A vizelet akut és krónikus megtartása: mit kell tenni, elsősegélynyújtás

Az urológiai kóros folyamatokban az ember kényelmetlenséget és kellemetlen érzéseket kel ki, amelyek miatt kénytelen gyakran elindulni a WC-hez, de még több szenvedést hoz a teljes hólyag ürítésének képtelensége. Az orvostudományban történő vizelés késleltetését ishuria-nak nevezik, és gyakoribb a férfiaknál, mint a gyermekeknél és a nőknél.

[1], [2], [3]

Okoz a vizelet visszatartása

A vizeletürítési késedelem számos oka van, és a következőkre osztható:

• Mechanikai, a vizelet elterelésével kapcsolatos akadályok előfordulásával összefüggésben:
  • kő a húgycsőben vagy hólyagban;
  • malignus vagy jóindulatú prosztata tumorok a férfiaknál;
  • akut prosztatitis;
  • a végbél és a méh daganata;
  • veleszületett anomáliák és húgycső trauma;
  • a méh prolapse;
• az idegrendszer betegségeivel járnak:
  • az ideghéjat (myelin) kialakuló megbetegedést okozó patológiák;
  • károsodás, agy vagy gerincvelő;
• olyan reflex faktorok által kondicionálva, amelyek gátolják az idegi jeleket, amelyek részt vesznek a hólyag ürítésében:
  • a hasműveletek, a kismedencei szervek;
  • hosszú kényszerű fekvés (beteg, ágyazott);
  • félelem vagy erős érzelmi sokk;
  • alkohol;
• egyes gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, allergiaellenes szerek, hypnotikumok, görcsoldók stb.) fogadását.

[4], [5], [6], [7]

Késleltetett vizelés a műtét után

Vizsgálataink szerint a vizeletürítési késedelem még kis és távol tartható a húgyhólyag működésétől is. Több mint 5000. Ilyen szövődmények történtek 4% -ban működtek. Veszélyük az akut pyelonephritis, a veseelégtelenség, a megnövekedett vérnyomás, az agyi keringés és végül a szívelégtelenség, a stroke kialakulása. Leggyakrabban a húgycső elzáródása a húgycső záróizmájának simaizma görcsje. A hólyagok katarakciója és az alfa1-adrenoblockerek alkalmazása gyógyulást jelent ezen állapotra.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Késleltetett vizeletürítés sclerosis multiplexben

A szklerózis multiplexben történő vizelés megsértését a betegek túlnyomó többsége tapasztalja. Ez annak köszönhető, hogy ez a betegség az agyból a perifériás idegvégződésekre és fordítva, lelassul vagy megszakad, beleértve a vizeletürítésben részt vevő izmokat is. Ez a kórtan különböző kudarcokhoz vezet, amelyek vizeletinkontinenciában, gyakori és sürgető sürgetésekben nyilvánulnak meg. A késleltetett vizeletürítés szklerózis multiplexben egyike.

[14]

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők közé traumatikus helyzetek, amelyek károsíthatják a húgyutak szervek, gerincvelő, az agy, a tumor kialakulását, sérvek, az agyvérzés, a kihűlés, állandó stressz. A vizelés megőrzéséhez hozzájáruló tényezők közé tartozik a kor előrehaladt kora (60 éves és annál idősebb), valamint egy ülő életmód.

[15], [16], [17],

Pathogenezis

A vizeletvisszatartás patogenezise a következő mechanizmus. A húgycső szorításakor vagy az elzáródásakor gyakoribbá válik a vizelés, a húgyhólyag membránjának növelnie kell a kontraktilis aktivitást, ami a hypertrophiát eredményezi. Úgy tűnik, hogy az egyes szakaszok "kiemelkedése" a felszín felett. Mindez megzavarja a test keringését, és a hiányos ürítéshez, valamint a vizelés teljes késleltetéséhez vezet. Ez a legtöbb esetben sérti a vesék kiürítését is, ami veszélyes a létfontosságú szerv veszteségéért.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Járványtan

A vizelet visszatartásának statisztikája nem inspirálja az optimizmust. Így a szklerózis multiplexben szenvedő betegek 80% -ában a vizeletürítés, beleértve annak késleltetését is. A lágyék és a femorális sérv után 14% az ishuria alakul ki, a végbélrákos sebészeti beavatkozás 13-30% -ban vezet. A gyermekgyógyászati urológiai neurogén hólyag a gyermekek 10% -ánál fordul elő.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Tünetek

A vizeletvisszatartás tünetei lehetetlenné teszik a hólyag ürítését, amikor túlcsordul vagy kis adag vizelethajt. Az első jelek meglehetősen váratlanul jelennek meg, és a vizelés késleltetése mellett fájdalom is van az alsó hasban, sőt a mozgás alatt is. A betegség kialakulásának másik változata a kellemetlen tünetek fokozatos növekedése. Emellett hányingert, hányást, gyengeséget, lázot, álmatlanságot, foltosodást okozhat a vizeletben. A késleltetett vizelés nyilvánvalóan gyakori sürgeti az éjszakát, míg a duzzadt húgyhólyag vizuálisan észrevehető duzzanatot, a has kiemelkedését.

Vizeletretenció férfiaknál gyakrabban előfordul, mint a nők, és annak köszönhető, hogy elzáródása a tubulusok mochevyvoditelnyh kő, szűkület vagy gyulladás a fityma a fej, prosztatagyulladás, adenoma, húgyúti fertőzések, a különböző sérülések a húgyhólyag és a húgycső, daganatok a medence.

A nőknél a vizeletürítés késleltetése ugyanazokkal a okok miatt fordulhat elő, mint a férfiaknál, de vannak olyanok is, akik az anatómiai struktúra miatt csak nőknek tulajdoníthatók. Az egyik az izmok gyengesége a húgyhólyag és a hüvely között, aminek következtében a húgycső vagy a húgyhólyag egy része elakad, ami inkontinenciát vagy vizeletvisszatartást okoz. A nagy méretű és más daganatok kóros tüneteit okozza. A terhesség alatt a vizelés késik. Gyakran előfordul ez a késői terhességben a szülés előtt, mert a megnagyobbodott méh megnyújtja a szervet. Késleltetett vizelés a szülés után is lehetséges, mert gyengült izomtónus, a születési csatornán keresztül a magzat áthaladásakor a húgyhólyag nyakának duzzadása vagy annak trauma alakulhat ki.

Az idősek vizelésének késése a szexől függhet. A nőknél ez a méh elvesztése vagy eltávolítása, ami üreg kialakulását eredményezi, a húgyhólyag deformálódott. Idősekben a prosztata és más, a húgyutak rendellenességei gyakran előfordulnak, beleértve a folyamat idegrendszeri működésének zavarát is.

Ez az idegrendszeri mechanizmus vagy a neurogén húgyhólyag mechanizmusa, amely leggyakrabban magyarázza a gyermekek vizelését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy még nem alakultak ki reflexet, az idegrendszer fellépései a falak végén és a húgyhólyag záróizmái között nem koordináltak. Egyéb okok közé tartozik a különböző fertőzések, agyi bénulás, születési trauma. Ez a betegség hajlamosabb a lányokra.

Szakaszai

A vizeletvisszatartás kezdeti stádiuma neostromos fejlődésével nem okoz sok kellemetlenséget és fájdalmas érzést. A gyulladásos folyamat csak a szerv nyálkahártyájára terjed ki. Az ürítés megtörténik, de hiányos, a vizelet egy része a hólyagban marad. Gyakran az idő múlásával, a késői stádiumokban, a teljes vizeletürítés késleltetett, és a mélyebb rétegek részt vesznek a gyulladásban: submucosalis, izom, ami komplikációkkal teli.

[31], [32], [33], [34], [35]

Forms

Az ishuria típusok akut, krónikus és paradoxonok. Az akut vizeletvisszatartás hirtelen jelentkezik, mert a hólyag ürítésének képtelensége, akut fájdalom az alsó hasban jellemzi.

A krónikus vizelési késedelem fokozatosan fejlődik, egy ideig a beteg vizelésre képes, de a vizelet egy része a húgyhólyagban marad. Katéter, ultrahang és radioizotópos renográfia bevezetésével kimutatható.

Paradox ishuria esetén, amikor a hólyag túlcsordul, spontán vizeletkiáramlás következik be és inkontinenciája.

[36], [37], [38],

Diagnostics a vizelet visszatartása

A vizeletvisszatartás diagnózisa a páciens anamnézisén alapszik, a tapintásos vizsgálat (a tapintás a szellem felett kondenzált érzést ad), laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok.

A vizelés késleltetésével a következő vizsgálatokat végzik el:

• egy közös vérvizsgálat (emelkedett fehérvérsejtek és az ESR gyulladást jelez);
• a vizelet általános analízise (a normálérték feletti leukociták és vörösvérsejtek gyulladásos folyamatok jelenlétét jelzik a vesében és a húgyutakban);
• biokémiai vérvizsgálat (olyan mutatók eltérése, mint a karbamid, a húgysav, a kreatinin - az urológiai rendellenességek jele).

A műszeres diagnosztika magában foglalja:

• cisztomanometria (meghatározza a húgyhólyagon belüli nyomást a falainak izmainak állapotának kimutatására);
• profilometrió urethras (a zárófunkció ellenőrzési képessége a záró funkciók elvégzésére);
• Vese- és húgyhólyag röntgensugár-kontrasztanyag;
• radioizotópos renográfia (fluoroszkópos vizsgálat radioaktív marker alkalmazásával);
• ultrahangvizsgálat.

[39], [40], [41]

Megkülönböztető diagnózis

A vizeletvisszatartás differenciáldiagnózisát anurával végezzük, amelyben a vesékből való kiáramlás és a hólyag üres, ezért nincs szükség arra, hogy ürítsük ki. A vizeletre gyakori a vizelés vágya.

[42], [43], [44],

Kezelés a vizelet visszatartása

A vizeletvisszatartás kezelésére több lépcsőben kerül sor, elsősorban a sürgősségi ellátást hólyagtörés formájában végzik. Ezt a feladatot a katiurizálás végzi - a vizelet eltávolítását egy katéter behelyezésével a húgycsőbe. Egy másik módszer a cisztosztomia, amelyet leggyakrabban a katéter behelyezésének képtelenségében alkalmaznak. Ez egy lyukasztás, a hólyag lyukasztása cső létrehozásához.

A kezelés következő szakasza a patológiát okozó okokra irányul, és megakadályozza a gyulladásos folyamatok kialakulását.

Gyógykezelés

A gyógyszeres kezelés a diagnózis függvénye, amely a vizelet késleltetéséhez vezetett, valamint segítve a fájdalom enyhítését, könnyebb eltávolítani a folyadékot a testből. Így reflex, orvosi vagy mechanikai ishuria esetén a vizeletürítés késleltetett görcsoldóit használják. Meglazítják a húgyhólyag izomzatának izmaiit. Nem lehet shpa, drotaverin.

Drotaverin - tablettákban és injektálható oldatokban létezik. A dózist egyedileg kell előírni, a tablettákat rágás nélkül lenyelik, az ételtől függetlenül. Az ajánlott adag 2-6 év közötti gyermekek esetében napi egy-két negyed egész. Régebbi gyermekek (6-12 év) - 1-2 tablettát azonos gyakorisággal. A tizenévesek után 12 év felnőttek és a felnőttek ugyanazt írják fel, de gyakrabban - a napi 2-3 alkalommal. Az injekciókat intramuszkulárisan kell beadni (2-4 ml 1-3 alkalommal felnőtteknél, 12 évesnél idősebb gyermekeknél - 1-2 ml). Különleges mellékhatások jelentek meg hányinger, széklet, fejfájás, tachycardia formájában. Ellenjavallt a készítményre túlérzékeny személyeknél, vese-, máj-, szívelégtelenségben, artériás magas vérnyomásban.

A vizelet visszatartásakor a diuretikumok furoszemid, hipotiazid, lasix, veroshpiron alkalmazzák.

A furoszemid - tablettákban és folyadékokban kapható ampullákban, amelyeket intramuszkulárisan és intravénásan adnak be. A napi dózis - szükség esetén 40 mg, 2-4 alkalommal emelkedhet, és két fogadásra osztható. A gyógyszer hányingert, viszketést és bőrvörösséget, szomjúságot, depressziót, nyomáscsökkenést okozhat. Ellenjavallt a húgyúti mechanikus lezárásában, a terhesség első felében.

A legtöbb esetben, amikor vizeletretenciót írnak elő, α-blokkolók. Lehet tamsulozin vagy alfuzozin.

Alfuzozin - tabletta (5 mg) bevont. Hozzárendelés a prosztata adenomához. Egy nap alatt a recepció háromszor 2,5 mg, a 65 évnél idősebb betegeknél - kétszer, reggel és este. A mellékhatások bőrkiütésként jelentkezhetnek, duzzanat, tinnitus, szédülés, tachycardia, hasmenés. Ne ajánljuk túlérzékenységet a hatóanyag összetevőire, súlyos máj- és vesebetegségére. Nem írják elő az anginás és az ischaemiás szívbetegségben szenvedő nőknek.

Megakadályozzák a fertőző folyamatok kialakulását a katéter antibiotikumok tartós használatának köszönhetően. A modern farmakológiában sok ilyen gyógyszer létezik, hogy meg lehessen határozni a szükséges kórokozókkal szembeni mintákat. Hozzon létre különböző generációk antibiotikumát: oxacillin, ampicillin, ampiox, cefixime - tetraciklin; cefazolin, cefaclor, cefepin - cefelasporin; ofloxacin,

Lomefloxacin, norfloxacin - fkotokinolon; azitromicin, klaritromicin - makrolidok; sztreptomicin, amikacin-aminoglikozidok; tetraciklin, klórtetraciklin-tetraciklinek.

A ofloxacin egy széles spektrumú antibiotikum, tabletta. Adag bevitel - napi 2 tablettán. A kezelés időtartama 7-10 nap. Lehetséges allergiás reakció, kiütés és viszketés, émelygés, hasmenés, hányás, anorexia, változás a vérben. Ellenjavallt 15 év alatti gyermekeknél, terhes és szoptató nőknél, epileptikumoknál.

A patológiás neurogenikus okok esetén a proterin, az acetilidint alkalmazzák.

Aceclydine - folyékony dózisforma a szubkután beadáshoz. Egyszer 1-2 ml 0,2% -os oldatot injektál. Szükség esetén ismételje meg 2-3 alkalommal félórás időközökkel. Ellenjavallt terhes, laktáló, epilepsziás, gyomormirritációban szenvedő betegekben, hasi üreg gyulladása. Lehetnek mellékhatások, amelyek allergiák, conjunctivitis okozta.

Vitaminok

A vitaminok között ismert antiszeptikus anyag az aszkorbinsav, aktiválja a húgycső funkcióit, így segít az ishuria kezelésében. A C-vitaminnal és az A, B, E.

Fizioterápiás kezelés

Az élettani kezelés magában foglalja azokat a módszereket, amelyek hatásosak a betegség adott esetére. Amikor neurogén jellegű ischuria folyamodik elektromos felszíni és intravesicalis, akupunktúra, elektroforetizáltunk. A BPH kezelésére együtt gyógyszerhasználat és fiziológiai módszerek, mint például masszázs, tőzeg, sár iszaphoz appliqués, induktorok, mágneses, lézeres kezelés, terápiás gyakorlat.

Az LFK az emiitettség késleltetésében a kismedencei izmok erősítéséből, a hólyagképzésből áll. A Kegel jól ismert módszere magában foglalja a lassú izomösszehúzódást, a gyors összehúzódásokat, a relaxációt, a kilökődést, a munka vagy a munka imitálását.

Alternatív kezelés

Az alternatív kezelés csak orvosi konzultáció után használható. Ezek a módszerek magukba foglalják a hólyag-görcsök enyhítésének módját, meleg csomagolás és pihentető fürdő segítségével. Ha nincsen ellenjavallat a termikus eljárásokhoz, akkor hagyhatja a meleg fürdőt, feküdjön le és merevítse, próbálja vizelni. Meleg összenyomódik a comb, a hátsó deréktáji régióban, az alsó hasa segít ellazítani a húgyutak izmait. A has alsó részét meleg dörzsöléssel, gézzel burkolt hagymával melegítjük. Alkalmazzunk továbbá olyan tinktúrákat, teákat, fűszernövényeket, amelyek vízhajtó hatásúak.

[45], [46], [47]

Gyógynövényes kezelés

A természetben számos természetes diuretikum van, amelyek hasznosak lehetnek a hólyag és a vesék kórtörténetében. Ezek olyan növények, mint a zeller, a petrezselyem, a nyírfa rügyek, a mezei nyereg, a medvefül, a kapor, a cikória, stb. Íme néhány recept:

• 50 g zöld zabszeleteket öntsünk 1 liter vizet, forraljuk 20 percig. Hideg formában töltsünk fél pohárral naponta háromszor;
• egy evőkanál bogyós gyümölcsöt egy pohár forró vízzel, ragaszkodjon hozzá, igyon 2 evőkanál naponta 3 alkalommal;
• Gyökerezze a zeller gyökerét egy húsdarálóban, szorítsa meg a gyümölcslevet, vegyen be két kanálot naponta többször az étkezések előtt.

Homeopátia

A késleltetett vizeléssel kapcsolatos problémák komplex terápiájában a homeopátia is alkalmazható. A homeopátiás készítményeket fél órával az étkezést megelőzően, vagy egy óra múlva veszik.

Az Aconite - a szemcsék formája, az injekciós üvegekben csomagolva. Az akut állapotok dózisa 8 granulátum naponta ötször, néhány nap elteltével a vétel gyakorisága háromszor csökken. A kezelés folyamata erre a rendszerre - 2 hét, naponta kétszer. Lehetséges mellékreakció a szervezet allergia formájában. Ellenjavallatok alacsony vérnyomás, túlérzékenység a gyógyszerre.

Arnika - cseppek, a zúzódások, traumák miatt fellépő kiteljesedés miatt kerülnek kijelölésre. Az ajánlott adag 10 csepp közvetlenül a nyelv alatt vagy egy kanál vízben. Lenyelés előtt tartani kell a szájban. Nem írták fel gyermekek, terhesek és szoptatás alatt. Ellenjavallt olyan betegeknél, akik allergiásak a gyógyszerre. Egyetlen mellékhatás volt: dyspepsiás jelenségek, allergiás tünetek.

Belladonna - homeopátiás granulátumok a C6 tenyésztés során. Elfogadva két nap alatt egyszer 3 db. Nem találtunk mellékhatásokat.

A kámfor egy olajos 20% -os oldat ampullákban, szubkután adagolásra. A gyógyszer adagja 1-5 ml, mielőtt belépne, a testhőmérsékletre fel kell melegíteni. Ha bejut a hajó lumenébe, akkor elakadhat. Lehetnek viszketés, csalánkiütés, görcsök. Ellenjavallt epilepsziában, szívproblémákkal, aneurizmussal.

Sebészeti kezelés

Sebészeti kezelés szükséges abban az esetben, tumorok, prosztata adenoma, beszűkülése a fityma, kő a húgyvezeték és az összes más patológiák ami a húgycső átfedések és a hatékonyság a konzervatív kezelés. Az endoszkópos manipulációk a hólyag tölcsér alakú kivágásával, a sphincter, a húgyhólyag szöveteinek bevágásával is lehetségesek, amelyek megkönnyítik annak ürítését.

Komplikációk és következmények

Következmények és komplikációk ischuria elég komoly, sőt lehetséges törés a húgyhólyag eredményeként esés vagy csapás, hogy a has, majd Vytok vizeletet a hashártya, ami veszélyes peritonitis, szepszis. A húgyhólyag vizelet-stagnálása gyulladást és vesekárosodást okoz.

[48], [49], [50], [51], [52]

Megelőzés

Megelőző intézkedések közé tartozik a sérülések elkerülése, a hipotermia, az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása, a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele. A férfiak látogatása egy urológusnak és egy nőgyógyász nőinek, a tesztek rendszeres eljuttatása, különösen az 50 év után, segít a probléma időben történő azonosításában, sőt elkerülni.

[53], [54], [55], [56], [57]

Előrejelzés

A vizeletvisszatartás kezelésével nem foglalkozó betegek prognózisa kedvezőtlen. Meghalt a veseelégtelenség, a göbös pyelonephritis, az urosepsis. Az ishuria okainak időben történő észlelésével és megszüntetésével helyreáll a helyreállás.