Vegetatív állapot: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Vegetatív állapotban - egy hosszú alvás nem okozott az állam dezorientáció és reakcióhiány kapcsolatos kiterjedt diszfunkció az agyféltekék, de a kettő között az agytörzsben, és az autonóm és motoros reflexeket, valamint a váltakozása fázisok az alvás - ébrenlét. Általában összetett reflexek vannak megőrizve, köztük szemmozgások, ásítás, akaratlan mozdulatok válaszul a fájdalom ingerekre, de a tudatosság az önmagáról és a környezetről elvész. A diagnózis a klinikai képen és az állapot időtartamán alapul. A prognózis kedvezőtlen, a kezelés tüneti. A kezelés megszüntetését a családtagokkal kell megvitatni.

A vegetatív állapotban lévő kómától eltérően lehet nyitni a szemeket, és váltakozhat az alvás és az ébrenlét között, de a környezettudatosság sem ismeretes. A vegetatív állapotban a VARS funkcionálisan aktív marad, de az agykéreg nagyrészt megrongálódott. Megfelelő kezelés és gondozás esetén a hypothalamus és az agytörzsi aktivitás elegendő a betegek túléléséhez.

A vegetatív állapot tünetei

Az önmagunk és a környezettudatosság jelzései nem jelennek meg, a beteg nem léphet kapcsolatba. Stabil, célzott reakciók a külső ingerekre, a megértés és a beszéd hiányzik.

Biztonsági jelek meghatározott VARS (nyitott szemmel, ébrenlét időszakok szabálytalan alvás ciklus - ébredés) és intakt szár (például, pupilla reakciót okulotsefalichesky reflex). Vannak komplex szál reflexek, ásítás, rágás, lenyelés és néha gutális hangok. Az ébredés és a flinching reflexei továbbra is fennmaradhatnak, így a hangos hangok és a fényes fények villoghatnak. A szemeket megnedvesítették, a könnyek fejlődése megmaradt. A spontán vándorló szemmozgások - általában lassúak állandó sebességgel és szaxszkás rángatás nélkül - gyakran félreértelmezik a tudatos követésként, ami félrevezeti a családtagokat.

A végtagok mozoghatnak, de csak a primitív célzott motorreakciók keretein belül (például megragadva egy tárgyat, amely megérinti a karot). A fájdalom provokálhatja a dekortikus és decerebrális pózok elfogadását, vagy csak pszeudo-irányított vagy nem célzott elkerülési reakciókat. A vizelet és az ürülék inkontinencia jellemzi. Az agyi idegek és a gerinc reflexek funkciói általában megmaradnak.

A diagnózis a tünetek és jelek tipikus klinikai képén alapul, a CNS részvételével összefüggésben. A neuroimaging, az EEG és a szomatoszenzoros kiváltott potenciál általában nem ad hozzá semmit a diagnózishoz.

A vegetatív állapot előrejelzése és kezelése

A nem-traumás agyi károsodást követő 3 hónap után a vegetatív állapot visszaállítása és a sérülés utáni 12 hónap ritka. A helyreállítás a legjobb esetben mérsékelt - súlyos funkcionális kudarcot jelent. Alkalmanként javulás jön egy későbbi időszakban, úgyhogy az 5 éves 3% -ában lehet visszaállítani a kapacitás párbeszédet és megértést, hanem a visszatérés a függetlenséggel, a mindennapi életben még ritka, és sem a beteg meggyógyult a normális.

A vegetatív állapotban lévő betegek többsége 6 hónapon belül a tüdő, a húgyúti, a többszörös szervi zavar vagy a hirtelen ismeretlen ok miatt hal meg. A többiek esetében a várható élettartam 2-5 év, és néhányan tíz évig élnek.

A kezelés célja a szisztémás rendellenességek (pl. Tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések) megelőzése, jó táplálkozás biztosítása, fekélyek és testmozgás megelőzése a végtagokban kialakuló kontraktúrák kialakulásának megelőzése érdekében. A betegek nem érzékelik a fájdalmat, de válaszolnak a motoros reflex mozgásokra. A gondozási kérdések kezelésére be kell vonni a szociális szolgáltatásokat, a kórház etikai bizottságát és a gyakori családtagokat. Egy olyan beteg életének megőrzése, aki 6 hónapnál hosszabb ideig stabil vegetatív állapotban van, különösen anélkül, hogy a kezelés megszüntetéséről szóló döntések meghozatalára vonatkozó előrejelzés nélkül társadalmi és etikai problémákat vet fel.

[1], [2]