^

Egészség

A
A
A

Szaruhártya

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A keratitesek és azok következményei a járóbetegek 20-25% -át teszik ki.

trusted-source[1], [2], [3]

Mi okozza a keratitis?

A keratitis okai a bakteriális gombás flóra, vírusfertőzések, fizikai, kémiai tényezők, allergiás reakciók, anyagcserezavarok.

A keratitis osztályozása Bolokonenko és Gorbel

Exogén keratitok:

  • szaruhártya-erózió;
  • traumás keratitis;
  • a bakteriális eredetű fertőző keratitis;
  • keratitis a vírus myológia (járványos keratoconjunctivitis, természetes fekély és varicella);
  • gombás keratitis - keratomycosis;
  • kötőhártya-gyulladás, szemhéjak, könnycseppek, mebuiikus mirigyek, keratitis lagophthalmus, meibolikus keratitis okozta keratitis.

Endogén keratitok:

  • fertőző: szifilitikus, tuberkulózis, malária, brucellózis, lepra;
  • neurogén (neuroparalitás, herpetikus, visszatérő szaruhártya-erózió - égési sérülések lehetnek);
  • vitaminok - az A, B1, B2, C vitamin hiánya miatt;
  • megmagyarázhatatlan etiológia keratitis (fonalas keratitis, ra betray ulcer, rosacea-keratitis).

Keratitis tünetei

A szaruhártya gyulladásos betegségei a keratitis. A szaruhártya szerkezete és az erek hiánya számos szubjektív és objektív tünetet magyarázhat.

Ha az exogén és az endogén eredetű etiológiának különböző gyulladásos folyamatait fejti ki. Válaszul minden irritációs tünetre - fotofóbia, könnyezés és blepharosyazm, idegentest szerve a szemhéj alatt. Ez az úgynevezett hornyos szindróma, amely a szem fontos védőmechanizmusa, amelyben komplex innerváció miatt a csípőcsontok és a nyirokcsomók érintettek.

Ha a szaruhártya irritációját az elhullott rovar okozza, a szakadás az idegen testet leöblíti, megtisztítja a sebet és fertőtleníti a folyadékban lévő lizozim miatt.

Az idegen test eltávolítása után a szakadás leáll, a fényérzékenység csökken, de a szemhéj alatt megjelenik egy idegen test érzése - a hám hámja a szaruhártya felületi érdessége miatt.

A szaruhártya felülete erodálódott, amikor a szaruhártya felszíne panaszkodik. Ők sugározhatják át a fej egész felét.

Objektív vizsgálatot a következő tünetek észlelése keratitis érintett szem: szemkárosodás (vaszkuláris injekció perikornealnaya) gyulladásos beszűrődés (fokális vagy diffúz), a változás a tulajdonságait a szaruhártya területén gyulladás és benövését újonnan képződött véredények.

A perikorneális injekció a szaruhártya-gyulladás korai és tartós tünete, amelyet a peremhurok mélyedéseinek irritációja okoz. Úgy tűnik, mint egy rózsaszín-cianotikus corolla a szaruhártya körül. A pirosság mindig diffúz. Egyedi hajók még a biomikroszkópos vizsgálat során sem láthatók. A gyulladás fókuszának nagyságától függően a pericorneális vaszkuláris injekció körülvevheti a szaruhártyát minden oldalról, vagy csak a szaruhártya sérülése helyén jelenhet meg. Súlyos esetekben kék-lila színt kap. A pericorneális injekcióhoz a kötőhártya-hajók irritációja csatlakozhat, majd a szemgolyó vegyes hyperemia.

A gyulladásos folyamat első szakasza a szaruhártyában infiltrációval kezdődik, és gyakran gyújtó jellegű. Beszűrődések lehet található bármely helyszínen és a különböző mélységekben, és lehet különböző formájú (szabályos kör alakú formájában pontok, érmék, lemez vagy fa ágai), miatt duzzanat a környező szövetek az akut fázisú gyulladás gyulladásos fókusz fuzzy határokat.

Az infiltrátum színe a sejtösszetételétől függ. Ha a fókuszt nem leukociták infiltrálják, akkor szürke. Amikor a göbös beszivárgás fokozódik, a fókusz sárgás vagy sárga színű lesz. Normális esetben a szaruhártya sima, fényes, átlátszó, gömbölyű és rendkívül érzékeny. A gyulladás középpontjában a szaruhártya minden tulajdonsága megváltozik: a felület egyenetlen, durva a hám duzzadása és szétzúzódása miatt, a tükör fénye eltűnik, az átlátszóság sérül. A szaruhártya nagy hibáinak hegesedésének folyamatában a felület gömbössége elvész. A szaruhártya érzékenysége csökken a teljes távollétig. Mérgező-allergiás betegségek esetén az érzékenység növekedhet. A szaruhártya érzékenységének megváltoztatása nem csak a páciensben, hanem a párok szemében is megfigyelhető.

Néhány nappal a gyulladás kezdete után a beszivárgás irányába nő. Az első etánon pozitív szerepet játszanak, mivel hozzájárulnak a szaruhártya gyógyításához. Azonban később, annak ellenére, hogy a hajók részben ürítenek, a látásélesség jelentős csökkenéséhez vezetnek. Amikor felületes infiltrátumok élénkvörös kötőhártya hajók át a határon végtag elágazó elágazó és elküldte, hogy beszivárog a hám fedél alatt (felszíni neovakulyarizatsiya). A gyulladásos folyamatokat, amelyek mélyen behatolnak a szaruhártya-szövedékbe, a szkleráiis és episzklerális hajók beletanulnak. Ez a szaruhártya mély neovaszkularizációja. Jellemzője. A mély hajók a sztróma közepén és mély rétegeiben haladnak, nehezen terjednek ki a szaruhártyák között, nem ágak, szálaknak tűnnek. Az edények színének és mintázatának fényerejét eltakarják egy vastag réteg az edematous corneal lemezek fölött.

Bizonyos esetekben a felszíni és a mély haj növekszik - a szaruhártya vegyes neovaszkularizációja.

A szaruhártya gyulladásos folyamatának második szakasza szöveti nekrózis a felszíni infiltráció, erózió és fekélyek központi részén. A folyamat ebben a szakaszban az etiológiájától, a kórokozó patogenitásától, a szervezet állapotától, a kezelendő kezeléstől és más tényezőktől függ. A keratitis kialakulásában nagy jelentőséggel bír az általános és lokális immunitás állapota. Bizonyos esetekben a szaruhártya fekély az elsődleges elváltozás zónájára korlátozódik, másokban gyorsan terjed a mélység és a szélesség, és néhány óra alatt megolvasztja az egész szaruhártyát. A fekély alja tiszta lehet vagy gerinces izzadással borítható, a fekélyek élei - egyenletes vagy duzzadt, beszűrődve. Egy ásott él egy túlnyúló buborék jelenléte jelzi a folyamat progresszióját.

Mivel sloughing fekély megtisztítják és egy alsó széle, egy időszak regressziós gyulladásos folyamat előrehaladtával, a harmadik lépés: továbbfejlesztett neovaszkularizáció szaruhártya fekélyek simított élek, az alsó kezd feltöltik fehéres hegszövet. A tükör fényének megjelenése az epithelizációs folyamat kezdetét jelzi.

Eredmények keratitis nem azonos. Nagyon fontos a gyulladásos folyamat mélysége.

A felszíni erózió és a beszivárgás nem érte el a Bowman-héjat, anélkül, hogy nyomot hagyna. A mélyebb infiltrációk gyógyulása után különböző méretű és mélységű metszetek alakulnak ki. Az alját lezárják egy kapcsolódó heg, amelynek különböző sűrűsége és előfordulási mélysége van. A látásélesség függ a heg helyétől. Minden opacitáció nem befolyásolja a látásélességet, és csak kozmetikai hiba. A központilag elhelyezkedő hegek mindig látáscsökkenést okoznak. Háromféle opacitás van: egy felhő, egy folt, egy tövis,

A felhő egy vékony, áttetsző, korlátozott, szürkés színű felhő, amely szabad szemmel látható. Azonban, amikor a felhő pontosan a szaruhártya közepén helyezkedik el, a látás romlik.

A folt egy sötétebb, korlátozottan elszíneződött fehéres színű. Külső vizsgálattal látható. Ez a homályosodás a látásélesség jelentős csökkenéséhez vezet.

A Belmo vastag, vastag, átlátszatlan szaruhártya fehér színű. A látás súlyosságának éles csökkenését okozza, amíg a téma látása teljesen el nem tűnik, attól függően, hogy a has és milyen arányban van a pupilla területével.

A mély fekélyek képesek a szaruhártyát a belső rugalmas membránig megolvasztani. Továbbra is átlátszó, de az intraokuláris nyomás hatására a buborék formájában előre halad. Az ilyen hernia leereszkedő köpeny nem csak a látás akadályát jelenti, de a peseta szintén veszélyezteti a szaruhártya perforációját. A fekélyek perforációja általában durva, tüskés húst eredményez. Az intraokuláris folyadék lejárta után az írisz a perforáció felé tolódik el, és tamponokat tesz. Ugyanakkor az elülső kamera lerövidül vagy hiányzik. Az írisz fúzióját a szaruhártyával az elülső synechiának hívják. Ezután másodlagos glaucoma kialakulásához vezethetnek. Ha az írisz a perforált lyukban sérül, akkor zavarhatja a sűrű heg kialakulását, ami a szaruhártya fistulájának kialakulását eredményezi.

A megnövekedett intraokuláris nyomás hatására a szőrös irisszal megkötött hígító hasa nyúlik ki, és a szaruhártya - staphylomák felszínén kialakul.

A keratitis következményei súlyosabbá válnak, ha a gyulladásos folyamat a sclera, az írisz és a ciliáris test felé halad.

Diagnosztikus keratitis

A keratitis diagnosztizálása a legtöbb esetben nem nehéz. A szaruhártya ellenőrizhető, ezért komplex vizsgálatokra nincs szükség, ráadásul a keratitisben jellemző szubjektív és objektív tünetek jelentkeznek. Sokkal nehezebb meghatározni a folyamat etiológiáját. Erre a célra speciális laboratóriumi módszereket használnak a gyulladásos folyamat okának megerősítésére vagy kizárására, amelyet a keratitis klinikai folyamatának alapján állapítanak meg.

Perikornealnaya injekciós hajók kombinált szaruhártya-szindróma mindig jelenlétét jelzi a gyulladás az elülső szegmense a szem. Szükséges, hogy a differenciál diagnózisában szaruhártya és iridocyclitis. Ha nem szaruhártya homály, ez sima, fényes, gömbszerű és nem törött érzékenysége, szaruhártya-gyulladás szabályt. Nehezebb megérteni, ha a szem már szaruhártya. Régi homályos különböző friss kitörése gyulladást, hogy az egyértelmű határokat, nem domború, hanem éppen ellenkezőleg, lehet vékonyabb, mint a környező részeit a szaruhártya, sima, fényes felület, áthatja lassú poluzapustevshimi hajók nem perikornealnaya érrendszeri injekciót.

Egy fontos differenciáldiagnosztikai tünete szaruhártya érzékenység csökkentésére egészséges része a szaruhártya és a másik szemmel. Ez jelzi a jelenlétét herpeszes keratitis és neurogén. A szaruhártya-gyulladás által okozott különböző exogén faktorok, azzal jellemezve, egy heveny a lézió kötődni a felületi rétegek a szaruhártya infiltráció nekrózis, a fekélyképződést és a szaruhártya eróziók különböző mélységű és hosszúságú, így exogén keratitis egyes besorolások nevezett felületre. Ellentétben endogén exogén szaruhártya gyulladás jellemez több petyhüdt és elhúzódó természetesen. Infiltrációjuk kiömlött vagy helyi, előnyösen található a mélyebb rétegekben. A felületrétegek nem fekélyesek. Az ilyen keratitiset mélynek nevezik.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Mit kell vizsgálni?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.