Rubeola - Diagnózis

A rubeola diagnózisa klinikai és epidemiológiai adatokon, valamint vérképen alapul.

A rubeola specifikus diagnosztikája RSK, RTGA, ELISA és RIF párosított szérumokban történő alkalmazásán alapul. Az IgM osztályba tartozó specifikus antitestek meghatározását legkésőbb a fertőzés forrásával való érintkezés után 12. napon kell elvégezni.

A betegek túlnyomó többségénél a betegség 7-10. napja után magas titerű antitestek mutathatók ki. A rubeola jelenlétét a második szérumban az antitest titerének az elsőhöz képest négyszeres vagy annál nagyobb mértékű növekedése bizonyítja.

Az utóbbi években a PCR módszert széles körben alkalmazzák, különösen a veleszületett rubeola diagnosztizálására.

[ 1 ], [ 2 ]

Javallatok más szakemberekkel való konzultációra

A központi idegrendszer károsodásával jelentkező rubeola neurológussal való konzultációt igényel.

A rubeola differenciáldiagnózisa

A rubeola differenciáldiagnózisát kanyaró, különösen enyhített, pszeudotuberkulózis, fertőző mononukleózis, enterovírus exanthema, hirtelen exanthema, toxikus-allergiás dermatitis esetén végzik.

A rubeola differenciáldiagnózisa

Nozológiai forma	Hasonlóság	Különbség
Kanyaró	Láz, kiütés, hurutos tünetek, poliadenopátia	3-4-10 napig tartó láz, lázas állapot. Kifejezett mérgezés. A 4-5. napon kiütés jelentkezik, a kiütés stádiumai jellemzőek. A kiütés elemei makulopapulárisak, csoportosak, összeolvadnak. Élesen kifejezett hurutos tünetek. Durva köhögés, szkleritisz, kötőhártya-gyulladás, könnyezés. Különböző csoportokba tartozó nyirokcsomók megnagyobbodtak, de a nyakszirti nyirokcsomók ritkák. A kiütés megjelenése előtt - Belsky-Filatov-Koplik foltok, IgM osztályú specifikus antitestek.
Pszeudotuberkulózis (generalizált forma)	Láz, kiütés, hurutos tünetek, ízületi fájdalom, polyadenopathia	Magas láz, elhúzódó, súlyos mérgezés. A "kapucni", "kesztyű", "zokni" tünetei. Hasi fájdalom, hasmenés, ízületi fájdalom a betegség csúcspontján, kiütés a betegség 2-4. napján, skarlátszerű vagy makulopapuláris, főként az ízületek körül, későbbi hámlással, mikropoliadenopátia a nyakszirti nyirokcsomók érintettsége nélkül. Specifikus antitestek kimutatása.
Fertőző mononukleózis	Láz, poliadenopátia, kiütés, esetleges atípusos mononukleáris sejtek a vérben	3-4 naptól 3-4 hétig tartó láz, túlnyomórészt megnagyobbodott oldalsó nyaki nyirokcsomók, a poliadenopátia elhúzódó, akár egy hónapig vagy tovább is, a kiütés általában (90%) az ampicillin bevétele után jelentkezik a betegség 2-4. napján és később. Jellemző mandulagyulladás, torokgyulladás, lehetséges hepatitisz, leukocitózis a vérben. Az atipikus mononukleáris sejtek tartalma két vagy több tesztben meghaladja a 10%-ot; specifikus IgM antitestek a kapszid antigén ellen: pozitív Hoff-Bauer reakció.
Enterovírusos kiütés	Láz, kiütés, nyirokcsomó-duzzanat, hurutos tünetek	Akár 7 napig tartó lázas láz, mérsékelt mérgezés, arcbőrpír, kiütés a láz 2-3. napján, gyakran agyhártyagyulladás, izomfájdalom, herpangina. Főként az oldalsó, nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak. Specifikus antitestek, 4-szeres titernövekedéssel párosított szérumokban, pozitív PCR eredmény.
Hirtelen kiütés	Láz, kiütés, nyirokcsomó-megnagyobbodás	3-5 napig tartó láz, 39 °C-ig vagy magasabb testhőmérséklet, a testhőmérséklet csökkenése után kiütések, főként a törzsön, megnagyobbodott fültői nyirokcsomók. HHV-4 elleni specifikus antitestek
Toxikus-allergiás dermatitis	Kiütés, poliadenopátia	A kiütés bőséges, összefolyó, különösen az ízületek közelében, a nyirokcsomók kicsik, különböző csoportok nyirokcsomói érintettek, ínygyulladás, szájgyulladás

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]