Premenstruációs szindróma: kezelés

A premenstruációs szindróma kezelése

Blokkolása vagy gátlása ovuláció, normalizálása nemi hormonok ciklikus kölcsönhatások központi neurotranszmitterek (elsősorban szerotonin), és így maximális csökkenését a betegség tünetei, minőségének javítása az élet a betegek.

Kórházi kezelésre utaló jelek

A premenstruációs szindróma súlyos formája, a járóbeteg-kezelés hatástalansága és a páciens veszélyeztetése önmagával vagy mások súlyos agresszióval vagy depresszióval szemben.

Premenstruációs szindróma nem farmakológiai kezelése

A premenstruációs szindrómában szenvedő nőknél vannak interperszonális problémák, konfliktushelyzetek merülnek fel a családban, a munkahelyen, a barátokkal. Gyakran önbecsülésük, önbecsülésük, önbecsülésük, önbecsülésük, önbecsülésük, önbecsülésük, megnövekedett válásuk, munkavesztésük, vezetésük során bekövetkezett balesetek. A premenstruációs szindrómában szenvedő betegeknek kezelniük kell a munka és a pihenés rendszerét, különösen a ciklus második szakaszában, a pszichoterápia vezetésével kapcsolatos tanácsokat.

• Az étrendnek tartalmaznia kell a következő tevékenységeket.
  • A szénhidrátok és a cukor fogyasztásának csökkentése, a tea, az asztali só, a folyékony, az állati zsírok, a tej, a kávé és az alkohol kivételével.
  • Növelje a gyümölcsök és zöldségek arányát az étrendben.
• A pszichoemotikus terhelések maximális csökkentése, az alvási idő növelése, pihenés a nap folyamán.
• Fizikai gyakorlatok (friss levegőben 30 percig, 3-5 alkalommal hetente töltve).
• Fizioterápia (elektrosleep, relaxációs terápia, akupunktúra, általános masszázs vagy a gallér zónája, balneoterápia).
• Pszichoterápia: bizalmas beszélgetés a beteg, az ő magyarázata a lényeg a test ciklikus változások, segíti a megszüntetése megalapozatlan félelmek, hogy erősítse önkontroll ajánlásokat. A pszichoterápia lehetőséget ad a páciensnek arra, hogy felelősséget vállaljon saját egészségéért és saját személyiségének ellenőrzéséért. Ezekben az esetekben a beteg aktívan részt vesz a betegség terápiájában.

Premenstruációs szindróma gyógyszeres terápiája

A premenstruációs szindróma farmakoterápiáját nem gyógyszeres terápiák hatástalanságával végzik.

Premenstruációs szindróma pathogenetikai kezelése

• GnRH agonistákat és antigonadotrop gyógyszereket használnak a betegség súlyos formáiban.
  • Buserelin depot / m 3,75 mg 1 alkalommal 28 nap, 6 hónap vagy ráta buserelin permetként dózisban 150 mikrogramm mindkét orrlyukba naponta 3-szor a 2. Napon a menstruációs ciklus; természetesen 6 hónap.
  • Goserelin sc 3,6 mg dózisban vagy leuprorelin in / m dózisban 3,75 mg vagy tryptorelin / m 3,75 mg, 28 naponként egyszer 6 hónapig.
• Az ösztrogént a méhhipopláziára, az infantilizmusra és / vagy a GnRH agonistákkal egyidejűleg írják fel a pszicho-vegetatív tünetek súlyosságának csökkentésére.
  • Ösztradiol gél formájában visszük fel a bőrre a has vagy a fenék, a beadott dózis 0,5-1,0 mg 6 hónapos, vagy transzdermális terápiás rendszer egy dózis 0,05-0,1 mg 1 alkalommal hetente 6-12 hónapos vagy orálisan, 2 mg / nap dózisban 6 hónapig.
  • A konjugált ösztrogéneket orálisan adagolják 0,625 mg / nap dózisban, 6 hónapos gyakorisággal.
• Az antiestrogént a ciklikus masztalgia: tamoxifen kezelésére használják 10 mg / nap dózisban 3-6 hónapon keresztül.
• A monofázisos COC-k a premenstruációs szindróma minden formájára jelennek meg. Etinilösztradiol + gesztodén orális dózis 30 ug / 75 ug per nap, vagy etinilösztradiol / dezogesztrel orális dózis 30 mikrogramm / 150 mikrogramm per nap, vagy etinilösztradiol / dienogeszt orális dózis 30 mg / 2 mg naponta vagy etinilösztradiol / ciproteron belül 35 ug / 2 mg naponta vagy etinil drospirenonvnutr dózisnál 30 mikrogramm / nap 3 mg 1-től 21-én napján a menstruációs ciklus egy szünetet 7 napos kezelés 3-6 hónap.
• A gestagéneket a sárga test, a premenstruációs szindróma és az endometriális hiperplázia kombinációjának kimondott hipofunkciójával írják fel.
  • Dydrogesteron 20 mg-os dózisban a menstruációs ciklus 16. Napjától 10 napig.
  • Medroxyprogesteron, 150 mg IM minden 3 hónapban.
  • A levonorgesztrel intrauterin rendszer formájában egy (T-alakú rúd egy konténer 52 mg levonorgesztrelt; tartálytest van bevonva polidimetilsziloxán membránnal hormon, miáltal levonorgesztrel megjelent a méh üregébe 20 ug / nap) adunk be a méh üregébe be 4-6- a menstruációs ciklus egyszori napját.

Premenstruális szindróma tüneti terápiája

A tüneti terápiát a klinikai tünetek függvényében kell előírni.

• Pszichotróp gyógyszereket használnak, ha érzelmileg kifejeződnek a repedéseken.
  • Anxiolitikumok (szorongás elleni szerek).
    • Az Alprazolam orálisan 0,25-1 mg naponta 2-3 alkalommal.
    • A diazepamot orálisan adják be 5-15 mg / nap dózisban.
    • A klonazepámot 0,5 mg naponta 2-3 alkalommal adják be.
    • A tetrametil-tetraazobikookta-dion 0,3-0,6 mg-os dózisban naponta háromszor van.
    • Medazepam a napi 1-3 alkalommal 10 mg-os dózisban.
  • Neuroleptikumok: a tioridazin 10-25 mg / nap dózisban.
  • Antidepresszánsok (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók vagy stimulánsok):
    • sertralin orálisan 50 mg / nap dózisban;
    • tianeptin orálisan 12,5 mg naponta 2-3 alkalommal;
    • fluoxetin 20-40 mg / nap dózisban;
    • citalopram 10-20 mg / nap belsejében.
• A nem-szteroid gyulladásgátlókat a premenstruációs szindróma cefalusos formájánál alkalmazzák.
  • Az Ibuprofen 200-400 mg dózisban naponta 1-2 alkalommal.
  • Indometacin 25-50 mg naponta 2-3 alkalommal.
  • Naproxen szájon át naponta kétszer 250 mg dózisban.
• A szerotonin receptorok szelektív agonistáját cefalgikus formában: a zolmitriptánt 2,5 mg / nap dózisban alkalmazzuk.
• A diuretikumok hatásosak a betegség edema formájában: a spironolakton 25 mg / nap, 1 hónapos dózisban.
• A dopaminomimetikumot előmenstruációs szindróma formájában írják fel, amennyiben a menstruációs ciklus 2. Fázisában a prolaktin koncentrációjának relatív növekedése az 1. Csoporthoz képest. Ezeket a gyógyszereket a ciklus 2. Szakasza tartalmazza a menstruációs ciklus 14. és 16. Napjától.
  • Bromocriptin beadását napi 1,25-2,5 mg / nap dózisban 3 hónapig.
  • Cabergolin 0,25-0,5 mg hetente kétszer. ✧ Hinagolid 75-150 mcg / nap adagban.
• Az antihisztaminokat súlyos allergiás reakciók esetén írják fel.
  • Clemastin 1 mg (1 tabletta) naponta 1-2 alkalommal.
  • Mebhydroline 50 mg (1 tabletta) naponta 1-2 alkalommal.
  • 25 mg chloropyramine naponta 1-2 alkalommal (1 tabletta).
• Vitamin kezelés.
  • Retinol 1 cseppet naponta egyszer.
  • Az erős csoport vitaminai magnéziummal kombinálva. Azt tapasztaltuk, hogy a depresszió és a hidratáció csökkenése a magnézium tüneteinek hatására csökken.
  • Az E-vitamin 1 cseppet naponta egyszer.
  • Kalciumkészítmények 1200 mg / nap dózisban.
  • Szent János sörök gyógynövényének homeopátiás tinktúrája - a Szent János parfüm virágából készült készítmény, illatosítja, normalizálja a szervezet pszicho-érzelmi hátterét; naponta 3-szor 1 tablettát jelölhet ki.
• Gyógynövény és homeopátiás gyógyszerek.

A premenstruációs szindróma kezelésének hatékonyságának értékelése

A terápia hatékonyságának értékelése a menstruáció naplóinak megfelelően történik, a tünetek tüneteinek napi értékelésével.

• Tünetek nincsenek jelen - 0 pont;
• A tünetek enyhén zavarják - 1 pont;
• A tünetek mérsékelten érintettek, de ne szüntessék meg a mindennapi életet - 2 pont;
• Súlyos tünetek, amelyek aggodalomra adnak okot és / vagy érintik a mindennapi életet - 3 pont.

A tünetek intenzitásának csökkenése a kezelés eredményeként 0-1 pontig a helyes terápiát jelzi. A premenstruációs szindróma kezelése hosszú távú, de határozott véleménye az időtartamáról nem készült el, és ezt a kérdést gyakran külön-külön tárgyalja.

Premenstruációs szindróma műtéti kezelése

A szakirodalomban adatok vannak a premenstruációs szindróma súlyos ovárieektómia alakulásáról, amelyek nem konzervatív terápiára alkalmasak. Úgy vélik, hogy kivételes esetekben a petefészek-eltávolítás lehetséges 35 év feletti nőknél, akik reprodukciós funkciót szereztek, majd az ösztrogén monoterápia hormonpótló terápiaként történő kinevezésével.

Képzett beteg

Meg kell magyarázni a pácienst, hogy az életmód megváltoztatása (étkezés, testmozgás, masszázs) jobb egészséget és életminőséget eredményez. Ezenkívül tájékoztatni kell a pácienst arról, hogy a betegség tünetei a terápia abbahagyásával folytatódnak, korral vagy szülés után romolhatnak, és a terhesség és a menopauza idején hiányoznak.

Kilátás

Többnyire kedvező. Ha az ajánlásokat nem követik, és nincs kezelés, akkor a betegség visszatérhet. Rendkívül súlyos esetekben az előrejelzés megkérdőjelezhető, esetleg sebészeti beavatkozás.

Premenstruációs szindróma megelőzése

A premenstruációs szindróma megelőzésére kerülni kell a stresszhelyzeteket, a rövid távú klímaváltozásokat, az abortuszokat és a COC-k széles körű alkalmazását.

[1], [2], [3], [4], [5]