Urogenitalis chlamydia

Az urogenitalis chlamydia az egyik leggyakoribb betegség a nemi úton terjedő fertőzések között.

Európában a chlamydia gyakori betegség. Jelenleg a szexuálisan aktív fiatal nők legalább 50% -át klamidia fertőzte meg. A fertőzés terjedésének mechanizmusa, mint általában, szexuális.

Járványtan

Évente világszerte mintegy 105,7 millió új esetet észleltek a nemi szervtest klamódiai fertőzései.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Okoz urogenitalis chlamydiosis

A klamidia az eubakteriális jellegű mikroorganizmusok külön csoportjába tartozik. Megfélemlíthetik a gazdaszervezetek széles skáláját, és számos betegséget okozhatnak. A mikroorganizmusok egyetlen Chlamydia nemzetségbe egyesülnek, amelyek a Chlamydiaceae egyedüli családjához tartoznak, ami a Chlamydiales sorrendben van. Háromféle klamidia létezik: C. Pneumoniae, S. Psittaci, C. Trachomatis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Kockázati tényezők

• Prostitúció.
• Számos és alkalmi szexuális kapcsolat.
• Korábban átadott STI.
• Kapcsolat a chlamydia fertőzéssel vagy urethritis / cervicitis-szindrómával rendelkező beteggel.

[15], [16], [17], [18], [19]

Tünetek urogenitalis chlamydiosis

nők:

• gyakran tünetmentes;
• a genitális traktusból történő kisülés;
• dysuria (kivéve egy másik húgyúti fertőzést);
• fájdalom az alsó hasban;
• szabálytalan vérzés a nemi szervektől;
• diszpareuniás.

férfiak:

• kiürülés a húgycsőből;
• vizelési zavar;
• viszketés vizeléssel;
• fájdalom az epididimisben.

gyerekek:

• kötőhártya-gyulladás újszülöttekben;
• tüdőgyulladás gyermekeknél az első 6 hónapban. élet.

A chlamydia cervicitis a nőkben a klamódián belüli urogenitális fertőzés leggyakoribb megnyilvánulása. A betegség gyakrabban tünetmentes. A betegek néha panaszkodnak a nemi szervek kis kiömléséről, és a hüvely viszketése, a dysuria, a vérzés az intermenstruációs időszakban is tapasztalható. A klamidia cervicitist serkenti a nyaki csatorna sárga, nyálkahártya-kitágulása. A klamidia befolyásolhatja a méh és a kismedencei peritoneum felszívódását, ami a kismedencei szervek gyulladásos betegségeit eredményezi.

Terhes nőknél gyakran változik a betegség folyamata. A léziók Chlamydia csövek és megzavarta endometrium beültetése a megtermékenyített petesejt, és a folyamat kialakulásának a méhlepény, amely elősegíti a másodlagos méhlepény-elégtelenség. Chlamydia hatással lehet a placentán és membránok, képződését okozhatja patogén immunkomplexek, amely lényegében ad méhlepény egy egységként működjön biztosító megfelelő táplálkozás, hogy a magzat során lélegzik. Ilyen esetekben, a méhlepény utaló jeleket mutattak kimerülése kompenzáló-alkalmazkodási reakciók involyutivno-degeneratív folyamatok, disszociációja sejtek és bélboholy stroma, túlzott mértékű lerakódása fibrinoid és lymphocytás infiltráció. Morfológiai és funkcionális változások a méhlepény vezet méhlepény-elégtelenség, ami viszont azt eredményezi, hogy a fejlődési késések és az alultápláltság a magzat. A terhesség alatt a nővel való fertőzés utáni sérülés kockázata a legnagyobb. Abban az esetben, ha a terhesség következik be krónikus chlamydia fertőzés, a nők jelenléte pneumoniae antitest megakadályozza a fertőzés terjedését.

Forms

nők:

• méhnyak;
• PID;
• húgycsőgyulladás;
• peryhepatyt.

férfiak:

• húgycsőgyulladás;
• epididymitis.

Férfiak és nők:

• proctitises;
• kötőhártya-gyulladás;
• Reiter-szindróma;
• vénás limfogranuloma.

gyerekek:

• húgycsőgyulladás;
• vulvovaginitis;
• proctitises;
• kötőhártya-gyulladás;
• vénás limfogranuloma.

Újszülöttek és csecsemők:

• kötőhártya-gyulladás újszülöttekben;
• tüdőgyulladás gyermekeknél az élet első 6 hónapjában.

[20], [21], [22], [23],

Komplikációk és következmények

nők:

• PID;
• krónikus kismedencei fájdalom-szindróma;
• peryhepatyt;
• meddőség;
• ektópiás terhesség;
• kötőhártya-gyulladás;
• Reiter-szindróma.

férfiak:

• orchiepididymitis;
• prosztatagyulladás;
• Reiter-szindróma;
• kötőhártya-gyulladás;
• meddőség (ritkán).

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostics urogenitalis chlamydiosis

A laboratóriumi diagnosztika módszerei:

• Közvetlen immunfluoreszcencia (PIF) - a módszer viszonylag egyszerű és gyakorlatilag bármely laboratóriumban elérhető. A módszer érzékenysége és specifitása függ a felhasznált lumineszcens antitestek minőségétől. A hamis pozitív eredmények megszerzésének lehetősége miatt az UIF-módszer nem használható fel igazságügyi orvosi vizsgálat során. Ezen túlmenően ez a módszer nem ajánlott a nasopharynx és a végbélből nyert anyagok vizsgálatához.
• A kultúra módszer - beoltása sejtkultúrák egyik prioritása a laboratóriumi diagnózis Chlamydia fertőzés, különösen a törvényszéki vizsgálat, ez pontosabb, mint a PIF elengedhetetlen meghatározásakor kúra chlamydia, mint más módszerekkel képes torz eredményt. A módszer érzékenysége azonban továbbra is alacsony (40-60%).
• Az alacsony érzékenységnek köszönhetően az antigének kimutatására szolgáló immunoenzim analízis (ELISA) ritkán alkalmazzák a diagnózist.
• Módszerek A nukleinsavamplifikációs (SIA) lásd a nagyon specifikus és érzékeny, lehet használni a szűrés, különösen a tanulmány a klinikai anyagból kapott non-invazív (vizelet, ejakulátum). A sajátossága a módszerek 100% érzékenység - 98% .Ezek módszerek nem igényelnek megőrzése életképességét a kórokozó, de meg kell felelniük a szigorú követelményeknek történő szállítására vonatkozó klinikai anyag, amely jelentősen befolyásolhatja a vizsgálat eredményét. Ezek a módszerek közé tartoznak a PCR és a PCR valós időben. Egy új és ígéretes módszert NASBA (nukleinsav alapú osztályú erősítő), valós időben, hogy meghatározzuk az életképes kórokozó és cserélje ki a tenyészet.
• Szerológiai módszerek (A mikro, immun) korlátozott diagnosztikai értékét, és nem lehet használni diagnosztizálására chlamydia fertőzések az urogenitális és ezenfelül, hogy ellenőrizzék a gyógymódot. Az IgM AT kimutatására pneumonia diagnosztizálására lehet használni az újszülöttek és az első 3 hónapos életkorú gyermekek esetében. A vizsgálata nők PID, meddőség, diagnosztikai szempontból fontos kimutatására Rise titerű IgG antitestek 4-szer a tanulmány a párosított szérumok. Emelkedett IgG antitestek Chlamydiák (szerotípus lymphogranuloma venereum) tartják az alapja a beteg vizsgálat kizárása céljából lymphogranuloma venereum.

A chlamydia antibiotikumokra való érzékenységének meghatározására szolgáló teszt elvégzése nem megfelelő. A klinikai minták gyűjtése:

• a nők, mintákat véve a méhnyakon (diagnózis módszerek: a kultúra, PIF, PCR, ELISA), és / vagy a húgycső (a tenyésztési eljárás, PIF, PCR, ELISA), és / vagy a hüvely (PCR);
• A férfiaknál a mintákat a húgycsőből (tenyésztési módszer, PIF, PCR, ELISA) veszik fel, vagy vizsgálják a vizelet első részét (PCR, LCR). A betegnek tartózkodnia kell a vizelet bevitelétől számítva 2 órával a minta vétele előtt;
• fertőzött újszülöttekben a mintákat az alsó szemhéj konjunktívájából és a nazofarynxből vették; tanulmányozzuk a leányok leválasztható vulváját is.

Az anyagvétel technikája az alkalmazott módszertől függ.

Jelenleg a következő terminológiát használjuk a diagnózis: a friss (nem szövődményes Chlamydia alsó genitális traktus) és krónikus (hosszan futó, perzisztens, visszatérő chlamydia felső genitális traktus, beleértve a medencei szervek). Következő jeleznie kell helyileg diagnózis, beleértve a nemi szerveken kívüli lokalizáció. Chlamydia fertőzés után történik inkubációs idő, amelynek időtartama 5 és 40 nap (átlagosan 21 nap).

Amikor szövődmények alakulnak ki, a kapcsolódó szakemberekkel való konzultációra van szükség.

Az orvos eljárása, amelynél a chlamydia fertőzés kialakult diagnózisa

1. Mondja el a betegnek a diagnózist.
2. A kezelés során alkalmazott viselkedéssel kapcsolatos információk bemutatása.
3. Szexuális anamnézis összegyűjtése.
4. A szexuális kapcsolatok kimutatása és vizsgálata a betegség klinikai megnyilvánulásaitól és a fertőzés becsült időtartamától függően történik - 15 naptól 6 hónapig.
5. Észlelése esetén a Chlamydia trachomatis fertőzés terhes nő, a nő a szülés vagy a terhesség, amely nem kap időben kezelést végezzen újszülött szűrés, hogy az anyagot a kötőhártyazsákjába mindkét szemét. Amikor újszülöttben csigolya fertőzést észlelnek, szüleit megvizsgálják.
6. A nemi szervek, a végbél és a garat klamódi fertőzésének előfordulása a születés utáni gyermekeknél szexuális erőszak gyanúja. Figyelembe kell venni, hogy a perinatálisan előállított C. Trachomatis 3 évesnél fiatalabb gyermeknél is fennállhat. Meg kell vizsgálni a fertőzött gyermek bennszülött testvéreit is. A szexuális erőszak tényét jelenteni kell a bűnüldöző szerveknek.
7. A járványügyi intézkedések vezetése a kapcsolattartók körében (epidemiológiai szempontból történő gyógyítás) a regionális epidemiológussal közösen történik:
   • a kapcsolattartók ellenőrzése és vizsgálata;
   • laboratóriumi adatok megállapítása;
   • a kezelés szükségességéről, annak hatóköréről és a nyomon követés időzítéséről szóló döntésről.
8. Más területeken tartózkodó kapcsolattartó személyek tartózkodási helye esetén megrendelői kupont küldenek a területi FDK-nak.
9. A kezelés eredményének hiányában a következő lehetséges okokat kell figyelembe venni:
   • a vizsgálat hamis pozitív eredményei;
   • a kezelés nem megfelelősége, a nem megfelelő terápia;
   • ismételt kapcsolat egy kezeletlen partnerrel;
   • fertőzés új partnerből;
   • fertőzés más mikroorganizmusokkal.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Betegképzés

A betegek képzésének a fertőzés terjedésének megelőzésére kell irányulnia.

Kezelés urogenitalis chlamydiosis

Az urogenitalis chlamydiosis hatékonyan gyógyítható antibiotikum terápiával. A vénorészek ilyen gyógyszereket javasolnak: azitromicin, doxiciklin, eritromicin vagy ofloxacin. A terhes nőknek ajánlott eritromicint vagy amoxicillint szedni.

Előrejelzés

Nem megfelelő terápia esetén szövődmények jelentkezhetnek.

• A nyaki csatorna nyálkahártyájából kiszivárgó nők, az adnexitisz tünetei, meddőség.
• Olyan személyek, akik szexuális érintkezésbe kerültek a beteg klamidia fertőzéssel.
• Az egyéb szellemi tulajdonhoz tartozó személyek vizsgálata alatt álló személyek.
• Olyan anyák újszülöttjei, akiknek terhesség alatt klamidikus fertőzésük volt.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]