A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A vesemedence és az ureter daganatai: tünetek és diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vesegyulladás és ureter tünetei
A vérképzőrendszer és a húgyvezeték leggyakoribb tünete a hematuria (75%). A hátfájás (18%) a bél-medence rendszer vizeletből való kijátszásának következménye a tumor miatt, vagy vérrögök húgyúti elzáródása következtében. A dysuria panaszaira a betegek 6% -a áll. Csökkent testtömeg, anorexia, tapintható daganat, csontfájdalom - a vese- és ureteros medence daganatos tünetei ritkák.
A vesemedence és az ureter tumorainak diagnosztizálása
Laboratóriumi vizsgálatok végzett gyanúja tumor a felső húgyúti közé, és biokémiai vérvizsgálattal (beleértve kreatinin, elektrolitok, és a szérum alkalikus foszfatáz), véralvadási, vizeletvizsgálat (vérvizelés megerősítése és ezzel egyidejű deléciója húgyúti fertőzések).
A húgyhólyag vizeletének citológiai vizsgálata kötelező felderítési módszer a felsõ húgyúti gyanú tumorainak vizsgálatára. Érzékenysége nagyon differenciált tumorokban alacsony: a hamis-negatív válaszok gyakorisága 80% -ot ér el. Alacsonyabb fokú daganatok esetén a citológiai vizsgálatok érzékenysége sokkal magasabb (83%). Az eljárás diagnosztikus hatékonyságának növelése érdekében szelektív vizeletmintázás lehetséges mindkét uréterből.
Az excretory urográfia lehetővé teszi, hogy felfedezzék a felsõ húgyúti fertõzõdési rendellenességet, amit a tumor okoz, a megfigyelések 50-75% -ában. A betegek 30% -ában a daganat a húgyutak elzáródását okozza, és az excretory urográfia egy nem-működő vese felfedezhető.
A retrográd urográfia lehetővé teszi, hogy jobban vizualizálja a felső húgyúti kontúrjait, összehasonlítva az ürülék urográfiájával. Ez a módszer előnyös súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A retrográd urográfia diagnosztikai pontossága a medence és az ureter tumoraiban elérte a 75% -ot.
CT (natív és az intravénás kontrasztanyag bolus) a háromdimenziós rekonstrukció kép lökettérfogata kiválasztó urográfia diagnosztikus algoritmus, mint amikor további részletes információkat az anatómia a felső húgyutak és a vizelet áthaladását rajta. Jellemzően, CT átmeneti sejtes daganatok bemutatva kialakulását szabálytalan alakú, amely hozzájárul a hiány feltöltődésének a felső húgyúti, gyakran gipovaskulyarnym gyengén felhalmozódó kontrasztot. A CT korlátozott pontosságú a Ta, T1 és T2 kategóriák differenciálódásában, de nagyon hatékony a peripelvicus / periureteralis infiltráció értékelésében.
A CT-hez hasonlóan az MRI korlátozott szerepet játszik a korai stádiumok diagnosztikájában, és nagy pontossággal rendelkezik a felső húgyúti tumorok közös formáinak értékelésében.
A cisztoszkópia kötelező módszer a felső húgyúti tumoros betegek vizsgálatára, amelyek célja a hólyag tumorainak kimutatása.
Ha van egy technikai képesség, akkor minden beteg ureteropioszkópos vizsgálatot végez a tumorbiopsziával és a citológia kijuttatásával. A medence daganatokra vonatkozó módszerének diagnosztikai pontossága 86%, az ureter - 90%. Az ureteropioszkópos szövődmények előfordulási gyakorisága 7%. Az eljárás súlyos szövődményei - a perforáció, az elválasztás és az ureterikus szűkület későbbi kifejlődése.
[