vírusos hepatitis elleni küzdelem állami programja" elnevezésű folyamat hivatalos része lezárult. Most Ukrajna egészségügyi miniszterének jóvá kell hagynia, és Ukrajna népi képviselőinek pozitív döntésére várunk a finanszírozásról. Ezek azonban országos szinten nem olyan nagy kiadások.