Ranferon

A Ranferon egy vérszegénység elleni gyógyszer, egy vasat tartalmazó gyógyszer. Különböző ásványi anyagokat, multivitaminokat és vasat tartalmaz.

[ 1 ], [ 2 ]

Jelzések Ranferon

A vérszegénység megszüntetésére szolgál, amelyet a folsav és a vas hiánya okoz a szervezetben.

Kiadási űrlap

A termék kapszulákban kapható, 10 darab 1 buborékfóliában. Egy külön csomagban 3 buborékfólia található.

[ 3 ]

Gyógyszerhatástani

A Ranferon egy kiegyensúlyozott gyógyászati komplex, amely cink-szulfátot, vas-fumarátot, aszkorbinsavat és folsavat, valamint cianokobalamint tartalmaz. Mindezekre az anyagokra a szervezetnek szüksége van a csontvelőben a stabil vérképzéshez.

A vas a mioglobin, valamint számos enzim alkotóeleme. Reverzibilisen szintetizálja az oxigént, emellett elősegíti annak mozgását a szövetekben, eritropoézist vált ki, és számos oxidációs-redukciós folyamatban vesz részt. A szervezet vasigénye megnő terhesség, szoptatás alatt, aktív növekedésű serdülőknél, valamint menstruáció és egyéb vérzések esetén.

A folsav cianokobalaminnal kombinálva eritropoézist okoz, részt vesz a nukleotidok aminosavakhoz és nukleinsavakhoz való kötődésének folyamatában, valamint a kolin anyagcseréjében. Terhesség alatt a B9-vitamin szükséges a magzat idegvégződéseinek egészséges fejlődéséhez, emellett védi a gyermeket a teratogén hatásoktól, és fontos eleme a sejtes immunrendszer reakcióinak.

A cianokobalamin részt vesz a nukleotidkötésben. Nagyon fontos az epiteliális sejtek stabil fejlődéséhez és növekedéséhez, valamint az eritrocita-érés és a vérképzés folyamataihoz. Az összetevő szükséges a B9-vitamin anyagcseréjéhez és a mielin anyag szintéziséhez. A B12- és B9-vitaminok megakadályozzák a megaloblasztikus anémia, valamint a neurológiai rendellenességek kialakulását.

Az aszkorbinsav erős helyreállító hatású. A vízben oldódó vitaminok kategóriájába tartozik. Részt vesz az oxidációs-redukciós folyamatokban, szabályozza a szénhidrát-anyagcserét. Ezenkívül befolyásolja az aminosavak (az aromás kategóriába tartoznak) és a tiroxin anyagcseréjét, a szteroid hormonok bioszintézisének folyamatait, valamint a katekolaminok és az inzulin (a véralvadáshoz szükségesek) bioszintézisét. Befolyásolja a prokollagén kollagénhez való kötődését is, és elősegíti a csontok és a kötőszövetek gyógyulását. Ugyanakkor javítja a kapilláris permeabilitást, segíti a vas felszívódását a bélben, és elősegíti a hemoglobin kötődését. Növeli a szervezet nem specifikus rezisztenciáját, és ellenszerként működik. A C-vitamin hiánya esetén az élelmiszerekben avitaminózis vagy C-típusú hipovitaminózis alakul ki, mivel ez az anyag nem szintetizálódik a szervezetben.

A cink strukturális, katalitikus és szabályozó tulajdonságokkal rendelkezik, amikor több mint 200, a bioszisztémákban található cinket tartalmazó enzimre hat. Ezek az enzimek segítik a fehérjék nukleinsavakkal való anyagcseréjét, valamint az energiatermelést. Ezenkívül a cink segíti a "cink ujjak" kialakulását (amelyeket a transzkripciós faktorok használnak a DNS-sel való kölcsönhatáshoz a génaktivitás szabályozása során).

A cink egy másik szerkezeti tulajdonsága a biológiai membránok membránjainak integritásának fenntartása, ezáltal segítve megvédeni azokat a savas károsodástól. A cink nagyon fontos a fehérjeszintézis, valamint a sejtosztódás folyamataiban. Ennek az elemnek a hiánya alacsony termetet, vérszegénységet, valamint geofágiát és hipogonadizmust okoz. Ezenkívül problémák lépnek fel a sebgyógyulással, fokozódik a vörösvértestek törékenysége, és megváltozik membránjaik folyékonysága.

Adagolás és beadás

A kurzus időtartamát és az adagokat a kezelőorvos írja fel.

A standard felnőtt adag 1 kapszula naponta 1-2 alkalommal. A gyógyszert étkezés előtt (30-40 perccel) ajánlott bevenni, vízzel vagy gyümölcslével leöblítve.

A terápiás kurzus időtartama gyakran 1-3 hónap.

[ 5 ]

Terhesség Ranferon alatt történő alkalmazás

Terhes vagy szoptató nők csak orvosi rendelvényre és csak olyan esetekben használhatják a gyógyszert, amikor az anya számára nyújtott előnyök valószínűsége nagyobb, mint a magzat/gyermek szövődményeinek kockázata.

Ellenjavallatok

A gyógyszer ellenjavallatai között:

• a folátfüggő tumorok jelenléte, valamint a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia;
• rosszindulatú patológiák (kivéve a megaloblasztikus anémiát), amelyeket a B9-vitamin hiánya, valamint a Marchiafava-Micheli-betegség okoz;
• a szervezetben felhalmozódott vas feleslege (hematokromatózis vagy hemosiderosis jelenléte) vagy az ilyen betegségre való hajlam;
• egyéb típusú vérszegénység, a vashiány miatt nem kialakuló állapotokon kívül (például hemolitikus, hipo- vagy aplasztikus vérszegénység, vashiányos vérszegénység és B12-vitamin-hiányos vérszegénység, valamint ólommérgezés, hemoglobinopátia és talasszémia okozta vérszegénység);
• Vaquez-Osler-kór vagy eritrocitózis;
• akut tromboembólia, valamint daganatok, kivéve azokat, amelyeket megaloblasztikus vérszegénység kísér;
• előrehaladott stádiumú bőrporfiria és májcirrózis;
• a bélben zajló akut gyulladásos folyamatok;
• súlyosbodott fekélyes patológia a gyomorban vagy a nyombélben;
• béldivertikulum;
• bélelzáródás;
• gyakori vérátömlesztések;
• vas parenterális adagolásával kombinálva trombózis, valamint hasi fájdalom és hányás esetén ismeretlen eredetű hányinger esetén;
• trombózis kialakulásának hajlama;
• tromboflebitis jelenléte;
• súlyos vesebetegségek, cukorbetegség, urolithiasis (napi 1 g-ot meghaladó C-vitamin dózisok esetén).

Mellékhatások Ranferon

A kapszulák szedése a következő mellékhatások kialakulását okozhatja:

• Emésztőrendszer: gyomorfájdalom, hányás, székrekedés vagy hasmenés, valamint hányinger és puffadás jelentkezhet. Fekete széklet, teltségérzet a gyomorban, fémes íz, étvágytalanság, a fogzománc sötétedése, gyomorégés és az emésztőrendszer nyálkahártyájának irritációja figyelhető meg.
• a bőr és a bőr alatti réteg területei: kiütések, bőrpír, akne, viszketés, hólyagos kiütés és csalánkiütés;
• immunreakciók: túlérzékenységi megnyilvánulások (anafilaxia vagy anafilaxiás sokk kialakulása meglévő szenzibilizációval, valamint hörgőgörcsökkel) és angioödéma;
• NS terület: szédülés fejfájással, alvászavarokkal és fokozott ingerlékenységgel;
• a vérképző rendszer szervei: eritrocitopénia vagy hiperprotrombinémia, trombocitózis és neutrofil leukocitózis kialakulása. G6PD-vel és eritrocita-hiányban szenvedő egyéneknél eritrocitolízis alakulhat ki;
• mások: általános gyengeség érzése, fokozott izzadás, hőhullámok, hipertermia kialakulása.

[ 4 ]

Overdose

A szükséges adagok túllépése esetén túladagolás alakulhat ki. A 180-300 mg/kg-os adag halálosnak tekinthető. De egyes embereknél már a 30 mg/kg-os elemi vasadag is mérgező lehet. Kisgyermekeknél az akut mérgezés valószínűsége különösen magas - már 1 g vas-fumarát is elegendő az életveszélyes mérgezés kiváltásához.

Az akut vasmérgezés jelei a gyógyszer bevétele után 10-60 perccel vagy több órával jelentkeznek.

A tünetek között szerepel a gyomortáji és hasi fájdalom, hányás (néha vérrel) és hányinger, valamint zöldes széklettel járó hasmenés (később szurokszerűvé válik) és melena. Ezeket a tüneteket gyengeségérzet, álmosság, cianózis és akrocianózis, sápadt bőr és ragacsos, hideg verejtékezés kísérheti. A vérnyomás is csökkenhet, a pulzus gyengülhet, szívverés alakulhat ki, hipertermia, zavartság, valamint görcsök, paresztézia és az emésztőrendszer nyálkahártyájának nekrózisa. Orvosi intézkedések hiányában 12-48 óra elteltével kóma és sokk alakulhat ki, amelyben toxikus májelégtelenség, oliguria, valamint koagulopátia és Cheyne-Stokes spirogram figyelhető meg.

Gyógyászati módszerek: súlyos túladagolás esetén azonnal segítséget kell nyújtani a sérültnek: gyomormosást kell végezni (vízzel, foszfáttal pufferolt vagy szódaoldattal). Szükséges továbbá, hogy a beteg több tejet és nyers tojást fogyasszon - ez segíti az oldhatatlan vasvegyületek képződését az emésztőrendszerben, és megkönnyíti a vas kiürülését a szervezetből.

Szükség esetén az acidózist és a sokkot kezelik. Anuria/oliguria kialakulása esetén hemodialízisre vagy peritoneális dialízisre van szükség.

Az állapot súlyosságának meghatározásának legmegfelelőbb módja a szérum vasszintjének elemzése, és ezzel egyidejűleg a vasmegkötő kapacitás felmérése. Amikor a vasszint meghaladja a normál szérum vasmegkötéshez megfelelő maximális határértéket, szisztémás mérgezés alakulhat ki.

Speciális terápiás módszerek:

A hányadékban ellenőrizni kell a gyógyszerkapszulák jelenlétét. Ha nem lehetséges a szükséges mennyiség eltávolítása, a gyomrot nátrium-karbonát vizes oldatával (1%) vagy nátrium-klorid oldattal (0,9%) kell kimosni, majd a betegnek hashajtót kell adni.

Az akut mérgezésben szenvedőknek vas elleni ellenszert kell szedniük - a deferoxamint. A kelátkezelést a következő esetekben végzik:

• potenciálisan halálos, 180-300 mg/kg-os vagy annál nagyobb dózis fogyasztása;
• 400-500 mcg/dl feletti szérumvasszinttel;
• a szérum vasszintje meghaladja a vasmegkötő kapacitását, vagy a személy súlyos vasmérgezés jeleit mutatja: sokkot vagy kómát.

Akut túladagolás esetén a fel nem szívódott vas megkötéséhez 5-10 g deferoxamint kell orálisan bevenni (10-20 ampulla tartalmát tiszta vízben kell feloldani). A felszívódott vas kiürülésekor a gyógyszert 3-12 óránként intramuszkulárisan adják be 1-2 g mennyiségben. Ha a beteg sokkos állapotba kerül, 1 g gyógyszert csepegtetnek be intravénásan, és tüneti kezelést is végeznek.

A C-vitamin-mérgezés megnyilvánulásai: a gyógyszer egyszeri nagy dózisú bevétele esetén hányás, hasi fájdalom, hányinger, viszketés, puffadás, bőrkiütés és fokozott ingerlékenység figyelhető meg.

A Ranferon nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása a hasnyálmirigy inzuláris apparátusának működésének elnyomásához vezethet (működésének monitorozása szükséges), és cystitis megjelenéséhez, ezen felül pedig felgyorsíthatja a kövek (oxalátok és urátok) képződésének folyamatát. Ezenkívül előfordulhat szívfájdalom, vérnyomás-emelkedés, szívizom-disztrófia vagy tachycardia. A glomeruláris veseapparátus károsodása, cisztin-, urát- vagy oxalátkövek képződése a vesékben és a húgyutakban, kristályvizelés, glükózuria vagy hiperglikémia kialakulása, és ezen felül a glikogénszintézis folyamatának zavara (akár cukorbetegség kialakulásáig), valamint a réz- és cink-anyagcsere zavara. A gyógyszerek indokolatlan hosszú távú használata hemosiderosist válthat ki.

A rendellenesség kiküszöböléséhez szükséges a gyógyszer szedésének abbahagyása, gyomormosás elvégzése, aktív szén (vagy más szorbensek) bevétele, lúgos italok fogyasztása és a tünetek kezelése.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer alumíniumot, bizmutot és kalciumot magnéziummal tartalmazó antacidokkal való kombinálásának eredményeként, és ezzel együtt, cimetidinnel vagy kolesztiraminnal kombinálva, csökken a Ranferon felszívódása a gyomor-bél traktusból.

A vas felszívódása csökken, ha kávéval, fekete teával, kenyérrel, tojással és tejtermékekkel, valamint nyers gabonafélékkel és szilárd ételekkel együtt fogyasztjuk.

A tetraciklinek és a penicillamin Ranferonnal kombinálva komplex vegyületeket képeznek, amelyek csökkentik a vas felszívódását és gyengítik a gyógyszer hatékonyságát.

A GCS képes fokozni a Ranferon által végzett eritropoézis stimulációját.

A C-vitamin belsőleges fogyasztás után növeli a vas biohasznosulását. A tokoferollal kombinálva gyengítheti a vas gyógyászati hatását a szervezetre.

A vassók csökkentik a metildopa biohasznosulását levodopával együtt, és ezenkívül gyengítik a tiroxin felszívódását cinkkel és szulfaszalazinnal DNS-giráz inhibitorokkal (például levofloxacin ofloxacinnal, valamint ciprofloxacin norfloxacinnal).

A vastartalmú gyógyszerek és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) kombinációja fokozza a vas irritáló hatását az emésztőrendszer nyálkahártyájára.

A B9-vitamin felszívódása csökken görcsgátlókkal, fájdalomcsillapítókkal, citosztatikumokkal (metotrexát) és szulfonamidokkal, valamint neomicinnel, trimetoprimmal és triamterennel kombinálva.

A folsav alkalmazása gyengíti a PAS, a kloramfenikol, a primidon és a fenitoin, valamint az orális hormonális fogamzásgátlók és a szulfaszalazin hatékonyságát, mivel fokozza ezen gyógyszerek anyagcseréjét.

A kloramfenikollal való kombináció gátolja a vas felszívódását, és csökkenti a cianokobalamin hematopoietikus tulajdonságait is.

A kobalamin felszívódása csökken, ha PAS-sal, tetraciklinekkel, hormonális fogamzásgátlókkal és görcsoldókkal kombinálják. Ezenkívül hasonló hatást fejt ki a neomicinnel, ranitidinnel, kanamicinnel, valamint kolhicinnel, polimixinekkel és káliumtartalmú gyógyszerekkel való kombináció.

Tilos a Ranferont egyidejűleg szedni allopurinollal és metotrexáttal, valamint pirimetaminnal és diszulfirammal.

A C-vitamin felszívódása gyengül, ha szájon át szedhető fogamzásgátlókat, lúgos italokat, valamint zöldség- vagy gyümölcsleveket fogyaszt.

Az aszkorbinsav belsőleges alkalmazása fokozza a tetraciklinek és a penicillinek, valamint a vas felszívódását. Ugyanakkor gyengíti a közvetett antikoagulánsok heparinnal történő hatását, és növeli a kristályuria valószínűségét szalicilátok alkalmazása esetén.

Az aszkorbinsav és a deferoxamin együttes alkalmazása fokozza a vas toxikus tulajdonságait a szövetekben (különösen a szívizomban), ami a szisztémás véráramlás dekompenzációjához vezethet. Ezért a C-vitamint legalább 2 órával a deferoxamin beadása után kell bevenni.

A nagy dózisú gyógyszer gyengíti a triciklusos antidepresszánsok és neuroleptikumok (fenotiazin-származékok) hatását, valamint az amfetamin reabszorpcióját a tubulusokban, és megakadályozza a mexiletin kiválasztását a veséken keresztül.

A C-vitamin növeli a teljes etanol-kiürülés sebességét. A kinolinszármazékok, szalicilátok, kalcium-klorid és kortikoszteroidok hosszan tartó szedése esetén csökkentik a szervezet vitaminellátását.

[ 6 ]

Tárolási feltételek

A gyógyszert nedvességtől védett, gyermekek elől elzárt helyen kell tárolni. A hőmérséklet legfeljebb 25°C lehet.

[ 7 ]

Szavatossági idő

A Ranferon a gyógyszer felszabadulásának dátumától számított 2 évig használható.