Takayasu-kór diagnózisa

A Takayasu-kór diagnózisa tipikus klinikai tüneteken és instrumentális vizsgálatok eredményén alapul.

A nemspecifikus aortoarteritis (Takayasu-kór) besorolási kritériumai gyermekeknél

Kritériumok	Kidolgozás
Pulzushiány szindróma	Az impulzus és az artériás nyomás (10 mm-nél nagyobb Hg-nél nagyobb) aszimmetriája a végtagokon, impulzus hiánya egy vagy két radiális vagy más artérián
Az aorta és a nagyobb artériák patológiájának instrumentális megerősítése	Deformáció - szűkület, az íj aneurysma, lefelé irányuló és a hasi aorta és / vagy a száj területe vagy az artériák proximális területei
Patológiai vaszkuláris zaj	Durva zajok, amelyeket a carotis, subclavia, femoralis artériák, hasi aorta
Időszakos claudication szindróma	Asszimetrikus fájdalom és fáradtság a lábak lábaiban, amelyek a mozgás során előfordulnak
Az artériás magas vérnyomás szindróma	A vérnyomás tartós növekedése a betegség alatt
Fokozott ESR	Az ESR tartós növekedése több mint 33 mm / h 3 hónap alatt

4 vagy több kritérium jelenléte elegendő a diagnózis megállapításához.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Takayasu-kór klinikai diagnosztizálása

A gyakorlatban a nem specifikus aortoarteritis diagnózisát rendszerint csak akkor állapítják meg, ha az impulzus vagy vérnyomás aszimmetriája (hiánya) észlelhető átlagosan - a betegség második évének végére. Mindazonáltal a megfigyelés azt mutatja, hogy egy korábbi diagnózis lehetséges, feltéve, hogy a tájékozódás helyi keringési hiányosságot keres egy lányban (különösen több mint 10 évesnél), egy ismeretlen ok okozta fokozott ESR-rel.

Abban az esetben, nem specifikus aortoarteritis gondos ellenőrzés, tapintása a pulzus és a vérnyomás mérésére a kezek és lábak, hallgatózás mentén az aorta és az a fő artériák (subclavia, nyaki combcsont), összehasonlítás klinikai tüneteinek esetleges lokalizációja vérérsérülés, valamint műszeres vizsgálatok eredményei lehetővé teszik, hogy ellenőrizze ez még nem állapították meg a diagnózist.

[7], [8], [9], [10], [11]

Takayasu-betegség laboratóriumi diagnózisa

Általános vérvizsgálat. Az akut fázisban mérsékelt vérszegénység, neutrofil leukocitózis, az ESR (40-70 mm / h) növekedése határozható meg.

Biokémiai vérvizsgálat. A veseelégtelenség veseelégtelenség esetén a nitrogén salak és a kálium-szérum szintjének emelkedését észleljük.

Vér immunológiai vizsgálata. Az akut fázisban meghatározzák a C-reaktív fehérje tartalmának növekedését, és az anticardiolipin antitestek kimutathatók.

A vizelet általános elemzése. Átmeneti proteinuria lehetséges.

A Takayasu-betegség instrumentális diagnózisa

EKG. A szívkoszorúér betegsége az ischaemiás változásokat okozhat a szívizomban.

Az echokardiográfia. Amikor a növekvő aortát befolyásolja, az érintett aorta lumenének átmérőjének növekedése, a fal egyenetlen vastagodása határozza meg. Az aortai lumen jelentős növekedésével a relatív aortacső meghibásodása figyelhető meg.

Vese ultrahang. A veseartéria károsodásaival a veseartériában bekövetkező változásokat láthatjuk, és a vese méretének változásait láthatjuk.

Doppler. A duplex szkennelés a legkényelmesebb módszer a nem specifikus aortoarteriitis vaszkuláris léziójának kimutatására. A betegség korai stádiumában elengedhetetlen, nem invazív, és nem csak a hajó vizualizálását teszi lehetővé, hanem párhuzamosan a lineáris és térfogatáram áramlási sebességét, az ellenállási indexet is.

CT lehetővé teszi, hogy felmérje az érfal falvastagságát, ábrázolja az aneurizmust, beleértve a hámlasztást, a kialakult thrombust,

A radiokontraszt angiográfia megbízható információt szolgáltat az artériák eltüntető betegségéről, az érfal szerkezetéről és a sérülés topográfiájáról. Sebészeti eljárás tervezésekor használják.

Takayasu-betegség differenciáldiagnózisa

A differenciáldiagnózist a kezdeti időszakban a reuma, a Shenlaine-Henoch-kór, a noduláris polyarteritis, más reumás betegségek, a fő hajók veleszületett patológiája végzik.

A reumatizmusban, a nemspecifikus aortoarteritissel szemben, aszimmetrikus, tranziens illékony poliartritiszről számoltak be. A szívelégtelenség általában ismétlődő támadásokkal szembesül a szívbetegség vagy az aktuális endokarditisz hátterében.

A Shenlaine-Henoch-betegséggel ellentétben a nem-specifikus aortoarteritisz által okozott hemorrhagiás kiütés aszimmetrikus, polimorf elemekkel kombinálva, cardiovascularis tünetekkel; A hasi fájdalom nem alakul ki a betegség első napjaiban, de néhány hónapon belül.

Az ultrahangos poliarteritist nem jellemzi aszimmetria, pulzus és artériás nyomás hiánya, szívelégtelenség. Ugyanakkor a Takayasu-féle betegségben szenvedő betegek nem figyeltek meg olyan tüneteket, mint a csomók, a lifeo, a bőr és a nyálkahártya nekrózisa, a polyneuritis.

Miután érzékelte, hogy aszimmetria a pulzus és vérnyomás kimutatjuk deformációja az aorta és az ágai keresztül kiegészítő műszeres eljárások Takayasu betegség különböztetni veleszületett patológiák nagy hajók, amelyek nem jellemzőek a hosszan tartó láz, fájdalom izom-és ízületi, bőrkiütések, homályos látás, hasi fájdalom. Veleszületett aorta deformáció általában klinikailag tünetmentes.

Az aortitis bizonyos reumás betegségek - reuma, reumatoid arthritis, szeronegatív spondyloarthritis, Behcet-betegség ritka manifesztációja. A tipikus klinikán kívül a differenciáldiagnózis figyelembe veszi a sérülés lokalizációját is. A felsorolt betegségeknél a gyulladásos változások csak az aortaív közeli részében terjednek ki, egyes esetekben az aorta szelep nem megfelelő.

[12], [13], [14], [15], [16]