Az olyan cukorbetegség elleni gyógyszerek, mint az Ozempic, csökkenthetik 10 rákos megbetegedés kockázatát

Az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség (T2D) gyakori állapotok, amelyek egészségügyi kockázatot jelenthetnek az emberekre. A cukorbetegség kezelésének megközelítései szerepet játszhatnak a jövőbeli egészségügyi kockázatokban, és a kutatók kezdik összefüggéseket keresni ezen a területen.

A JAMA Network Open című folyóiratban publikált tanulmány összehasonlította a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek csoportjait, akik háromféle kezelést kaptak: glukagonszerű peptidreceptor agonistákat (GLP-1RA), inzulint és metformint.

A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a GLP-1RA-t szedő résztvevőknél szignifikánsan csökkent a 13 elhízással összefüggő rákos megbetegedésből 10 kialakulásának kockázata az inzulint szedő résztvevőkhöz képest.

Ez arra utal, hogy a GLP-1RA segíthet megelőzni bizonyos, elhízással összefüggő rákos megbetegedéseket.

Az elhízás, mint a rák kockázati tényezője

Az elhízás vagy a túlsúly növelheti bizonyos betegségek kialakulásának kockázatát. Például az elhízás vagy a túlsúly növelheti a pajzsmirigy-, hasnyálmirigy-, vastagbél-, mell- vagy májrák kialakulásának esélyét. Különösen tizenhárom olyan ráktípus van, amelyek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő túlsúlyos vagy elhízott személyeknél.

Dr. Wael Harb, a kaliforniai Orange megyei Orange Coast and Saddleback Medical Centers MemorialCare Cancer Institute okleveles hematológusa és orvosi onkológusa, aki nem vett részt a tanulmányban, elmagyarázta, hogyan kapcsolódik az elhízás a rákhoz:

„Az elhízás jól ismert kockázati tényező számos ráktípus esetében. Az elhízást a rákhoz köti többek között a krónikus gyulladás, az inzulinrezisztencia, az emelkedett inzulin- és inzulinszerű növekedési faktorszint, valamint a nemi hormonok és az adipokinek megváltozott szintje. Ezek a tényezők elősegíthetik a daganat kialakulását és progresszióját.”

„A túlsúly a szervezet immunválaszát is befolyásolja, és kedvező környezetet teremthet a rák növekedéséhez. Az elhízással összefüggő specifikus rákos megbetegedések közé tartozik többek között a vastagbél-, a mell-, a méhnyálkahártya-, a vese- és a hasnyálmirigyrák.”

Az orvosok segíthetnek csökkenteni az elhízással összefüggő rák kockázatát azáltal, hogy beszélnek a betegekkel az egészséges táplálkozás és a testsúly fenntartása érdekében a fizikai aktivitás fokozásának módjairól. Ez magában foglalhatja a megfelelő rákszűrések biztosítását is azok számára, akiknél nagyobb a kockázata az elhízással összefüggő rák kialakulásának.

A kutatókat olyan eszközök és beavatkozások is érdeklik, amelyek segíthetnek az elhízással összefüggő rákos megbetegedések fokozott kockázatának kitett embereken. A tanulmány szerzői azt kívánták megvizsgálni, hogy a 2-es típusú cukorbetegségre irányuló beavatkozások hogyan befolyásolják az elhízással összefüggő rákos megbetegedések kockázatát.

A GLP-1RA használata csökkentheti bizonyos elhízással összefüggő rákos megbetegedések kockázatát

A tanulmány egy retrospektív megfigyeléses vizsgálat volt. A kutatók anonimizált elektronikus egészségügyi nyilvántartásokat használtak, hogy információkat gyűjtsenek egy nagy mintából. Elemzésük több mint 1,6 millió ember adatait tartalmazta.

Minden résztvevőnek 2-es típusú cukorbetegsége volt, és a 13 elhízással összefüggő rákos megbetegedés egyikének sem volt a kórtörténetében. Minden résztvevő a következő három cukorbetegség elleni gyógyszer egyikét is kapta:

• Glukagonszerű peptidreceptor agonisták (GLP-1RA), például Ozempic.
• Inzulin.
• Metformin.

Egy tizenöt éves követési időszak alatt a kutatók tizenhárom elhízással összefüggő ráktípus előfordulását vizsgálták a résztvevők körében. Elemzésük során a kutatók azt találták, hogy azoknál a résztvevőknél, akiknek GLP-1RA-kat írtak fel, alacsonyabb volt a tizenhárom elhízással összefüggő ráktípus tízének kockázata, mint azoknál, akik inzulint kaptak. Ez magában foglalta az epehólyag-, hasnyálmirigy-, petefészek-, vastagbél- és nyelőcsőrák kockázatának csökkenését.

A gyomorrákkal kapcsolatos kockázatok ebben az összehasonlításban kevesebb mint egy kockázati arányt mutattak a GLP-1RA-t szedő résztvevőknél az inzulint használókhoz képest, de ez nem érte el a statisztikailag szignifikáns szintet. A kutatók nem találtak összefüggést a GLP-1RA használata és az emlő- vagy pajzsmirigyrák kockázatának csökkenése között az inzulinhoz képest.

A kutatók ezután összehasonlították a GLP-1RA-t szedő betegek és a metformint szedők kockázatait. A vastagbél- és epehólyagrák kockázata csökkent a GLP-1RA-t szedő résztvevőknél, de statisztikailag nem szignifikáns mértékben a metformint szedőkhöz képest.

Összességében a kutatók azt találták, hogy a metformint szedőkkel összehasonlítva a GLP-1RA-t szedőknél nem volt csökkent a kockázata semmilyen típusú rák kialakulásának, és a veserák kockázata is megnőtt.

Dr. Harb a következő klinikai következményeket jegyezte meg az adatoknak:

„Ezen eredmények potenciális klinikai következményei jelentősek. Ha a GLP-1RA-k valóban védelmet nyújtanak bizonyos, elhízással összefüggő rákos megbetegedésekkel szemben, akkor alkalmazásuk prioritást élvezhet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, ezen rákos megbetegedések kockázatának kitett betegek kezelésében. Ez kettős előnnyel járhat: a jobb glikémiás kontroll és a csökkent rákkockázat.”

„Például a tanulmány megállapította, hogy a GLP-1RA-k az epehólyagrák esetében 0,35-ös, a hasnyálmirigyrák esetében 0,41-es, a vastagbélrák esetében pedig 0,54-es kockázati aránnyal jártak együtt az inzulinnal összehasonlítva, ami jelentős védőhatásra utal. Továbbá ezek az eredmények további vizsgálatokat ösztönözhetnek a GLP-1RA-k védőhatásainak mechanizmusaira vonatkozóan, ami potenciálisan új terápiás stratégiák kidolgozásához vezethet.”

A tanulmány korlátai és további kutatások

Ez a tanulmány alátámasztja azt az elképzelést, hogy a GLP-1RA-k segíthetnek csökkenteni a rák kockázatát. Fontos azonban figyelembe venni a tanulmány korlátait. Először is, a tanulmány jellege és az elektronikus orvosi feljegyzések használata miatt fennáll a diagnosztikai hibák, az elfogultság és a zavaró tényezők kockázata. Az elektronikus orvosi feljegyzések olyan adatokat is tartalmaznak, amelyeket a résztvevők önbevalláson alapultak, és amelyek pontatlanok lehetnek.

A tanulmány nem tudja bizonyítani az ok-okozati összefüggést, és nem tette lehetővé a kutatók számára, hogy kontrollálják a változókat azután, hogy a résztvevőknek először felírtak gyógyszert. A kutatók az egyes betegek adatait sem tudták azonosítani, ami azt jelenti, hogy például nem tudták „összekötni a kockázatcsökkentést a fogyás mértékével”. Hiányoztak a gyógyszerszedés betartására vonatkozó adatok sem, ami befolyásolhatta volna a tanulmány eredményeit. Végül nem tudták explicit módon kontrollálni a résztvevők biztosítási típusát vagy egészségügyi ellátás igénybevételét.

A kutatók megjegyzik, hogy a jövőbeli tanulmányok más elektronikus egészségügyi nyilvántartási adatbázisok és elemzések felhasználásával megerősíthetik eredményeiket. További kutatásokra van szükség a GLP-1RA lehetséges kockázatainak, például a pajzsmirigyrák kockázatának esetleges növekedésének megértéséhez.

Dr. Anton Bilchik, sebész onkológus, a kaliforniai Santa Monicában található Providence St. John's Cancer Institute gasztrointesztinális és hepatobiliáris betegségekkel foglalkozó programjának vezető orvosa és igazgatója, aki nem vett részt a tanulmányban, a következő óvatosságra intett a tanulmány eredményeivel kapcsolatban:

„Ennek a tanulmánynak meglehetősen hosszú a követési ideje, és nagyszámú beteget foglal magában. Bár számos elhízással összefüggő rákos megbetegedés csökkenését mutatja, továbbra sem világos, hogy ez a GLP-1 gyógyszerek közvetlen hatása-e a rák megelőzésében, vagy a csökkenés a gyógyszer okozta súlycsökkenésnek köszönhető. Ez további tisztázást igényel.”

„A tanulmány azt is bemutatja, hogy az elhízás hogyan növeli a különböző ráktípusok kockázatát, és hogy a testmozgás, az étrend és a fogyás fontos tényezők a kockázat csökkentésében. A GLP-1-kiegészítők fontos kiegészítői a fogyásnak, és így a rákmegelőzésnek, de nem szabad úgy tekinteni rájuk, mint ami helyettesíti azt, amit már tudunk a rákkockázat csökkentésének fontosságáról.”