Szigmoszkópia

A szigmoidoszkópia, a szigmoidoszkópia vagy a rektoszigoszkópia műszeres módszer a vastagbél fő részének végső részének, a szigmoid vastagbélnek (vastagbél sigmoideum), amely közvetlenül a végbélbe megy át.

Mi ez az eljárás? Ez az eljárás diagnosztikus: segítségével gasztroenterológusok és koloproktológusok diagnosztizálják a bélbetegségeket úgy, hogy száloptikai endoszkópos készülékkel (szigmoidoszkóp) belülről megvizsgálják a sigmoidot és a végbélt bélő nyálkahártyát. [1]

Az eljárás indikációi

Panaszok gyakori fájdalomról a hasban, a bal oldalon, a csípő- és / vagy az ágyéki területen; puffadás és nehézség a hasüregben; székrekedés vagy hasmenés (a bélmotilitás zavarait jelzi); az epe hányás rohamainak jelenléte vagy a vér székletben való keverékének jelenléte jelzi a szigmoidoszkópiát - a patológia okának meghatározása érdekében. [2]

A szigmabél vizsgálata   segít az orvosnak azonosítani vagy megerősíteni:

• a  szegmentális típusú krónikus, nem fekélyes vastagbélgyulladás a szigmoid vastagbél gyulladása (szigmoiditisz) vagy a szigmoid és a végbél gyulladása (proctosigmoiditis) formájában;
• fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn -betegség;
• a szigmoid vastagbél adenokarcinóma ; [3]
• anatómiai anomália dolichosigma formájában  ;
• vastagbél polipok és  divertikulák .

A szigoszkópiát az aranyér diagnosztizálásának egyik  módszereként  és a vastagbélrák - rektális adenokarcinóma - szűrésére használják  .

Ezenkívül a sigmoidoszkópiát a bélfal szövetének mintavételére (biopszia), a vastagbél endoszkópos műtétére (például a polipok eltávolítására), valamint sürgősségi ellátásra használják a szigmoid vastagbél volvulusában ( az akut bélelzáródás egy formája) - annak endoszkópos detorziójához. [4]

Amikor olyan endoszkópos vizsgálati módszereket alkalmaz, mint a szigmoidoszkópia és a sigmoidoszkópia, a különbségek az, hogy a  szigmoidoszkópia  (vagy rektoszkópia) lehetővé teszi a végbél belső felszínének (végbél) vizualizálását, és a szigmoid végbél záróizmának csak egy kis részét, amely ívelt a görög szigma betű alakja (hasonló az "s" -hez). Ezenkívül a rektoszkóp csövet nem helyezik be, és csak a rugalmas endoszkóppal végzett szigmoidoszkópia teszi lehetővé a szigmoid vastagbél teljes hosszában történő megjelenítését - a leszálló vastagbélig (vastagbél descendens) és a disztális záróizomig. [5]

Készítmény

A bél endoszkópos vizsgálata előtt a készítmény ugyanaz: három -négy nappal az előírt eljárás előtt korlátozza a rostot és növényi rostokat tartalmazó élelmiszerek bevitelét; 12 órával a vizsgálat előtt csak vizet szabad fogyasztani, és feltétlenül meg kell tisztítani a vastagbélt beöntéssel és / vagy hashajtók segítségével (orálisan vagy végbélkúpok formájában). [6]

Technika szigmoidoszkópia

Az eljáráshoz a beteget a bal oldalra kell helyezni, mivel a szigmoid vastagbél lokalizációja a bal csípőfossa (fossa iliaca). A végbél tapintása után rugalmas szigmoidoszkópot helyeznek be a végbélnyíláson keresztül (maximális mélysége körülbelül 60 cm).

A bél lumenének kiterjesztése és a monitoron való tiszta kép biztosítása érdekében (az endoszkóp kamera által továbbítva) ballonlevegőt fecskendeznek a bélbe (befúvás).

Az eljárás során szövettani vizsgálat céljából szövetmintát lehet venni. [7]

A szigmoidoszkópia átlagosan nem tart tovább 20 percnél.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A szigmoidoszkópia fő ellenjavallatai között a szakértők megjegyzik:

• eszméletlenség;
• miokardiális infarktus és infarktus utáni állapot;
• akut vagy súlyos kardiopulmonális elégtelenség;
• a vastagbélgyulladás akut és szubakut szakaszai;
• anális hasadék jelenléte;
• nagy hasi sérv;
• bélvérzés;
• bélperforáció vagy hashártyagyulladás, amely klinikailag sötét kátrányos székletként (melena) jelentkezhet, amely gyomor -bélrendszeri vérzéssel jár;
• ambuláns peritoneális dialízisben részesülő betegek.

Komplikációk az eljárás után

Ennek az eljárásnak a következményei a rövid vizes széklet, a bélből származó gázok kibocsátása, bélgörcsök (kisebb fájdalmas érzésekkel). De a bélgyulladás aktív szakaszában súlyos fájdalom lehetséges. [8]

A szigmoid (és a végbél) vastagbél endoszkópos vizsgálatának olyan szövődményei vannak, mint:

• különböző intenzitású vérzés (különösen biopsziával);
• a bélfal nyálkahártyájának perforációja vagy szakadása.
• súlyos hasi fájdalom.

Az eljárás után gondoskodni

A szigmoidoszkópia utáni ápolásra és rehabilitációra vonatkozó ajánlások a táplálkozásra vonatkoznak: diétára van szükség a gasztrointesztinális rendszer terhelését növelő élelmiszerek ideiglenes kizárásával, és kis adagokban (napi 6-7 alkalommal) töredékes táplálékfelvétellel.

Vélemények

A szigmoidoszkópiáról mint kellemetlen eljárásról szóló pusztán érzelmi vélemények mellett a legtöbb beteg megjegyzi a kényelmetlenséget, amelyet a vizsgálat során és azt követően rövid ideig éreztek. De, amint a tanulmányok kimutatták, ennek a vizsgálatnak a segítségével a vastagbél összes rákmegelőző vagy kis rosszindulatú daganatának akár 60-75% -a is kimutatható.