A szívelégtelenség szövődményei

A szívelégtelenség különböző szakaszaiban szövődmények jelentkezhetnek. A szívelégtelenség fokának növekedésével a szövődmények gyakrabban és súlyosabban jelentkeznek. Egyes szövődmények akár a halál közvetlen okát is okozhatják.

Elektrolitzavarok

Hyponatremia

Valódi hiponatrémia alakul ki a vízhajtók hosszan tartó alkalmazásával sómentes étrend mellett. Ebben az esetben a vérszérum nátriumtartalma kevesebb, mint 130 mmol/l. Fájdalmas szomjúság, étvágytalanság, szájszárazság, hányás stb. jelentkezik.

Az EKG-n az AV-vezetés rövidülése és a kamrai komplex terminális részének megváltozása figyelhető meg.

Hipernatrémia

Akkor fordul elő, ha a vérszérum nátriumtartalma 150-160 mmol/l fölé emelkedik. Klinikailag jellemző az álmosság, a fokozott izomtónus, a túlérzékenység és a testhőmérséklet emelkedése. Hypernatremia akkor alakul ki, ha a beadott nátrium mennyisége megnő, és a vesék általi nátriumkiválasztás károsodik.

Hipokalémia

Klinikai tünetek jelentkeznek, amikor a vérszérum káliumtartalma 3,5 mmol/l alá csökken. Álmosság, artériás hipotenzió, tachycardia, a kamrai komplex megnyúlása, a kamrai komplex terminális részének depressziója és extraszisztolé figyelhető meg. Az állapot kezelése káliumkészítmények - kálium- és magnézium-aszpartát (panangin, asparkam) stb. - felírására irányul.

Hiperkalémia

Ez az állapot nem jellemző a szívelégtelenségre. Az aldoszteron antagonisták (spironolakton) indokolatlanul hosszú távú alkalmazásával fordul elő, káliumkészítmények további adagolásának hátterében.

Sav-bázis egyensúlyhiány

Szívelégtelenség esetén gyakran alakul ki metabolikus alkalózis, amely káliumhiánnyal járhat. Kisgyermekeknél a tüdőben a gázcsere zavara és a hipoxia következtében gyakran alakul ki légzőszervi vagy vegyes acidózis. Az acidózis megszüntetésére nátrium-hidrogén-karbonát tartalmú gyógyszereket alkalmaznak.

Szívritmuszavarok és szívvezetési zavarok

Az ilyen rendellenességek okai lehetnek mind maga a szívbetegség (szívizomgyulladás, kardiomiopátia), mind a terápia és annak következményei (elektrolitzavarok). Az AV-blokk kialakulásának oka lehet a szívglikozidok nem megfelelő használata.

Trombózis és embólia

A trombózis és az embólia a legfélelmetesebb szövődmények. Az okok lehetnek mind a szívelégtelenség szindróma kialakulásának összefüggései (a véráramlás sebességének lassulása a keringő vér mennyiségének növekedése miatt), mind a hemosztázis zavarai a májfunkció változásainak hátterében, amelyek a szerv másodlagos változásai miatt következnek be.

Amikor vérrögök képződnek a szív jobb oldalában, tüdőembólia alakul ki, ami akut légzési elégtelenség miatt halálhoz vezethet. A kis erek tüdőembóliája néha tünetmentes, és életük során nem diagnosztizálják.

A koszorúér-embólia angina szindrómával fordul elő, és bizonyos mértékben tükröződik az EKG-n.

A hasi erek embóliáját hasi fájdalom kíséri, és lehetséges az „akut has” klinikai képének kialakulása.

A végtagok ereinek embóliáját akut fájdalom, zsibbadás, hideg bőr és csökkent helyi érzékenység kíséri.

Kardiogén sokk

A kardiogén sokk oka a szív pumpáló funkciójának hirtelen csökkenése, ami a bal kamra gyorsan fejlődő gyengeségének köszönhető. Gyermekeknél a kardiogén sokk viszonylag ritkán alakul ki. Súlyos szívhibákkal, szívizomgyulladással, kardiomiopátiával, komplex szívritmuszavarokkal alakul ki. A kardiogén sokk súlyos szövődményei a tüdőödéma, valamint a vese- és májelégtelenség. A klinikai tünetek meglehetősen gyorsan alakulnak ki: a bőr sápadtsága fokozódik, a cianózis fokozódik, hideg verejték jelenik meg, a nyaki vénák megduzzadnak, a légzés gyakoribbá vagy felületesebbé válik, kómás állapot és görcsrohamok alakulhatnak ki. A vérnyomás hirtelen csökken, gyorsan emelkedik, és a máj fájdalmassá válik. A sürgősségi ellátási intézkedések a következő intézkedéseket foglalják magukban: o a szívizom összehúzódási képességének helyreállítása, amelyhez szívglikozidokat adnak be intravénásan;

• a vérnyomás növelése szimpatomimetikus aminok (norepinefrin, dopamin) felírásával;
• Glükokortikoidok adagolása, kihasználva azok pozitív inotrop hatását, a vérnyomás növelésére és a vérkeringés decentralizációjára gyakorolt hatását.

A perifériás értágítók kevésbé hatékonyak.

A szívelégtelenség a modern kardiológia egyik vezető problémája, mivel meghatározza a legtöbb szív- és érrendszeri betegség prognózisát.

A szívelégtelenség szindróma kezelésének sikere nemcsak a patogenezisben részt vevő egyes láncszemekre gyakorolt hatástól, hanem az etiológiai tényezőre gyakorolt célzott hatástól is függ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]