Trópusi mikózisok: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Gombás bőrelváltozások igen jelentős gyakorlati probléma miatt rendkívül gyakori, és a jól ismert fertőzőképesség. Ennél is nagyobb mértékben vonatkozik ez a trópusi ótvar, amelyek, sőt, az egész trópusi patológia lehet osztani saját trópusi ótvar előforduló kizárólag a forró éghajlat, és a kozmopolita ótvar, megszerzése a trópusokon a megkülönböztető, néha nagyon markáns klinikai epidemiológiai jellemzők.

Példaként említhetjük az ilyen nagyon gyakori kozmopolita mikózisok körében a felszínes gombás bőrelváltozásokat vagy a keratomikózist, amelyeknek fényes képviselője a sokszínű vagy pityrius zuzmó különböző változatai.

Mi okozza a trópusi dermatomiózist?

Ma végre úgy találta, hogy lipofil gombák a nemzetség Malassazia bizonyos hajlamosító tényezők a fő etiológiai tényező pityriasis versicolor. Egyébként azt kell mondani, hogy a Malassezia spp. játszhat etiopathogenic szerepet igen sokféle kóros folyamatok mind gyermekek, mind a felnőttek, egészséges emberek, és az immunhiányos állapotok - szőrtüszőgyulladás, szeborreás dermatitisz, pustulosis újszülöttek, körömgombásodás (gyakran jelentett Dél-Amerikában), a külső és középfül, csatorna papillomatosis, és esetleg a fejbőr pszoriázisa.

Trópusi sárga zuzmó

A kiemelkedő képviselője sokszínű zuzmó meleg éghajlatú trópusi sárga zuzmó, amit elsősorban Malassezia furfur arra utal, hogy keratomikozam és megjelenése jellemzi, főleg a bőr az arcon, a nyakon, legalábbis - más területeken, a kis sárgás-narancssárga foltos kiütés. Ennek a keratomikózisnak a függetlenségét nem mindenki ismerte fel, ezért kényelmesebb a színes lichen egyik fajtájához való hozzáadás.

Leggyakrabban a Dél-Kelet-Ázsia, Dél-Amerika és Kuba trópusi és szubtrópusi országaiban - ritkábban az afrikai kontinensen - a sárga jegesedés fordul elő. A betegség súlyos szezonális jellegű, és általában a maximális páratartalom szezonában fordul elő. Beteg, nem csak a felnőttek, hanem a gyermekek, amelyek közül csoport előfordulhat a betegség.

A trópusi sárga zuzmó tüneteit az arc és a nyak bőrén való megjelenés jellemzi, kezdetben kicsi méretűek és sárgás foltok szabálytalan vázlatai, enyhe narancssárga színűek. Ami a perifériás növekedést illeti, ezek egyesülnek, nagy pontokat képeznek egy olyan foltnak többé vagy kevésbé ciklikus körvonalaival, amelynek felületén enyhe peeling figyelhető meg. Szubjektív érzések hiányoznak.

Trópusi fekete zuzmó

A trópusi keratomikózis egyik változataként a trópusi fekete lichen (tinea nigra) a megfelelő foltok színével foglalkozik, amely szintén kedvelt lokalizációval rendelkezik az arc bőrén. Ezen túlmenően a tipikus lokalizációval és a kiterjedt károsodásokkal szemben mutatkozó változatos zuzmók klasszikus fajtái nagyon elterjedtek a trópusi körülmények között.

Piedra

A gombás hajvastagságok csoportjából vagy a trópusi gombás fertőzések tipikus képviselőiből piedra tulajdonítható. Ezt a trichomycosisot a kis többszörös vagy egyetlen sűrű nodularis formációk szőrzetének kifejlődése jellemzi, amelyek gombás kolóniák, muff alakú környező haj. A piedra elsősorban Közép- és Dél-Amerikában fordul elő, gyakrabban Kolumbiában, Argentínában, Brazíliában, Paraguayban és Uruguayban. Egyedi eseteket jelentettek Délkelet-Ázsia, Japán és néhány más országban. A piedra okozó ágensek a Trichosporon nemzetség képviselői, különösen a fehér piedra Tr. Giganteum, Tr. Cerebriforme, Tr. Oval és dr.

A piedra okai

A betegség kialakulásához hozzájáruló patogenetikai tényezők a környezet magas hőmérséklete és páratartalma, bizonyos társadalmi és életkörülmények. Például bizonyos nemzeti szokások, különösen a haj kenése a növényi olajokkal és az erjesztett tejtermékekkel szemben, bizonyos fontossággal bírnak. A hajformázási módszerrel (magas környezeti hőmérsékleten és nedvességtartományban) véglegesen létrehozott feltételek közel állnak a gombafejlődés termosztatikus állapotához. A szabályosság is az a tény, hogy a piedra elsősorban egyenes hosszú hajú és kevésbé rövid és göndör hajú egyéneknél fordul elő. Úgy tűnik tehát, hogy a piedra gyakorlatilag nem található az afrikai kontinensen. Mindkét nemhez tartozó emberek megbetegedhetnek, bár gyakrabban találnak fiatal nőket.

[1], [2], [3], [4], [5]

A piedra tünetei

A piedra tüneteit a több mint 20-30 fejrészben lévő hajon való jelenlét jellemzi, és a kisebb és nagyon szilárd csomók a lencse révén különösen jól láthatóak. Rendellenes, ovális vagy fuzionális alakzatokkal rendelkeznek, amelyek a hajat szinte teljes gyűrű formájában fedik le. Bizonyos esetekben, a közeli fekvésű csomók fúziója következtében a haj körül szilárd karmantyú veszi körül. A piedra két fajtája létezik: fekete-fehér.

A trópusi vagy fekete piedra a csomók barnás vagy gazdag barna színével jellemezhető, amelyek könnyen észlelhetők az ujjak közötti hajszálak között. Néha elhanyagolt esetekben a csomók ragasztása miatt szorosan kifeszített hajok szorosan egymáshoz kötődnek, és egész csomókötegeket alkotnak, amelyeket gyakran kolumbiai csikónak neveznek. Azonban még ilyen súlyos esetekben is a szőrzetet gyakorlatilag nem érinti, hiszen a spórákat csak a hajon találják meg, és nem belekerülnek a belső térbe, és így befolyásolják a kutikulát, így a csonka által sújtott haj soha nem szűnik meg.

Némileg más a fehér piedra, amely a dél-amerikai országokon kívül Ázsiában és Európában is megtalálható. Fehér piedra megfigyelhető férfiaknál a szakáll és a bajusz növekedése területén, a nőknél - a fejbőrön, a pubic régióban és a hónaljban. A fehér piedra csomók világos színek szürkés-sárga és tejszerű matt árnyalatokkal, nem olyan kővelenek, mint a fekete piedra. A fehér piedra csatlakozóinak mérete néha eléri a 7-10 mm-t.

A piedra diagnosztikája

A piedra egészének diagnosztizálása nem nehéz, és tipikus klinikai megnyilvánulásokon alapul.

[6], [7], [8]

A piedra kezelése

A piedra kezelésének legradikálisabb módja a gombák által érintett haj szeletelése. Különleges terápiás samponokat is alkalmazhatunk, amelyek az antimikotikumok szükséges koncentrációját tartalmazzák, főként az azol csoportból.

importált trihomikozy

A trópusi dermatomycosis összefüggésében felmerülő sajátos probléma lehet a trópusi fertőzésnek a mérsékelt éghajlatú országokban történő behozatalának lehetséges kockázata. Egy példa a gombás fertőzés az importált trihomikozov csoportok szolgálhatnak Bizonyos kiviteli alakokban trihofitii felülete a fejbőr, amely általában ismert, hogy kapcsolatban áll az egyik legtöbb formája trihomikozov fertőző. Az ilyen behozott esetekben kivált kórokozókat leggyakrabban Trichophyton soudanense- ként sorolják be, és általában az afrikai kontinens országaiból importálnak. Az ilyen trichomycosis klinikai képe gyakorlatilag nem különbözik a szokásos "gyűrűszem "étől. Annál is fontosabb, hogy a dermatológus éberségét a trópusi országokban szenvedő páciensben diagnosztizálják.

A bőr és a nyálkahártya krónikus candidiasis

A Candida gombák nagyon gyakori fertőzés, amely különös jelentőséggel bír a trópusi klímában, ahol a növekedés és a reprodukció kedvező feltételei alakulnak ki. A Candida spp. Által okozott bőr és nyálkahártyák elváltozása, Gyakran előforduló krónikus, elterjedt karakter. Egy példa a krónikus candidiasis a bőr és a nyálkahártyák, amely egyesíti a szimultán károsítja ezeket a struktúrákat. A bőr erythematosus-infiltrált lesz, amelyet homok és növényzet borít. A nyálkahártyák szomszédos részei erősen hiperémikusak, fehér bevonattal vannak bevonva, gyakran a granulomatosis jelenségeivel.

A bőr és a nyálkahártyák candidiasis endemicitásának speciális tendenciája, mint ismert, nem létezik és mindenütt megtalálható. Azonban a trópusok magas hőmérséklete és páratartalma mellett a gombás fertőzés terjedését nagymértékben előmozdítja a hypovitaminosis, ami számos övezet országában jellemző.

A hagyományos dermatomycosisra, amelyben a Tr gyakori patogént jelent . rubrum, a trópusok körülményei között a bőr nagy részének bőrfoltjaival való gyorsan fejlődő prevalenciája jellegzetes.

Ezenkívül az elmúlt években az európai országok jelentősen megnövekedtek a behozott gombafertőzések számával, a szokásos klinikai képekkel, de az atipikus kórokozókkal a mérsékelt éghajlat miatt. Véleményünk szerint ez nem csak a migrációs folyamatoknak tudható be, hanem a kórokozó fizikai fizikai átadásával is előfordulhat a közlekedési útvonalak mentén. Közelebbről a Scytalidium dimidiatum által okozott felületes dermatomycosisot az utóbbi években Európában a délkelet-ázsiai és óceániai országokból érkező utcák diagnosztizálják. A gombás fertőzések klinikai tünetei nagyon hasonlítanak a lábak hyperkeratotikus mycosisának tüneteire, de sok részlete még nem ismert, beleértve az átviteli mechanizmust is. Mivel a mycoticus fertőzés számos esetében tünetmentes a fejlődés kezdeti stádiumában, vagy más betegségekhez hasonlít, különös figyelmet kell fordítani az ilyen gombás fertőzés diagnosztizálására.

Különösen érdekesek a trópusi dermatológia szempontjából mély mikózisok, amelyekről ismert, hogy nagyon gyakoriak a forró országokban. Ennek a csoportnak a legszembetűnőbb példája a Maduromycosis.

[9]

Maduromikoz

A Madura-kór vagy a maduriai láb (mycetoma) a trópusi országok súlyos és tartós mélymikózisainak egyik klasszikus képviselője.

A betegség hosszú idő óta ismeretes - első leírása a XVII. Század kezdetének tulajdonítható. A Maduromycosis a világ számos országában megtalálható trópusi vagy szubtrópusi viszonyok esetén: gyakorlatilag minden délkelet-ázsiai ország, sok afrikai és dél-amerikai ország. Közönséges esetek is előfordulhatnak néhány mérsékelt éghajlatú európai országban. Sok bőrgyógyász hajlamosak azt gondolni, maduromikoz polyetiological betegség, mint kiderült, a különböző esetekben a patogén gombák közül a különböző családok, nemzetségek és fajok: Actinomyces, Nocardia, Aspergillus és mások.

Madura-betegség okai

Általában az maduromikózis okozó ágenseit feltételesen patogén organizmusokra lehet utalni. Ezek széles körben elterjedtek a természetben, különösen a trópusi éghajlaton. A fertőzés fő útvonala exogén, és a traumák, például a tüskék vagy a növények éles végződései vagy egyszerűen csak mezítláb járnak a szennyezett talajon, hozzájárulnak a kórokozó behatolásához.

[10], [11], [12], [13], [14]

Madura-betegség tünetei

Leggyakrabban a folyamat a lábak területén kezdődik, némileg ritkábban - a sarkában. A kórokozó behatolásának helyén egyetlen kis méret van a borsócsomóig, tapintással sűrű és kissé fájdalmas. Mivel a csomópontok néhány hónap után növekednek és elterjednek, a lágyulás a központi részükön kezdődik, és ingadozások vannak. Végül tályog felnyitni, hogy a sipoly, amely megjelent a gnoepodobnoe a átható szag váladék tartalmazó látható szabad szemmel mérete 2-3 mm druzen gomba alakú szemcsék, hasonló a kaviár. Ezeknek a drágáknak a színe különböző lehet - fehér, sárga, fekete, néha piros, ami a pigmenttől függ, hogy a gombákat a fejlődés különböző fázisaiban betakarítják.

3-4 éven belül a folyamat lassan terjed mind az egészséges területekre, mind a bőr mélyebb rétegére, a bőr alatti szövetre, a csontok vereségéig. A láb mérete megnagyobbodik, gumós, élesen deformálódik, néha formázatlan tömeggé válik. A láb ívje ki van húzva, az ujjak felfelé fordulnak, az alsó láb viszont élesen elvékonyodik.

Madura-kór diagnózisa

A madurikózis diagnózisa tipikus esetekben nem nehéz, és tipikus klinikai megnyilvánulásokon alapul. Bizonyos esetekben differenciáldiagnózist kell végezni az aktinomikózissal.

[15], [16],

Madura-betegség kezelése

A prognosztikai magatartásban az maduromikózis nem utal súlyos prognózisú betegségekre, még az öngyógyító esetek is ismertek. A láb- és csont-elváltozások deformitása azonban sebészeti beavatkozást igényel, a láb amputációjáig.

Sporotrichózis

Egy másik trópusi mycosis - a sporotrichosis - krónikus betegség a mély mikózisok csoportjában, elsősorban a bőr, a bőr alatti szövetek és ritkán más szervek és rendszerek limfogén léziókkal. A sporotrichózis leggyakrabban Dél-Amerikában, elsősorban Mexikóban fordul elő, némileg ritkábban - Afrikában és Délkelet-Ázsiában.

Mi okozza a sporotrichosist?

A sporotrichózist a Sporotrichon nemzetség számos gombája okozza. Saprofitákként széles körben elterjedtek a természetben, a talajban, a növények, zöldségek, virágok stb. Természetük megléte és megoszlása hozzájárul a magas hőmérséklethez és páratartalomhoz. Az ember legyőzése, a legtöbb kutató szerint, exogén módon, leggyakrabban a bőr sérülése és ritkábban - a nyálkahártyák esetén fordul elő. Az emberek minden korban és bármilyen nemben betegek. A kiütések lokalizálása a test gyakran nyitott részeihez kapcsolódik: kéz, láb, alkar, néha arc. Általában a sporotrichosis két klinikai formája van: lokalizált és disszeminált. A lokalizált formát néha nyiroknek nevezik, és gyakrabban fordul elő, mint a disszeminált.

A sporotrichosis tünetei

Kezdetben a kórokozó behatolásának helyén kis enyhe akne alakul ki, ami tipikus fekélyké válhat. Néha minden egyszerre gumiszerű csomóponttal kezdődik. Egy csomó vagy csomó, kezdetben a borsó mérete, sűrű és fájdalommentes, fokozatosan növekszik, és félgömb alakú daganatot képez. A képződés forrasztható szubkután zsíron keresztül, a bőr felett gyulladt, dingy-cyanoticus árnyékot szerez, és nekrotizáló, fekélygé változik. Ez az egész folyamat sokáig tart. Néha ez a sporotrichosis elsődleges hatása sporotrichoznym chancre. Ez általában egy, de lehetséges, hogy egyszerre három vagy öt góc van.

Fokozatosan a regionális nyirokerek vesznek részt a folyamat során, és lineárisan elhelyezkedő sávok jelennek meg a bőrön. Palpatorálisan, szúrópróba formájában szondáztak. A jellemző tulajdonság a fájdalom teljes hiánya még a tapintás után is. Később, néha lineárisan elhelyezkedő másodlagos csomópontok jelentkezhetnek az érintett nyirokrendszer mentén, néhányuk ugyanazt a fejlődési ciklust végzi, mint az elsődleges hatás.

A sporotrichosis lokalizált formáját jóindulatú tanfolyam jellemzi. A sporotrichosis kielégítő állapotban fordul elő, anélkül, hogy jelentős változásokat okozna a vérben. Egyes szerzők leírják a sporotrichosis akne-szerű megnyilvánulásait, amelyek eredetileg szimulálják a vulgáris pattanásokat, különösen a konglobátum fajtáit.

A sporotrichosis diagnosztizálása

Tipikus esetekben a lokalizált sporotrichosis diagnózisa nem nehéz. Bizonyos helyzetekben azonban a diagnózist kultúra módszerrel lehet megerősíteni.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

A trópusi régiók mélymikózisai

A trópusi régiók gyakori mély mikózisaiban szintén dél-amerikai blasztomikózis vagy brazil blasztomikózis áll.

A képviselő mély gombás fertőzés főleg a dél-amerikai kontinensen, és jellemzi a renyhe Természetesen a fejlesztési fekélyes granulomás sérülések, nem csak a bőrt, hanem a nyálkahártyákat, néha részvétele a folyamatban a belső szervek, gyomor-bélrendszer és a nyirokcsomókban. A betegség kórokozója jelenleg Blastomyces braziliensis néven ismert, közel az észak-amerikai blastomycosis blastomycetesjeihez. Feltételezzük, hogy a kórokozó exogén módon belép az emberi testbe. Azonban a fertőzés endogén útvonalának szerepe sem zárható ki.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Dél-amerikai blasztomikózis

A dél-amerikai blasztomikózis kizárólag a forró országok éghajlati viszonyaiban fordul elő. A fő endemikus régió Brazília. Ez más közép- és dél-amerikai országokban is előfordul. Az emberek rendszerint fiatalon és középkorúaknál betegek, némileg gyakrabban - férfiak. Jellemzően egy lokalizált és kevésbé általánosított formát ismertetünk. A lokalizált formák közül a bőr, a nyálkahártya és a zsigeri elkülönül.

A kórokozó behatolásának helyén először csoportosított papularis eruptions szerepel. Néha a betegség azonnal megkezdődik anginás vagy fekélyes stomatitis klinikai képével. Fokozatosan több hónap helyett kompakt képződik elég egy extenzív beszűrődése, amely fokozatosan meglágyul és megy keresztül a központi nekrózis a felületi fekélyesedése. Felületi fekélyek, bevont granulátum, azonban továbbra is növekszik a mélység és a kerület mentén megragadása a lényeges részeit a szájnyálkahártyán, garat, orrgarat az átmenet a több távoli területeken a nyálkahártyák és a bőr. Ugyanakkor a regionális nyirokcsomók reakciója alakul ki: növekszik, fájdalmas és hegesztett, valamint az alatta lévő szöveteket. A jövőben, a folyamat általánosítása eredményeképpen, a betegség egyre szisztematikusabbá válik.

A dél-amerikai blasztomikózis diagnózisa tipikus klinikai megnyilvánulásokon és laboratóriumi adatokon alapul, beleértve a kultúra tanulmányait. A prognózis a kezelés hiányában nem mindig kedvező, és a betegség halálos kimenetelű lehet.

Trópusi dermatomycosis kezelése

A trópusi dermatomicózisokat és azok analógjait mérsékelt klímától általában külső antimikotikumok, elsősorban az azolok vagy a terbinafin csoportja végzi. A bőr kiterjedt sérülései esetén a keratomycosisban az antimikotikumok szisztémás alkalmazása javasolt.

Trópusi bőrmikózumok kezelése

Általánosságban elmondható, hogy a trópusi bőrmikózumok kezelése a modern, erős, szisztémás és külső beavatkozással járó antimikotikus szerekkel való kezelésre a legtöbb esetben igen sikeres. A specifikus antimikotikum megválasztása a gombás bőrelváltozás klinikai képétől és a páciens egyedi jellemzőiről, valamint a helyi gyógyszerpiac képességeiről is függ.