A szaruhártya degenerációja
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szaruhártya szindróma (degeneráció, keratopátiája) egy krónikus betegség, amely általános vagy helyi anyagcsere-folyamatok megsértésén alapul.
Nature szaruhártya disztrófia eltérő lehet :. Családi genetikai tényezők, autoimmunitás, biokémiai változások neurotróf sérülés következményei gyulladás és elváltozások, stb indítása láncszem továbbra is ismeretlenek. Az elsődleges és másodlagos szaruhártya-disztrófiát izoláljuk.
A cornea család-örökletes disztrrófia
Az elsődleges szaruhártya-disztrófia általában kétoldalú. Közülük a fő helyet a család örökletes degenerációi foglalják el. A betegség gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik, nagyon lassan halad előre, így hosszú ideig észrevehető. A szaruhártya érzékenysége fokozatosan csökken, nincs szemirritáció és gyulladásos változások jele. Egy biomikroszkópos vizsgálatban először kiderül, hogy a szaruhártya középső részén nagyon finom opacitásokat mutatnak, amelyek kis csomóknak, foltoknak vagy szalagoknak tűnnek. A szaruhártya patológiás zárványai leggyakrabban a stroma felszíni rétegeiben találhatók, néha subepitheliálisak. Az elülső és hátsó hám, valamint a szaruhártya rugalmas membránjai nem változnak. A szaruhártya perifériás részei átláthatók maradnak, nincsenek új hajók. A látáscsökkenés 30-40 év alatt észrevehetővé válik, a szaruhártya epitéliuma megváltozik. A hám rendszeres hallgatása fájdalmas érzéseket, fényérzékenységet, blepharospasmust okoz.
A szaruhártyák különböző örökletes dystrophi típusai különböznek egymástól a szaruhártya fokális változásainak fő formáján és helyén. Köztes, foltos, rácsos és kevert dystrophiák ismertek. E betegségek örökletes természetét a múlt század elején hozták létre.
Ukrajnában és Oroszországban ez a patológia ritka (ritkábban, mint más európai országokban).
A családi örökletes disztrófiák kezelése tüneti. Hozzárendelése vitamin csepp és kenőcsök, készítmények javítására szaruhártya tropizmusa: balarpan taufon, adgelon, emoxipin, ETAD, retinol, gél solcoseryl, aktovegin; Belül a multivitaminok. A konzervatív kezelés nem akadályozza meg a betegség progresszióját. Ha a látás jelentősen csökken, rétegezett vagy keratoplasztikával történik. A legjobb optikai eredmény a szaruhártya átültetése. A család-örökletes dystrophia az egyetlen olyan szaruhártya-patológia, amely a donor transzplantációban folytatódik. A műtét utáni 5-7 év elteltével az átlátszó transzplantációban a periférián ugyanolyan csomók vagy foltok, mint a szaruhártyán jelenik meg. Számuk lassan növekszik, fokozatosan romlik a látás. 10-15 év elteltével szaruhártya-transzplantációt kell elvégezni, amely a legtöbb esetben jól megalapozott, magas látásélességet biztosít.
A szaruhártya epitheliális (endothelialis) disztrófia
Az epiteliális (endothelialis) szaruhártya dystrophia (szinonimák: ödémás, epiteliális, endoteliális, epiteliális, endoteliális, hólyagos, mély disztrófia) egyaránt lehetnek primer és szekunder. Hosszú ideig a betegség oka ismeretlen maradt. Jelenleg, senki sem kétséges az a tény, hogy az elsődleges ödémás szaruhártya disztrófia hiba jelentkezik, ha a barrier funkciója a hátsó sorban réteg hámsejtek által okozott degeneratív változások a sejtek vagy azok kritikusan kis mennyiségű (kevesebb, mint 500-700 sejt per 1 mm 2 ) .
Mirror biomikroszkópiát felfedi finom kezdeti változásokat, amikor a szaruhártya is átlátható, és nincs duzzanat. Ők lehet diagnosztizálni és normál biomikroszkó ha alaposan megvizsgálja a hátsó a szaruhártya felszínét, hogy vékony, könnyű vágás. Normális esetben a szaruhártya hátsó epitheliumának sejtjei nem láthatók, mivel nagyon kicsiek. Amikor a sejtek száma jelentősen csökken, a fennmaradó sejtek laposodnak és a szaruhártya teljes hátsó felületére kiterjednek. A sejtek mérete 2-3-szoros növekedést mutat, így már láthatóak biomikroszkóppal. A szaruhártya hátsó felülete piszkos üvegszerűvé válik. Ezt a jelenséget nevezik csökken a szaruhártya (cornea guttata). Jelenleg nincs módja annak, hogy gyökeresen megváltoztassa ezt az állapotot, de a korai felismerés a prekurzorok közelgő betegsége lehetővé teszi, hogy a terv kezelésére társbetegségek, mint például válasszon egy módszert cataractaműtéten, a legtöbb megkímélve a hátsó a szaruhártya felszínét, hagyjon fel a bevezetése egy mesterséges lencse (vagy megtalálni a megfelelő modellt), és nagyon Fontos, hogy a legtapasztaltabb sebész utasítsa a műveletet. Megszüntetésére vagy csökkentésére hátsérülés szaruhártya hámsejtek, lehetséges, hogy álljon vissza több hónapig vagy évig, a fejlesztés ödéma dystrophiában.
A tünetek egy csepegtető a szaruhártya nem jelenti az elején a betegség (szaruhártya átláthatóság és neutolschena), de ez egy végrendelet, hogy az a tény, hogy a funkcionalitás a hátsó szaruhártya hámsejtek közel a határ. Elég, hogy kis számú sejtet veszítsen el, hogy fedezetlen hibákat okozzon. Ez hozzájárulhat a fertőző betegségekhez, zúzódásokhoz, sérülésekhez, különösen a kavitáriumhoz.
Azokban az esetekben, amikor a szaruhártya hátsó hámsejtjei között rések keletkeznek, az intraokuláris folyadék elkezdi impregnálni a szaruhártya sztrómat. Az ödéma fokozatosan terjed a hátsó rétegektől a teljes szaruhártyáig. Vastagsága a közepén közel kétszeresére nőhet. Ez jelentősen csökkenti a látásélességet, mivel a folyadék kiterjeszti a szaruhártya lemezeket, ezáltal szigorú rendjük megsérül. Később, az ödémás degeneráció kiterjed a szaruhártya elülső hámjára. Nyilvánvalóvá válik, különböző méretű buborékok formájában felfújódik, amelyek könnyen lehúzódnak a Bowman-membránról, felrobbanhatnak, felfedve az idegvégződéseket. Jelentős szaruhártya-szindróma van: fájdalom, idegen testszenzáció, fényérzékenység, könnyezés, blepharospasmus. Következésképpen az elülső epithelialis dystrophia a szaruhártya edematous degenerációjának végső stádiuma, amely mindig a hátsó rétegekkel kezdődik.
A szaruhártya hátsó epitéliumában a sejtréteg állapota általában mindkét szeménél azonos. Azonban először a szaruhártya ödémás degenerációja alakul ki a szemen, amely trauma (házi vagy sebészeti) volt.
Az ödémás szaruhártya-disztrófia kezelése először tüneti. Hozzárendelése dekongesztánsok a instilljatsijah (glükóz, glicerin) és A-vitamin csepp és eszközöket, amelyek javítják a tropizmusa a szaruhártya (balarpan, glekomen, karnozin, taufon). Amikor a duzzanat eléri a szaruhártya epithelium, szükséges, hogy adjunk antibakteriális szerek a cseppek formájában és kenőcsök, és tokoferolt olajos oldat, gél solcoseryl, aktovegina, vitamin kenőcsök javítása epitélium regenerálása. Kenőcs készítmények és gyógyszeres kontaktlencsék sajátos szaruhártya-bandázs, hogy megvédje a kitett idegvégződéseket a külső ingerek, enyhíti a fájdalmat.
Jó terápiás hatást biztosít a szaruhártya alacsony energiaigényű lézeres stimulálása egy hélium-neon lézer defocus sugara által.
A konzervatív kezelés csak átmeneti pozitív hatást biztosít, ezért rendszeres időközönként ismétlődik, amikor a szaruhártya állapot romlik.
A radikális kezelés módja a keratoplasztika részösszege. A donor graft 70-80% -ában, átlátszó, lehetővé teszi, hogy a javulás a látásélesség és terápiás hatással rendelkezik a fennmaradó saját pereme ödémás szaruhártya, amely lehet áttetsző, de a felülete sima, duzzanat kiterjed. Már 1-2 hónap elteltével a donor és a recipiens szaruhártyái ugyanolyan vastagok.
Hosszú meglévő epiteliális (endothel) szaruhártya disztrófia, általában együtt degeneratív változások a retinában, így még ha a donor graft tökéletes átláthatóság nem számíthat a legtöbb magas látásélesség: ez a tartományban 0,4-0,6.
A szaruhártya másodlagos epitéliális (endothel) disztrófiája szöveti szövődményként jelenik meg a szem üreges működésében, sérülésében vagy égési sérüléseiben.
A szaruhártya elsődleges és másodlagos ödémás degenerációjának klinikai megnyilvánulása nagyon hasonló, de jelentős különbségek is vannak. Az egyik szem általában megbetegszik. A keletkező ödéma kiváltó oka mindig egy háztartási, ipari vagy sebészeti trauma. A fő különbség az, hogy a szaruhártya-duzzadás lép fel egy korlátozott területen, illetve az a hely, a kapcsolatot egy traumatikus szerrel és egészséges hátsó szaruhártya epitél sejtek találhatók körül ezt a részét szubsztituálható hiba.
A posterior hám sejtjeinek rétegében kialakult hiba révén az intraokuláris folyadék behatol a szaruhártya sztróma közé. A helyi ödéma fokozatosan eléri a felszíni rétegeket és az elülső hámot. Azokban az esetekben, amikor a kóros fókusz nem a szaruhártya közepén helyezkedik el, a látásélesség kissé csökkenhet. Az elülső hámlyuk bullous disztrófia megjelenésével a szemgolyó irritációja a kóros fókusz, a fájdalom, a fényérzékenység, a könnyfájás és a blepharospasmus szektorában fordul elő.
A kezelés megegyezik az elsődleges szaruhártya-disztrófiával. Az ödéma 7-10 nap múlva csökken, amikor a szaruhártya sebei meggyógyulnak. A disztrófia másodlagos formájával a sérülés teljes gyógyulása és az ödéma eltűnése lehetséges. Ez megköveteli a különböző ideig - egy több hónapig függően a sejt sűrűség és a terület a hátsó epiteliális károsodás, továbbá a sebességet gyógyulását szaruhártya sebek teljes.
Abban az esetben, ha az idegen test, például a mesterséges lencse tartóeleme rendszeres időközönként megérinti a szaruhártya hátsó felszínét, a duzzanat növekszik, a fájdalom fokozódik, bármilyen terápiás intézkedés ellenére. Ebben az esetben meg kell erősíteni a lencsét (az íriszre varrt), vagy távolítsa el, ha a kialakítása tökéletlen.
A lencse tartóelem rögzített (konstans) érintkezése nem okoz szaruhártya edemas disztrófiáját, és nem igényli annak megszüntetését, ha erre nincs más ok. Fix érintkezés esetén, amikor a lencse tartója a szaruhártya hegében és az íriszbe van zárva, a szaruhártya hátsó hámja nem okoz új károkat, ellentétben az időszakosan visszatérő érintkezésekkel.
A szaruhártya másodlagos ödémás degenerációja előfordulhat a szemen egy mesterséges lencsével, ahol a lencse testének vagy annak alátámasztó részeinek a szaruhártyával nem érintkezik. Ebben az esetben a lencse eltávolítása nem nyújt terápiás hatást, hanem éppen ellenkezőleg, a traumás szaruhártya további trauma. Ne "büntesse" az objektívet, ha nem "hibás" a szaruhártya ödéma kialakulására. Ebben az esetben a másodlagos edema-tikus dystrophia oka a magának a traumás természetnek kell keresnie.
A fent említett orvosi intézkedések hatására felléphet helyreállítás, azonban az ödéma helyén mindig többé-kevésbé sűrű zavarosság áll fenn. Súlyos esetekben, amikor a duzzadt szaruhártya disztrófia méri az összes vagy központ, és a konzervatív terápia hosszú ideig nem ad pozitív eredményt, hogy a részösszeg szaruhártya, de nem korábban, mint 1 évvel a műtét után, vagy a szem sérülése. Minél kisebb a szaruhártya, annál nagyobb a remény a működés kedvező kimenetelére.
A szaruhártya merevségének degenerációja
A szaruhártya merevségének degenerációja lassan növekvő felületi homályosság a vak vagy látássérült szemekben.
A szaruhártya szaruhártya-disztrófia több évvel a súlyos iridocyclitis, a szemhéjgyulladás, a glaukóma vagy súlyos sérülések megzavarása után alakul ki. Az elhízás a szaruhártya megváltozott érzékenységének, a szemgolyó mobilitásának csökkenésében és a szem metabolikus folyamatainak csökkenésével függ össze. Az izomzat növekvő atrófiájával a szemgolyó (nystagmus) önkéntelen mozgása jelenik meg. Az opacitás felületi a Bowman-héj és az elülső hám régiójában. A szaruhártya és a hátsó réteg sztróma átlátszó marad. A változások a szaruhártya peremén kezdődnek a belső és a külső széleknél, és lassan növekvő mértékben a nyílt szemhézag középpontjába helyezik vízszintesen elhelyezkedő szalag formájában. Felülről, ahol a szaruhártyát a szemhéj borítja, mindig átlátszó marad. Az opacitás egyenetlen eloszlása, a szaruhártya áttetsző felületének szigetei lehetnek, de idővel is bezárnak. A lentikuláris degenerációt a mészkő-sók lerakása jellemzi, így a szaruhártya felülete száraz és durva lesz. Hosszú idő elteltével az ilyen változások, a rongyos epitélium vékony lemezei, amelyek sóval impregnáltak, egymástól függetlenül elszakadhatnak. A sótartalmak túllépése a szemhéj nyálkahártyáját károsítja, ezért el kell távolítani őket.
A szaruhártyán belül durva homályok és sófelhalmozódások alakulnak ki a vak szemmel kifejezett gyakori trofiás változások hátterében, ami a szemgolyó subatofájához vezethet. Vannak olyan esetek, amikor meszes lerakódásokat nem csak a szaruhártyán, hanem a szem érrendszerében is kialakítottak. A choroid csontosodása.
Az ilyen szemeket a későbbi kozmetikai protetikával távolítják el. A szemet felület a maradó felületi keratektómia (vágás zavaros rétegek) belül optikai zónájának a szaruhártya (4-5 mm). Meztelen felület borítja epitélium, növekszik az érintetlen felső szakasza a szaruhártya, és lehet több évig, hogy átlátható, ha a beteg rendszeresen temeti csepp alátámasztó szaruhártya tropizmusa és megállapítja kenőcsök akadályozó epithelium keratinizációs.
A szaruhártya szaruhártya-disztrófiája gyermekeknél, a fibrinoplasztikus iridocyclitis és a szürkehályog kombinációjával jellemzi a Still-betegség (Still-szindróma). A szem tüneteinek hármasán kívül polyarthritis, a máj, a lép és a nyirokcsomók megnagyobbodása is lehetséges. Az iridociklitisz elleni gyulladáscsökkentő kezelést követően szürkehályog-extrakciót végzünk. Ha a szaruhártya opacitása elkezdi a központi zónát bezárni, döntse el a keratectomia végrehajtását. Az alapbetegség kezelését a terapeuta végzi.
A szaruhártya degenerációja (degeneráció)
A szaruhártya peremének degenerációja (degeneráció) általában két szemen történik, lassan fejlődik, néha sok éven át. A szaruhártya a limbus közelében vékonyabbá válik, sarló alakú hiba alakul ki. A neovaszkularizáció hiányzik vagy elhanyagolható. A szaruhártya súlyos elvékonyodásával a gömbölyűsége megszakad, a látásélesség csökken, az ektáziás területek megjelennek, és perforáció veszélye áll fenn. A hagyományos gyógyszeres kezelésnek csak ideiglenes hatása van. A kezelés radikális módszere a szaruhártya marginális rétege rétegenként történő átültetése.
[16]