A veleszületett szívhibák természetes története
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A veleszületett szívbetegség természetes lefolyása más. Gyermekeknél a betegek 2-3 hetes bal oldali szívelégtelensége vagy pulmonalis atrasiája (sértetlen interatrial septummal) ritka, ami a korai elhalálozáshoz társult. A veleszületett szívbetegségben elszenvedett összes halálozás magas. Az első hét végére az újszülöttek 29% -a hal meg az első hónap végén - 42% -kal az évig - a gyermekek 87% -a. A szívműködés modern lehetőségeivel szinte minden újszülött szívbetegséggel képes elvégezni a műtétet. Azonban nem minden veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermeknek azonnali operatív kezelésre van szüksége, miután a "szívproblémát" azonosította. A veleszületett rossz rendellenesség gyanújával szenvedő gyermekek 23% -ánál a szívelégtelenség átmeneti jellegű, vagy általában hiányoznak, és a betegség oka az extrakardia patológiás. Néhány gyermek nem működik kisebb anatómiai rendellenességek miatt, vagy fordítva, mert nem képes kijavítani a hibát a súlyos, nem cardiológiai patológiában. A kezelés taktikájának meghatározásához minden veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek három csoportra oszlik:
- azok a betegek, akiknek veleszületett szívbetegség kezelésére és elvégzésére van szükség (52%);
- olyan betegek, akiknél nem mutattak műtétet kisebb hemodinamikai zavarok (a gyermekek 31% -a);
- inkontinens szívbetegségben szenvedő betegek vagy fizikai állapotukban inaktívak (a gyermekek mintegy 17% -a).
Mielőtt az orvos, aki először gyanította a veleszületett szívbetegséget, a következő feladatokat látja el.
- A veleszületett rendellenességre utaló tünetek megállapítása.
- Más betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis, hasonló klinikai kép kíséretében.
- A szakorvosi konzultáció sürgősségének meghatározása (kardiológus, szívsebész).
- A kórokozó terápia jelzései szerint, leggyakrabban - a szívelégtelenség kezelése.
A veleszületett szívbetegségek több mint 90 változata és számos kombinációja van.
A veleszületett szívbetegségekben való túlélést a következő tényezők határozzák meg.
- Anatomo-morfológiai súlyosság, azaz a patológia típusa. Számos prognosztikai csoport létezik:
- veleszületett szívbetegség egy viszonylag kedvező eredményt - nyitott ductus arteriosus, a kamrai hibák és sövényen, arteria pulmonalis stenosis (természetes mortalitás az első életévben ezen hibák 8-11%);
- Fallot tetralógia (a természetes mortalitás 24-36% az élet első évében);
- komplex veleszületett szívhibák - bal kamrai hipoplazia, pulmonalis atresia, közös artériás törzs (a természetes mortalitás ezen vénák esetében 36-52-ről 73-97% -ra).
- A beteg életkora a hiba manifesztálásakor (hemodinamikai rendellenességek klinikai tüneteinek megjelenése).
- Egyéb (extrakardiális) fejlődési rendellenességek (a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek harmadában 90% -ra növelik a halálozási arányt).
- Testtömeg születéskor és koraszülöttségkor.
- Kor a hiba korrekciójának időpontjában, azaz a hemodinamikai változások súlyossága és mértéke, különösen a pulmonális hipertónia mértéke.
- A szívsebészeti beavatkozás típusa és változata.