Quincke-ödéma gyermekeknél

A Quincke ödéma a csalánkiütés morfológiai változata, a bőr és a bőr alatti szövetek egyértelműen meghatározott ödémája. Az esetek 15-20%-ában a Quincke ödéma csalánkiütés nélkül jelentkezik. A patogenezis szerint a Quincke ödéma lehet allergiás és pszeudoallergiás. Az örökletes (idiopátiás) angioödéma a pszeudoallergiás formába tartozik önálló szindrómaként.

Különösen veszélyes a gége Quincke-ödémája, amelyet az esetek körülbelül 20-30%-ában diagnosztizálnak. Gégeödéma esetén a szűkületet okozó laryngotracheitis klinikai képe figyelhető meg, amely rekedtségben, "ugató" köhögésben és belégzési vagy kilégzési jellegű nehézlégzésben nyilvánul meg. Fulladás miatti halál is előfordulhat. A légzés zajossá, stridorrá válik, a mellkas rugalmas területeinek visszahúzódásával. A bőr és a nyálkahártyák cianotikusak, akrocianózis figyelhető meg. A központi idegrendszerből izgatottság figyelhető meg. Ha az állapot rosszabbodik, az ödéma lejjebb terjed, a tracheobronchiális fa nyálkahártyájára, a tüdő hörgőibe és parenchymájába, bronchoobstruktív szindrómát okozva. A gyomor-bélrendszeri nyálkahártya ödémáját bélkólika, hányinger és hányás kíséri (a diagnosztikai hibák és az indokolatlan sebészeti beavatkozások oka).

A Quincke ödéma diagnózisának felállítása nem nehéz, ha a Quincke ödéma akut vagy krónikus, visszatérő formában jelentkező csalánkiütéssel jár. Nehézségek merülnek fel a lokális ödémák azonosításakor csalánkiütés nélkül. Az örökletes angioödéma klinikai képét a nagyon sűrű ödémák hosszú távú kialakulása jellemzi. Ebben az esetben gyakran előfordul gégeödéma és hasi szindróma. Ebben az esetben nincs bőrviszketés, csalánkiütés, és az antihisztaminok alkalmazásának sincs hatása.

Quincke ödémájának kezelése gyermekeknél

Szükséges a feltételezett allergén további bevitelének leállítása, és antihisztaminokkal végzett allergiaellenes terápia alkalmazása. Súlyos légzési rendellenességek, dysphagia és hasi szindróma esetén a prednizolont intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be 1-2 mg/kg dózisban 4-6 óránként. Hörgőgörcs esetén zeminofillint (eufillint) intravénásan, valamint szalbutamolt vagy a kombinált berodual gyógyszert porlasztón keresztül adnak be; 0,1%-os adrenalin oldat beadása javasolt - 0,01 ml/kg.

Súlyos esetekben, racionális segítség hiányában, a betegek fulladás következtében meghalhatnak. Ebben a tekintetben intenzív ellátásra van szükség, beleértve az intubációt, az oxigénterápiát és, ha a légzési elégtelenség fokozódik, a mesterséges lélegeztetést. Enyhe és közepes esetekben a gégeödéma 1 órától 1 napig tart.

Az örökletes angioödéma kezelése a felső légutak átjárhatóságának fenntartásából áll (tracheális intubáció, ha ez nem lehetséges, cricothyrotomia vagy tracheostomia elvégzése szükséges). Infúziós terápiát írnak fel: 250-300 ml intravénásan friss vagy frissen fagyasztott natív egycsoportú plazma cseppinfúziójával (a hatás a plazma C1-gátló tartalmával függ össze). 100-200 ml intravénásan 5%-os aminokapronsavoldat cseppinfúziójával (C1-észteráz, kininogenáz proteázok inhibitora), majd 100 ml intravénásan cseppinfúzióval 4 óránként, dexametazon 8-12 mg dózisban intravénásan, betametazon 1-2 ml intramuszkulárisan nagyon hatékony. Tüneti terápiát is felírnak: görcsoldók, fájdalomcsillapítók.

A Quincke ödéma támadásának megelőzése érdekében szintetikus androgéneket (danazol, stanazol) és aminokapronsavat írnak fel.

[ 1 ], [ 2 ]