Csökkenteni szeretné a vérnyomását? Ne csak a kalóriákat számolja, hanem az ételek minőségét is

A randomizált CALERIE-2 vizsgálat adatainak elemzése során a kutatók kimutatták, hogy a hosszú távú kalóriamegvonás (CR) nemcsak a résztvevők vérnyomását csökkentette, hanem javította az étrend minőségét is – és ez a javulás részben magyarázta a vérnyomáscsökkenés mértékében mutatkozó különbségeket. Egyszerűen fogalmazva, minél „jobb” volt az étrend mérsékelt energiadeficit mellett, annál nagyobb volt a szív- és érrendszeri előnye.

Háttér

• Az emberi kalóriamegvonás (KA) már bizonyított előnyökkel járt. A randomizált CALERIE vizsgálat második fázisában (2 év, egészséges, nem elhízott felnőttek) a mérsékelt KA tartós fogyást és számos kardiometabolikus marker javulását eredményezte, beleértve a szisztolés és diasztolés vérnyomás, a CRP csökkenését és az inzulinérzékenység javulását. Ezt megerősítette a CALERIE-2 eredményeinek publikációja a Lancet Diabetes & Endocrinology (2019) című folyóiratban.
• A KR nemcsak a testsúlyra, hanem a „biológiai korra ” is hatással van. A CALERIE-2 biobankon végzett későbbi vizsgálatok az öregedés epigenetikai metrikáinak változásait mutatták ki a hosszú távú KR hátterében, ami alátámasztja egy ilyen stratégia szisztémás hatásainak elképzelését.
• Maga az étrend minősége is befolyásolja a vérnyomást. Az olyan mintaétrendek, mint a DASH, a mediterrán és az „egészséges” vegyes étrendek alacsonyabb vérnyomással és jobb szív- és érrendszeri eredményekkel járnak; a metaanalízisek klinikailag jelentős átlagos vérnyomáscsökkenést mutatnak ki az étrendi beavatkozások mellett.
• Az eddigi különbség: Míg a CALERIE-2 vizsgálatban a krónikus rehabilitáció (CR) átlagosan csökkentette a vérnyomást, a válasz a résztvevők között nagy eltéréseket mutatott. Nyitott kérdés volt, hogy vajon ezeket a különbségeket az magyarázza-e, hogy az étrendjük minősége hogyan változott a hosszú távú CR során, és nem csak a kalóriadeficit és a fogyás mértéke.

Milyen munka ez?

• Folyóirat: Aktuális fejlemények a táplálkozástudományban (2025).
• Adatok: A CALERIE-2 a mai napig a legnagyobb randomizált vizsgálat, amely 2 éven át mérsékelt kalóriamegvonást vizsgált egészséges, nem elhízott felnőttek körében. Egy új elemzésben a szerzők összefüggésbe hozták az étrend minőségének változásait (az élelmiszer-beviteli feljegyzések alapján mérve) a szisztolés és diasztolés vérnyomás változásaival a beavatkozás során.
• Kontextus: A CALERIE-2 alapvető tanulmánya már kimutatta, hogy a 2 évnyi mérsékelt krónikás rehidratáció javítja a kardiometabolikus kockázati tényezők profilját (beleértve az alacsonyabb vérnyomást, a CRP-t és a javuló inzulinérzékenységet). Az új tanulmány megválaszolja a kérdést, hogy „miért különbözik a hatás az egyének között?”, és hogy milyen szerepet játszik ebben nemcsak a kalóriadeficit, hanem az étrend összetétele is.

Hogyan értékelték az „étrend minőségét”?

A kutatók részletes étkezési feljegyzéseket (hatnapos étkezési naplókat) használtak a beavatkozás előtt és alatt, és kiszámították az étrend minőségi indexeit – azokat az összetett pontszámokat, amelyek tükrözik, hogy az étrend mennyire közelíti meg az olyan mintákat, mint a DASH/HEI (több zöldség, gyümölcs, teljes kiőrlésű gabona és hüvelyes; kevesebb hozzáadott cukor, telített zsír és nátrium).

Főbb eredmények

• A CR-en résztvevők átlagosan javították az étrend minőségét és csökkentették a vérnyomást, de a hatás egyének között nagy eltéréseket mutatott.
• Minél jobban javult az étrend minőségi indexe, annál jobban csökkent a vérnyomás. Más szóval, a kalóriadeficit jobban működött, ha okos ételválasztással párosultak, ahelyett, hogy egyszerűen „kisebb adagokat” fogyasztottak volna.

Ezek az eredmények jól illeszkednek a tágabb szakirodalomhoz: a magas színvonalú étkezési szokások (HEI/AHEI/DASH) a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri események alacsonyabb kockázatával járnak, a kalóriamegvonás rövid és középtávú metaanalízisei pedig klinikailag szignifikáns szisztolés és diasztolés vérnyomáscsökkenést mutatnak.

Miért fontos ez?

1. Gyakorlati tanulság: Ha mérsékelt kalóriamegvonási stratégiát választunk, az étrend minősége kritikus fontosságú. A „DASH-szerűbb” étrendre való áttérés fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást. 2) Személyre szabás: A CR-re adott válasz változását részben az étel magyarázza, nem csak a kalóriadeficit és a fogyás – ez az egyénre szabott ajánlások mellett szól.

Mit jelent pontosan az, hogy „javítani kell az étrend minőségét”?

• Több: zöldségek és gyümölcsök (naponta), hüvelyesek (heti 3-4 alkalommal), teljes kiőrlésű gabonafélék, diófélék/magvak, alacsony zsírtartalmú tejtermékek; hal heti 1-2 alkalommal.
• Kevesebb: nátrium (célérték <2,3 g só nátriumként), vörös és feldolgozott húsok, só

A tanulmány korlátai

• A CALERIE-2 egészséges, nem elhízott felnőtteknél alkalmazható; az idősek/alapbetegségben szenvedők tolerálhatósága és hatása eltérő lehet.
• A táplálkozási értékelés önbevalláson alapul (akár nagyon részletes beszámolókon is), ami mindig magában hordozza a hibalehetőségeket.
• Az elemzés asszociatív: megmutatja az étrend minőségének hozzájárulását a válasz változékonyságához, de nem „bizonyítja”, hogy a CR nélküli élelmiszerek egyszerű helyettesítése pontosan ugyanazt a hatást fejti ki a vérnyomásra.

Hogyan kell alkalmazni a gyakorlatban

• Törekedjen mérsékelt kalóriadeficitre (orvosa/dietetikusa segíthet a biztonságos szint kiválasztásában).
• Ugyanakkor igazítsa étrendjét a DASH/HEI mintához (lásd fent) – ez növeli a vérnyomáscsökkentés esélyét és az általános szív- és érrendszeri előnyöket.
• A fehérje- és mikrotápanyagszint monitorozása (CR ≠ tápanyaghiány).
• A CR nem alkalmas terhesség/szoptatás, étkezési zavarok, 18,5 alatti BMI, valamint számos krónikus betegség esetén – szakember felügyelete mellett alkalmazható.
  Ezek az ajánlások összhangban vannak a CALERIE-2 alapvető eredményeivel, valamint a CR és az étrend minőségének vérnyomásra és kockázatokra gyakorolt hatásával kapcsolatos áttekintésekkel.

Forrás: CALERIE-2 elemzés a Current Developments in Nutrition (2025) folyóiratban: „Az étrend minőségének hatása a vérnyomásra hosszú távú kalóriamegvonás esetén: A CALERIE™ 2 elemzése.” DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086