A vállízület anatómiája

A vállízületet a felkarcsont feje és a lapocka vállürege alkotja. A vállat négy izom és azok inai alkotják és rögzítik: a supraspinatus, az infraspinatus, a subscapularis és a teres minor. Ezen izmok inai alkotják a rotátorköpenyt. A supraspinatus izom a rotátorköpenyt alkotó többi izom felett helyezkedik el. A lapocka supraspinatus árkában kezdődik, majd az akromiális folyamat alatt halad, és a felkarcsont nagy tuberosityjának elülső széléhez tapad. Ennek az izomnak a funkciója a váll elöl és kifelé történő elmozdítása. Az infraspinatus izom a lapocka infraspinatus árkában kezdődik, laterálisabban halad, és szintén a felkarcsont nagy tuberosityjához tapad, a supraspinatus izomtól hátul és alul.

A teres minor izom a lapocka oldalsó széléből ered, és a felkarcsont nagy tuberositásához tapad az infraspinatus izom mögött és alatt. Az infraspinatus és a teres minor izom kifelé forgatja a felkarcsontot. Ez a három izom, amelyek a rotátorköpenyt alkotják, egyetlen ínná egyesítik rostjaikat, amely aztán a tuberosity majorhoz kapcsolódik.

A subskapuláris izom a négy izom közül a legelülső. A lapocka mediális oldalából ered, majd keresztezi a scapulohumeralis ízület elülső oldalát, és a felkarcsont kis tuberculumára tapad. A váll vizsgálata során rendkívül fontos objektum a bicepsz hosszú fejének ina. Ez az ín a felső ízületi tuberculum superiorból és a labrum glenoideus posterosuperior oldalából ered. Elöl halad a felkarcsont feje felett a supraspinatus és a subskapuláris izmok között, hogy beilleszkedjen a bicepszín megfelelő árkába. A bicepszínt így mediálisan a kis tuberculum, laterálisan pedig a humerus nagy tuberculum határolja. A bicepszín synovialis hüvelye a bicepszín árkától legfeljebb 3 cm-re nyúlik lefelé. A bicepszínt és a rotátorköpenyt a subdeltoid-acromialis bursa választja el a deltoid izomtól.

Normális esetben nincs összeköttetés a subdeltoid nyáktömlő és a scapulohumerális ízület között. Ez a nyáktömlő a bicepszín felett elöl és felül helyezkedik el, a deltoid és az infraspinatus izmok között.

A radiális ideg a plexus brachialis legnagyobb ága. A C5-T1 gyökerek különböző kombinációiból képződik, és a triceps, a brachioradialis, a brachialis és az extensor carpi radialis motoros kötegeit idegzi be. A radiális ideg érzékeli a bőr hátsó felszínét a kar disztális 2/3-ában, az alkar hátsó felszínét, valamint az 1., 2., 3. ujj hátsó felszínét, és részben a 4. ujj hátsó felszínét az oldalsó oldalról. A radiális ideg a plexus brachialis hátsó részéből ered, és a tricepszet követi. Kezdetben a coracobrachialis és a teres izmok között, majd a triceps mediális és laterális hasa között halad. A mély brachiális artéria a radiális ideget kíséri annak lefutása során. A kar középső harmadában az ideg a felkarcsont hátsó felszíne körül, a deltoid izom kiemelkedő vonala mentén fut. Az ideg a felkarcsonthoz rögzül, ahol áthatol a disztális felkarcsont izomsövényén, ami a leggyakoribb idegsérülést okozza a felkarcsont középső része alatti és disztális szakaszán bekövetkező törésekben.

[ 1 ], [ 2 ]