A krónikus veseelégtelenség tünetei

A krónikus veseelégtelenség kezdeti szakaszában a betegek panaszai és klinikai tünetei nagyrészt összefüggésben állhatnak az alapbetegséggel. Az akut veseelégtelenséggel ellentétben a krónikus veseelégtelenség fokozatosan alakul ki. A klinikai kép gyakran 25 ml/perc alatti SCF-sel alakul ki. A krónikus veseelégtelenségben gyermekeknél a szövődmények, más szervek és rendszerek károsodása korábban jelentkezik, mint felnőtteknél, és kifejezettebbek.

A krónikus veseelégtelenség kezdeti stádiumának klinikai tünetei (SCF = 40-60 ml/perc):

• gyakran hiányzik;
• poliuria és mérsékelt vérszegénység lehetséges;
• Az esetek 40-50%-ában artériás magas vérnyomás alakul ki.

A krónikus veseelégtelenség konzervatív stádiumának klinikai és laboratóriumi jelei (SCF = 15-40 ml/perc):

• gyengeség, csökkent munkaképesség, étvágytalanság;
• poliuria, nokturia;
• artériás magas vérnyomás, vérszegénység, csontritkulás (a legtöbb betegnél);
• kompenzált acidózis;
• osteodystrophia (beleértve a növekedési retardációval járó eseteket is);
• késleltetett mentális fejlődés és szexuális érés;
• fokozott kreatinin-, karbamid-nitrogén- és mellékpajzsmirigy-hormon-koncentráció;
• _{hipokalcémia, hiperfoszfatémia, csökkent 1,25(OH) 2} D3-vitamin ₍ kalcitriol) tartalom.

A krónikus veseelégtelenség terminális stádiumának klinikai és laboratóriumi jelei (SCF <15-20 ml/perc):

• oliguria (a krónikus veseelégtelenség konzervatív stádiumában a poliuria helyett);
• súlyos perifériás ödéma (akár anasarca), ascites, folyadék a szívburokban, a pleurális üregben;
• a víz-elektrolit anyagcsere súlyos zavarai (hiperkalémia, hiperfoszfatémia, hipokalcémia);
• Sav-bázis egyensúlyzavarok (dekompenzált metabolikus acidózis);
• a perifériás és központi idegrendszer elváltozásai (károsodott tudatállapot, görcsös szindróma, polyneuropatia);
• gyomor-bél traktus károsodása (urémiás gasztropátia);
• refrakter vérszegénység;
• szív- és érrendszeri rendellenességek: pericarditis, miokarditis, bal kamrai hipertrófia, artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség (a tüdőödéma kialakulásáig);
• immunológiai rendellenességek (beleértve az immunológiai aktivitást - az antitesttermelés hiánya a hepatitis B elleni oltás után stb.);
• súlyos osteodystrophia.

A vese osteodystrophia tünetei a növekvő gyermek szervezetében kifejezettebbek, mint felnőtteknél. A vese osteodystrophia magában foglalja az összes csontrendszeri rendellenességet: a rostos osteitist, az osteomalaciát, az osteosclerosis-t és a növekedési retardációt. A gyermekek csontvázváltozásai hasonlóak az angolkórban megfigyeltekhez, és magukban foglalják a "rózsafüzért", a Garrison-árnyékot, a csukló, a boka és az osteochondralis ízületek megvastagodását, az izomhypotóniát. A végtagok deformációja leggyakrabban a metaphysealis zónákban fordul elő, míg a hosszú csontok diaphysealis szakaszainak görbülete általában hiányzik.

A krónikus veseelégtelenség klinikai képének jellemzői az első életévben élő gyermekeknél

A krónikus veseelégtelenséget kifejezett anyagcserezavarok kísérik, mivel az újszülöttek és csecsemők anyagcseréje ötször gyorsabb, mint a serdülőké. Klinikai tünetek: étvágytalanság, hányás, metabolikus acidózis, a vese osteodystrophia gyors kialakulása, mentális retardáció. Súlyos veleszületett krónikus veseelégtelenség esetén ezek a tünetek az élet első hónapjaitól megfigyelhetők. Ezért a vesehypoplasiában és obstruktív uropátiában szenvedő újszülöttek gyakran már az újszülöttkorban intenzív ellátást igényelnek. Az élet 3-4. hetében a vesék fokozatosan alkalmazkodnak, a kreatinin koncentrációja általában 90-270 μmol/l-re csökken, és általában sóvesztéssel járó polyuria alakul ki. Ebben az időszakban a folyadék- és elektrolit-egyensúly gondos monitorozása szükséges, de ez nagyon nehéz feladat, mivel a súlyos metabolikus acidózis hátterében a gyermekek étvágytalanságban szenvednek, és nem tartják meg jól az elfogyasztott táplálékot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]