Tularemia patogénje

Tularemia - elsődleges állatok (rágcsálók) az emberi betegségek formájában fordul elő akut fertőző betegség változatos klinikai és lassú fellendülés a fogyatékosság. A kórokozója tularemia - Francisella tularensis - nyitott G. McCoy, és S. Chapin 1912 folyamán egy járványos között ürgék a területen, ahol egy tó Tulyare (CA) vizsgálták részletesen E. Francis, akinek a tiszteletére és elemzi a nemzetség.

Ezek nagyon kis coccoid vagy ellipsoid polimorf rudak, 0,2-0,7 μm méretűek, amelyek speciális festési módszerekkel gyakran bipoláris színt adnak; Állhatatlanok, gram-negatívak, nem képeznek spórát; kataláz-negatív, H2S forma, szigorú aerob, hőmérséklet-optimális növekedés 37 ° C, pH = 6,7-7,2. A virulens törzsek egy, kapszula formában, anélkül savas gáz a fermentációs bizonyos szénhidrátok (glükóz, maltóz, mannóz, fruktóz, dextrin), a mértékű erjesztés változik különböző törzsei között, G + C tartalom DNS - 33-36 mól%. Az F. Tularensis nem növekszik a közönséges médiumokon. G. McCoy és S. Chepin egy hajtott tojássárgát használtak. Ez tularemia coli nő egy finom kis telepeket hasonlító harmat, akkor a kultúra megszerzi a karakter egy szelíd szamárbőr plakk enyhe nyálkahártya összhang. E. Francis a tularemia bacillus termesztésére 0,05-0,1% cisztint, 1% glükózt és 5-10% vért tartalmazó tápanyag agart javasolt. Ilyen környezetben a növekedés lenyűgözőbb és durvább: a kolóniák kerekek, sima felületűek, tejszerűek, nedvesek, nyálkás konzisztenciával, jellegzetes zöld haló körülvéve. A növekedés lassú, a kolóniát a 3-5. Napon (1-4 mm) érik el. A tularémia baktériumok jól szaporodnak a csirkeembrió sárgásvájatában, ami a 3. Napi halálát okozza.

A növekedés a F. Tularensis igényli a következő aminosavakat: arginin, leychin, izoleucin, lizin, metionin, prolin, treonin, hisztidin, valin, cisztin, néhány alfaj - sorozat, tirozin, aszparaginsav; Ezenkívül a Rost esetében szükség van pantoténsavra, tiaminra és Mg2 ionokra is. Tekintettel ezekre a tulajdonságokra, szintetikus médiát lehet használni F. Tularensis termesztésére.

A Francisella nemzetség Gammaproteobacteria, a Proteobacteria fajta. Ugyanezen nemzetséghez tartozik F. Novicida, amelynek patogenitása emberre nem bizonyított.

A tularémia kórokozója intracelluláris parazita. A virulencia egy olyan kapszulának köszönhető, amely gátolja a fagocitózist; neuraminidáz, amely elősegíti az adhéziót; endotoxin; a sejtfal allergén tulajdonságait, valamint a fagocitákban való szaporodásra és a gyilkos hatást elnyomó képességét. A virulencia mechanizmusait még nem sikerült megfejteni. Ezenkívül a tularémia rúdja olyan receptorokat tartalmaz, amelyek kölcsönhatásba léphetnek az IgG immunglobulinok Fc fragmenseivel. Ennek eredményeképpen a komplement és a makrofág-rendszer aktivitása megszakad.

A F. Tularensis S-formában (virulens) két antigént tartalmaz - O és Vi (kapszuláris antigén). Az O-antigén brucella antigénekkel való rokonságot tár fel. Az S-> SR-> R disszociációja kapszula, virulencia és immunogenitás elvesztéséhez vezet. Az F tularensis faj három földrajzi fajra (alfajra) oszlik:

• Holarctic (alacsony patogenitású a házinyulak, és nem erjedésnek glicerin van tsitrullinureidazy enzim, akkor fordul elő az északi féltekén);
• Közép-ázsiai (enyhén kórokozó nyulak számára, citrullinureidáz és fermentálja a glicerint);
• nemarktikus (amerikai), nyúlra patogén, fermentál glicerint, citrullineuridáz.

Emellett az amerikai és közép-ázsiai alfaj törzsei foszfatáz aktivitással rendelkeznek, amely nincs jelen a holartix alfaj törzsében.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A tularémia kórokozójának rezisztenciája

Az F. Tularensis meglehetősen stabil a külső környezetben, különösen ha patológiás anyagban található. A takarmányokban a rágcsálók váladékozásával szennyezett gabona 4 hónapig fennmarad; vízben - legfeljebb 3 hónapig; a jég - több mint 1 hónap. Érzékeny a közvetlen napfény (meghal 30 perc), a magas hőmérséklet (60 ° C-on a szerszámon keresztül 10 perc), az intézkedés alapján a 3% Lysol oldatot 50% -os alkohollal, formalin és más antiszeptikumok után elpusztulnak 5-10 perc.

A tulararémia epidemiológiája

A tularémia fő tározója a rágcsálók, amelyek természetes körülmények között a járványt figyelik. Egy személy csak állatoktól fertőződik meg, a kórokozót nem személyről személyre továbbítják. A kórokozót találtak 82 faj a rágcsálók és nyúlfélék a leggyakoribb képviselői közül négy család: Muridae (Muridae), mezei nyúl (Leporidae), mókus (sciuridae) és ugróegérfélék (ugróegérfélék). Oroszországban a fő hordozók egér rágcsálók: vízi patkányok, közönséges állatok, házi egerek és muskratok.

A tularémia érzékenységével az állatok négy csoportra oszthatók:

• 1. Csoport - a legérzékenyebbek (vols, víz patkányok, házi egerek, fehér egerek, tengerimalacok és mások). A minimális halálos dózis egy mikrobiális sejt;
• 2. Csoport - kevésbé érzékeny (szürke patkányok, földi mókusok stb.). A minimális halálos dózis 1 milliárd mikrobiális sejt, de egy mikrobiális sejt elegendő ahhoz, hogy megfertőzzön néhányat;
• 3. Csoport (ragadozók - macskák, rókák, görények). A magas fertőző dózisokkal szemben ellenálló a betegség nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül;
• 4. Csoport - immunitást mutat a tularémia (patás állatok, hidegvérű, madarak).

Egy személy esetében a minimális fertőző dózis egy mikrobiális sejt. Minden embernél fertőzés következik be: közvetlen és közvetett kapcsolat a beteg rágcsálókkal, holttestekkel vagy rágcsálókkal fertőzött tárgyakkal; táplálékos (rágcsálókkal fertőzött élelmiszer és víz felhasználásával), levegőben és átterjedve. A tularémia baktériumokkal való fertőzést 77 fajta vérszívó ízeltlábú állatok alakították ki. Különösen fontosak az ixodid atkák, amelyekben a kórokozó az egész életben megmarad, és transzverzálisan továbbadható az utódoknak. Ezek a körülmények hozzájárulnak a betegség gyökerezéséhez. A kullancsos személy fertőzése nem a harapás, hanem a bőr okozta kórokozó következtében, a kullancs ürülékkel együtt következik be.

Az Oroszország területén különböztethető 7 alapvető tájegység típusú természeti gócok tularemia: nevek, mocsár, rét, mező, sztyeppe, erdő, hegylábi patakok, tundra és tugai (név szerint sivatagi).

[7], [8], [9], [10], [11],

Tularémia tünetei

A tularémia kórokozója a külső burkolatokon keresztül hatol be a szervezetbe (sérült és sérült bőr és nyálkahártyák). Gyakran előfordulnak fekélyek az implantáció helyén. A nyirokrendszeren keresztül a baktériumok bejutnak a regionális nyirokcsomóba, és szaporodnak benne; A gyulladásos folyamat bubo kialakulásához vezet. Ezért a kórokozó behatol a vérbe, a bakteremia okozza a folyamat általánosságát, különböző szerveket és szöveteket vesznek részt benne, a multiplikáció, amelyben a baktériumok granulóma és nekrotikus fekély kialakulásához vezetnek. Bakterémia és allergiás allergiás elváltozások miatt. A tularémia inkubációs ideje 2-8 nap között változik. A betegség elkezdődik: láz, fejfájás, izomfájdalom, az arc hyperemia. További az áramlás függ a helyét a bejárati kapu, amelynek az alábbi klinikai formák különböztetjük tularemia: fekélyes mirigyes (bubópestis), szem-mirigyes, anginális-glanduláris, hasi és pulmonális. A tularémia mortalitása nem haladja meg az 1-2% -ot.

A fertőzés utáni immunitás erős, ellenálló, a legtöbb esetben élethosszig tartó, celluláris jellegű, elsősorban a T-limfociták és a makrofágok miatt, kisebb mértékben - antitestek. A immunitással rendelkező személyek fagocitózisának teljes szerepe van.

A tularémia laboratóriumi diagnózisa

A tularémia diagnózisához minden mikrobiológiai módszert alkalmaznak. A kutatást a laboratóriumok végzik. A vizsgálat anyaga - a vér, a buborékból kivágott, a fekélytől elválik, a leválasztható kötőhártya, a garatból származó plakk, a köpet, stb. - a betegség klinikai formája határozza meg. Ezenkívül a vizsgálat vizet és élelmet is tartalmazhat. A tularémia természetes gócaiban szisztematikus szisztematikus vizsgálatokat végeznek a tularémia kórokozójának rágcsálókból történő izolálására.

A tularemia emberben történő diagnosztizálásának bakteriológiai módszere ritkán ad pozitív eredményt. A tiszta kultúrát általában fogékony laboratóriumi állatok felhalmozódása után izolálják. A fehérvérvizsgálathoz fehér egereket és tengerimalacokat használnak. Az egereket szubkután fertőzték meg, tengerimalacok - intraperitoneálisan; az állatok meghalnak a 3.-6. Napon, néha a fagyban. A fertőzött állatokat különleges körülmények között tartják (pl. A pestis diagnózisa), és 6-14 napig megfigyelhetők. A gélek kísérleti állatok 7-15 napig nem halnak meg, a 15. és 20. Napon meggyilkoltak, és a holttestek kinyílnak. Tularémia jelenlétében patológiás és anatómiai változásokat mutatnak ki nekrózisos termelési folyamat formájában. A tiszta tenyészetet izoláltunk a belső szervek a vitelline közegben glyukozotsisteinovom vér tűzhely et al. In alapuló azonosítás morfológiai és színező tulajdonságai a kezdeményező, a növekedés hiánya az MPA agglutinációs homológ szérum. Pathogenicitás fehér egereknél és tengerimalacoknál. A tiszta tenyészetet 12 napos csirke embriók és tojássárgák fertőzésével lehet azonosítani. A kórokozó tiszta tenyészetének izolálása a vízből, centrifugálással vagy bakteriális szűrőkön és laboratóriumi állatok által fertőzött üledéken átszűrjük. Az élelmiszertermékek kutatásakor laboratóriumi állatokkal fertőzött MP B, centrifugált és üledékeket mossák.

A vizsgálati anyag bakteriológiai vizsgálatával párhuzamosan a Romanovsky-Giemsa elkészíti és megfesteti a kenetnyomtatásokat. A szervek kenetjeiben kisméretű koccoid és rúd alakú baktériumok találhatók, amelyek intracellulárisan és klaszter formájában helyezkednek el, és kapnak egy kapusitást.

Diagnosztika esetén a kifejlesztett agglutinációs reakciót, RPGA, RIF.

Allergiás vizsgálatokat alkalmaznak a tularémia korai felismerésére (a betegség megjelenésének 5. Napjától számítva). Használjon két torkolatnyi villát és ennek megfelelően a bevezetés két módját: dermális és intradermális. Mivel az allergén koncentrációja mindkét tularin fajban eltérő, elfogadhatatlan a bőr tularin alkalmazása az intradermális teszthez és fordítva. Az allergiás reakció eredményeit a 24., 36. és 48. órai dinamikában veszik figyelembe. A pozitív eredmény érdekében legalább 5 mm átmérőjű infiltrátumot kell venni. A tulareminnel nyert vagy azok után beoltott személyekben az allergiás vizsgálatok évek óta pozitívak maradnak (anamnesztikus reakció).

A tularémia specifikus profilaxisa

Speciális megelőzés, a tularémia elleni vakcinázás, amelyet 1930-ban a háziorvos B.Ya. Elbert és N.A. Gaisky a Mae 15-es törzsből. A vakcina 5-6 évig tartós immunitást biztosít európai és holartix alfajfajta fertőzésével, és hatékony az amerikai kórokozókkal szemben. A vakcinázást epidemiológiai indikációk szerint végzik, valamint a kockázati csoportba tartozó személyeket. A tularémia és a brucellózis elleni egyidejű vakcinázás megengedett; a tularémia és a pestis, valamint a tularémia és más fertőzések ellen.

A tularémia nem specifikus profilaxisa megegyezik más zoonózisokkal, és elsősorban a rágcsálók elleni küzdelemre irányul.