A refrakció rendellenességeinek korrigálása gyermekeknél

Gyermekeknél a refrakciós rendellenességek korrekciója két célt szolgál: taktikai (mindent meg kell tenni a látás javítása érdekében) és stratégiai (a látásszerv megfelelő fejlődésének feltételeinek megteremtése érdekében). A gyermekekre vonatkozó pontokat orvosi célra írják fel. Ebben az esetben a refrakció nullától való önmagában rejlő különbsége nem jelzi az ametropia korrekcióját. A korrekciókat az ametrópiának kell alávetni, a dekompenzáció jelei mellett. A korrekció előírása esetén a gyermekek figyelembe veszik az ametropia, az életkor, a funkcionális állapot, az egyidejű szemészeti patológia, a szubjektív kutatás lehetőségeinek nagyságát.

Távollátás. Jelzések korrekciójára irányuló távollátás - ez dekompenzáció jelei: konvergens kancsalság (akár időszakos), tompalátás (csökkent látásélességet), csökken a korrigálatlan látásélességet astheniás (szem fáradtság). Ha kiderült, a jelek dekompenzáció figyelemmel korrekciója bármilyen fokú távollátás. Javítás is szükség van a távollátás 4,0 dioptria vagy több, még ha nem is nyilvánvaló jelei dekompenzáció.

A hypermetropia rendszerint egy korrekciót írnak elő, 1,0 dpts-rel alacsonyabb, mint a cycloplegiában objektíven detektált refrakció.

A gyermekek a hypermetropia korrekciójára gyakrabban írják elő a szemüveget. A közelmúltban kontaktlencséket használnak. A hypermetropia korrekcióját gyermekeknél tartósan viselni kell.

A hypermetropia korrekciójának korfunkcionális megközelítése

Kor korszak	Főbb jelzések	A javítás elve	A javítás típusa	Javítási mód
I (mellkasi), 0-1 év	AFAK	Teljes korrekció	Kontaktlencsék, szemüvegek, szemlencsék primer beültetése	Oly sokáig, Amennyire csak lehetséges
II (csecsemõ), 1-3 év	Konvergens strabismus	Az 1.0D-vel végzett korrekció gyengébb, mint a refrakció, mely objektív módon a cikloplegiában rejlik	Szemüveg	Amíg lehetséges
III (óvoda), 3-7 év	Convergens strabismus, amblyopia, hypermetropia több mint 4,0 D	Az 1.0D-nél a korrekció gyengébb, mint a refrakció, melyet objektíven fedeztek fel a cikloplegiában	Szemüvegek, kontaktlencsék	Tartós viseléshez
IV (iskola), 7-18 éves	Ugyanezek a jelzések: a korrigálatlan látásélesség csökkenése, asztenopia	A maximális teljes tolerálható korrekció a legmagasabb látásélesség érdekében	Szemüvegek, kontaktlencsék	Tartós viseléshez

Egy különleges helyet az aphakia korrekciója veszi körül a veleszületett szürkehályog eltávolítása után, amelyben általában a hypermetropia több mint 10,0 dioptria van. Korrekciója különleges nehézségeket okoz, különösen, ha az aphakia egyoldalú. A legjobb funkcionális eredmény elérése kontaktlencsék használatával, rosszabb - szemüveg viselése esetén. Az utóbbi időben aphakia miatt a gyermekek egyre inkább primer implantátum intraokuláris lencsét használnak.

Asztigmatizmus. Indikációi a korrekció asztigmatizmus - jelei dekompenzáció: amblyopia, fejlődése és progressziója a myopia legalább egy szem, az esetekben, amikor a henger korrekció növeli látásélesség összehasonlítva a gömb, asthenopia. A korrekciót rendszerint 1,0 dpt-es és újabb asztigmatizmusnak kell alávetni. Az 1,0 D alatti asztigmatizmust speciális esetekben korrigálják. Az asztigmatizmussal kapcsolatos általános elv az objektív módon feltárt asztigmatizmus teljes nagyságrendjéhez közel álló korrekció. A korrekció csökkentése több mint 3,0 D-os asztigmatizmussal lehetséges, valamint olyan esetekben is, amikor a teljes korrekció a disszidáció (tér torzulás, szédülés, émelygés stb.) Jeleit okozza.

Gyermekek az asztigmatizmus korrekciójához, általában szemüveghez rendelve. A közelmúltban a lágy tórikus kontaktlencséket egyre inkább használják. A gyermekek asztigmatizmusának kijavítására szolgáló eszközöket tartósan viselni kell.

Életkor-funkcionális megközelítés az asztigmatizmus korrekciójához

Kor korszak	Főbb jelzések	A javítás elve	A javítás típusa	Javítási mód
1 (mellkasi), 0-1 év	Korrekciót igénylő refraktív anomáliák	Az észlelt asztigmatizmus több mint felének korrekciója	Szemüveg	Amíg lehetséges
II (csecsemõ), 1-3 év	Asztigmatizmus több mint 2.0 D	Az észlelt asztigmatizmus több mint felének korrekciója	Szemüveg	Amíg lehetséges
III (óvoda), 3-7 év	Az astigmatizmustól függő látásélesség csökkenése (általában 1,0-es vagy annál nagyobb astigmatizmussal), amblyopia	Korrekció közel a teljes értékhez	Szemüvegek, kontaktlencsék	Tartós viseléshez
IV (iskola), 7-18 éves	Ugyanezek a jelzések: myopia kialakulása és progressziója, asthenopia	Korrekció közel a befejezéshez, de-adaptálással - a tolerabilitással	Szemüvegek, kontaktlencsék	Tartós viseléshez

Anizometrópia. Jelzések korrekciójára anizometrópia - jelei annak dekompenzáció: tompalátás legalább az egyik szemét, a binokuláris látás zavar astheniás. Általánosságban, ha az anizometrópia egy azonos jelű ametrópiával társul, de különböző nagyságrendű, 0,5 dpt-es és annál nagyobb anizometrópiát korrigálni kell. Az egyidejű fénytörés korrekcióját az ilyen típusú ametropia elvének megfelelően írják elő. Az általános elv olyan korrekció, amely közel áll az objektív módon feltárt anizometrópia teljes értékéhez. Azokban az esetekben, ahol a teljes korrekció tüneteket okoz disadaptative (tér torzulása, szellemkép, szédülés, hányinger, stb) csökkentése különbség fénytörési korrekciót mindkét szeme csukva van lehetséges anizometrópia 6,0 dioptria vagy több is.

A gyermekek szemüveget használhatnak az anizometrópia javítására. A legjobb funkcionális eredmény azonban a kontaktlencsék használatával érhető el. Az anizometrópia korrekciójára szolgáló eszközöket tartósan viselni kell.

Az anizometrópia korrekciójának korfunkcionális megközelítése

Kor korszak	Főbb jelzések	A javítás elve	A javítás típusa	Javítási mód
I (mellkasi), 0-1 év	Egyirányú aphakia	Teljes korrekció	Kontaktlencsék	Amíg lehetséges
II (csecsemõ), 1-3 év	Egyirányú aphakia, strabismus	Teljes korrekció	Kontaktlencsék, szemüvegek	Amíg lehetséges
III (óvoda), 3-7 év	Strabismus, amblyopia	Teljes korrekció	Szemüvegek, kontaktlencsék	Tartós viseléshez
IV (iskola), 7-18 éves	Ugyanezek a jelzések + asthenopia	Korrekció a befejezéshez közel, disszidációval - az átruházhatóság révén	Szemüvegek, kontaktlencsék	Tartós viseléshez

[1], [2], [3], [4], [5], [6]