Sport szív

Sport szíve - egy sor strukturális és funkcionális változás, amely az emberek szívében történik, akik gyakorlatilag több mint 1 órát gyakorolnak majdnem minden nap. Az állapot nem okoz szubjektív panaszokat. A megnyilvánulások közé tartozik a bradycardia és / vagy a szisztolés dörgés. Gyakran vannak változások az EKG-adatokban. A diagnózist klinikailag vagy echokardiográfiával állapítják meg. A kezelésre nincs szükség. A sport szíve azért fontos, mert meg kell különböztetni a súlyos szívbetegségektől.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pathogenezis

A tartósság és a stabilitás intenzív hosszú távú képzése a szervezet és különösen a szív élettani adaptációjához vezet. A bal kamra (LV) térfogata és a benne lévő nyomás emelkedik, ami idővel a bal kamra izomtömegének növekedéséhez, a fal vastagságához és méretéhez vezet. A maximális stroke térfogat és a szívteljesítmény növekedése, ami hozzájárul a nyugalmi szívfrekvencia csökkenéséhez és a hosszabb diasztolés töltési időhez. Az alacsonyabb szívfrekvencia elsősorban a megnövekedett hüvelyi ideghang miatt következik be, de más tényezők is fontosak lehetnek a szinusz csomópont aktivitásának csökkentésére. A bradycardia csökkenti a szívizom oxigénigényét; ugyanakkor a teljes hemoglobin-tartalom és a vér azon képessége, hogy nagy mennyiségű oxigén mennyiséget szállítson. Ezen változások ellenére a szisztolés és a diasztolés funkciók normálisak maradnak. A nők szerkezeti változásai általában kevésbé kifejezettek, mint az azonos korú, testtömeg és fitnesz férfiak esetében.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Tünetek sportos szív

Nincs szubjektív panasz. A megnyilvánulások változóak, de a következők lehetnek:

• bradycardia ;
• a bal kamra nyomása, amely balra van eltolva, növeli és növeli az amplitúdót;
• a szisztolés kilökődés zaját a szegycsont alsó határán balra;
• III szívfrekvencia (S ₃ ), amely a kamrák korai, gyors diasztolés töltéséből ered;
• IV szívhang (S ₄ ), amely a legjobban nyugszik a bradycardia hátterében, mivel a kamrák töltésének diasztolés ideje nő;
• hiperdinamikus pulzus a carotis artériákban.

Ezek a tünetek az intenzív fizikai terheléshez való alkalmazkodásból eredő szerkezeti változásokat tükrözik a szívben.

[22], [23]

Diagnostics sportos szív

A tüneteket általában a rutin szűrés vagy más okokból történő szűrés során találják meg. A legtöbb sportolónak nincs szüksége kiterjedt diagnosztikára, bár EKG szükséges. Ha a tünetek szívbetegséget jeleznek, EKG-t, echokardiográfiát és stressztesztet végzünk.

Sportos szív - a kirekesztés diagnózisa; meg kell különböztetni a hasonló megnyilvánulásokat okozó rendellenességektől, de életveszélyes (például hipertrófiai vagy dilatált kardiomiopátia, ischaemiás szívbetegség, jobb kamrai arrhythmogenic dysplasia).

Az EKG feltárja a sinus bradycardiát, néha kevesebb, mint 40 percenként. A sinus aritmia gyakran kis szívritmussal jár. A nyugalmi bradycardia hajlamos lehet a pitvari vagy kamrai aritmiák gyakoriságának növekedésére, beleértve a pitvari ritmust vezető migrációját és (ritkán) pitvarfibrillációt, de az ektópiás impulzusok szünetei nem haladják meg a 4 másodpercet. A sportolók körülbelül egyharmadában az I fokú atrioventrikuláris (AV) blokád található. Az AV-blokád II. Foka (főleg az 1. Típus), amely nyugalmi állapotban jelenik meg, de a terhelés alatt eltűnik, kevésbé gyakori. III. Szintű AV-blokád - patológiai állapot és indikáció a további vizsgálathoz. Az EKG-adatok változásai közé tartozik a QRS-komplex magas feszültsége a megváltozott fogakkal vagy fogakkal való kapcsolatokkal, amelyek a bal kamrai hipertrófiát tükrözik, és a korai depolarizációs rendellenességek kétfázisú fogakkal az elülső vezetékekben, amelyek a nem egyenletes repolarizációt tükrözik a szimpatikus idegrendszer tónusának csökkenésével. Mindkét változás a terhelés alatt eltűnik. Lehetséges az anterolaterális vezetékek mélynyomása és az ő kötegének jobb lábának hiányos blokádja is. Az EKG-adatok változásai gyengén korrelálnak a kardiovaszkuláris rendszer alkalmasságával és munkájával.

Az echokardiográfia segít megkülönböztetni a sport szívét a kardiomiopátiától, de nincs egyértelmű határ a szív fiziológiai és patológiai kiterjedése között. Általában véve az echokardiográfia által meghatározott változások rosszul korrelálnak a kardiovaszkuláris rendszer alkalmasságával és munkájával. Gyakran kiderül a kis mitrális és tricuspid regurgitáció.

A terhelésvizsgálat során a szívfrekvencia a normál érték alatt marad a szubmaximális terhelésnél, ennek megfelelően növekszik, és összehasonlítható a sportban nem érintett személyekkel, maximális terhelés mellett. A terhelés után a HR gyorsan visszaáll. A vérnyomás reakciója normális: a szisztolés vérnyomás emelkedik, a diasztolés vérnyomás csökken, az átlagos vérnyomás viszonylag állandó marad. A pihenő EKG-adatok számos változása csökken vagy eltűnik az edzés során; Ez a megállapítás egyedülálló és a sportos szív szindrómára jellemző patognomonus, szemben a kóros állapotokkal. Az invertált T hullám pszeudonormalizációja azonban tükrözi a miokardiális ischaemiát, így szükség van az idősebb sportolók további vizsgálatára.

Jellemzők, amelyek megkülönböztetik a sport szív szindrómát a kardiomiopátiától

Indikátor	Sport szív	Kardiomiopátia
LV hipertrófia *	<13 mm	> 15 mm
LV végső diasztolés átmérője	<60мм	> 70мм
Diasztolés funkció	Normál (E arány: A> 1)	Rendellenes (E arány: A <1)
A szeptum hipertrófia	Szimmetrikus	Aszimmetrikus (hipertrófiai kardiomiopátiával)
Családtörténet	Nem terhelt	Megterhelhető
BP válasz a stresszre	Normális	Normál vagy csökkent szisztolés vérnyomás válasz
Fizikai romlás	Az LV hipertrófia regressziója	Az LV hipertrófia nem csökken

* A tartomány 13 és 15 mm között határozatlan. Az A tartomány 60 és 70 mm között határozatlan. Az E: A arány a korai és késői áramlási sebességek aránya a mitrális szelepen keresztül.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Kezelés sportos szív

Nem szükséges a sport szíve kezelése, bár a bal kamrai hipertrófia regressziójának észleléséhez 3 hónapos időtartamú képzés hiánya szükséges, hogy megkülönböztesse ezt a szindrómát a kardiomiopátiától. A képzés hiányának ilyen időszaka jelentősen ellentétes lehet egy sportoló élettervével, és ellenállást okozhat.

[33], [34], [35]

Előrejelzés

Bár a szív szerkezeti változásai kifejeződnek és hasonlítanak néhány szívbetegségre, nem alakulnak ki káros hatások. A legtöbb esetben a strukturális változások és a bradycardia visszaszorulása a képzés leállítása után, bár a magas színvonalú sportolók legfeljebb 20% -a rendelkezik a szívkamrák fennmaradó bővítésével, ami vitatható kérdés, mivel nincsenek hosszú távú adatok arról, hogy a sport szíve valóban jóindulatú állapot.

[36], [37]