Portál magas vérnyomás: okok

A portál magas vérnyomásának fő okai:

Prehepatikus (szubhepatikus) portál magas vérnyomás.

1. A portal vénás véráramlás növekedése:
   1. arteriovenosus fistula;
   2. Splenomegalia, amely nem kapcsolódik a májbetegséghez;
   3. a portál vénás cavernomatosis.
2. Trombózis vagy orr-orr-vénák elzáródása.

Intrahepatikus portál magas vérnyomás

1. A máj betegségei.
   1. éles:
      1. alkoholos hepatitis;
      2. alkoholos zsíros máj;
      3. fulmináns vírusos hepatitis.
   2. krónikus:
      1. alkoholos májbetegség;
      2. krónikus aktív hepatitis;
      3. primer biliaris cirrhosis;
      4. vírusos cirrózis;
      5. Wilson-Konovalov-kór;
      6. gemoxromatoz;
      7. az alfa-1-antitripszin elégtelensége;
      8. kriptogén cirrózis;
      9. idiopátiás portál magas vérnyomás;
      10. arzén, vinil-klorid, rézsók által okozott májbetegségek;
      11. a máj veleszületett fibrózisa;
      12. şistozomatoz;
      13. sarcoidosis;
      14. a májvénák intrahepaticus ágainak eltávolítása, a citosztatikus kezeléssel összefüggésben;
      15. metasztatikus karcinóma;
      16. csontos regeneratív hiperplázia a májban;
      17. fókuszos nodularis hyperplasia.

Májelégtelenség utáni magas vérnyomás

1. A májkürtök és vénák betegségei, inferior vena cava:
   1. az inferior vena cava veleszületett membránfertőzés;
   2. véna-elzáródásos betegség;
   3. a máj vénás trombózisa (betegség és Badd-Chiari-szindróma);
   4. az alsó vena cava trombózisa;
   5. az alsó vena cava kialakulásának hiányosságai;
   6. az alsó vena cava és a máj véna tumor kompresszióját.
2. Szívbetegségek:
   1. kardiomiopátia;
   2. szívbetegség szelephibával;
   3. szűkületes pericarditis.

fertőzés

Újszülötteknél az extrahepaticus presynusoidális hipertónia oka lehet az omphalitis, beleértve a köldökvénák katéterezését okozó okfejtést. A fertőzés a köldökvénán át a portál vénájának bal oldalára, majd a fő törzsére terjed. Az idősebb korú gyermekek az akut hasmenéses gyulladás és peritonitis okozói.

A portális vénák elzáródása különösen gyakori Indiában, amely a varikózisvérek összes vérének 20-30% -át teszi ki. Újszülötteknél oka lehet dehidráció és fertőzés.

A portális vénák elzáródása nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladással és Crohn-betegséggel alakulhat ki.

Ez is szöveti szövődmény lehet az epeutak infekciójában, például a kolelithiasis vagy az elsődleges sclerosing cholangitis következtében.

Sebészeti beavatkozások

A portál és a perifériák elzáródása gyakran kialakul a splenectomia után, különösen akkor, ha a vérlemezkeszám a kezelés előtt normális volt. A trombózis a lépvénától a fő portal portal tengelyig terjed. Különösen gyakran myeloid metaplasia esetén alakul ki. Hasonló eseménysorozatot figyeltek meg a műtéti úton kialakított portosisztikus sönt trombózisával.

A portális vénák trombózisa szövődményként jelentkezhet a máj- és epeutak nagy és összetett mûködésében, például szûkület eltávolításakor vagy a kolléda-ciszt eltávolításakor.

sérülések

A portál véna károsodását néha személyi sérülésekkel vagy behatoló szúró sebekkel lehet megfigyelni. A portális vénás törés 50% -ban halálos kimenetelű, az egyetlen módja annak, hogy megállítsuk a vérzést, vénás ligáció.

A megnövekedett trombusképződéshez kapcsolódó állapotok

Felnőtteknél a hiperkoaguláció állapota gyakran okoz trombózist a portális vénában. Gyakrabban megfigyelhető a myeloproliferatív betegségekben, amelyek láthatatlanul fordulhatnak elő. A boncolás makroszkópos és hisztológiailag gyakran trombózisos változásokat tár fel portális hipertónia és myeloproliferatív betegségben szenvedő betegeknél. A portal-véna trombózisát a hasüregek és a nyelőcső varicose vénák kísérik.

A portal-véna trombózisa bonyolítja a C-protein veleszületett elégtelenségének folyamatát.

Invázió és tumor tömörítés

A daganat klasszikus példája, amely csíráznak a portál vénájába vagy megnyújtják, májsejtes karcinóma. A portál portál blokkja is okozhat hasnyálmirigy-rákot (rendszerint testét) vagy egyéb vénás szomszédos sérüléseket. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a lépvénát gyakran akadályozzák, a portális vénát ritkán érintik (5,6%).

Congenital anomáliák

A jobb és a bal vitelline vénák bármely területének esetleges veleszületett elzáródása, amelyből a portál véna kialakul. A portál vénája teljesen hiányozhat, és a belső szervek vére a központi vénákba áramlik, főként az alsó vena cava-ba. Vénás fedezetek nem alakulnak ki a máj portáljában.

A portális vénák kongenitális rendellenességeit általában más veleszületett rendellenességekkel kombinálják.

A máj cirrózisa

A máj cirrhosisát nagyon ritkán bonyolítja a portal vein thrombosis. A leggyakoribb ok a hepatocelluláris karcinóma, amely cirrózis ellen alakul ki. A portális vénák elzáródásának másik mechanizmusa a thrombocytosis a splenectomiát követően. Úgy tűnik, hogy a kaptornavér lumenében észlelt parietális tromb a boncolás során terminális állapotban alakul ki. Fennáll annak a veszélye a túlzott diagnózisa trombózis, mert néha nem töltött képalkotó eljárások vizsgálatára kapu Bécs miatt újraelosztása vér nagy fedezetek vagy megnagyobbodott lép.

Egyéb okok

Nagyon ritka esetekben a portal vein trombózis összefüggésben lehet a terhességgel, valamint az orális fogamzásgátlók, különösen az idősebb nők hosszan tartó bevitelével.

A portal-vénás blokk társulhat szisztémás vénás betegséghez, különösen vándorló thrombophlebitissel.

Retroperitoneális fibrózis esetén a sűrű rostos szövet nyomhatja a portális vénát.

Ismeretlen okok

A betegek körülbelül fele alapos vizsgálat után a portális vénák elzáródását okozza. Néhányan egyidejűleg autoimmun betegségeket azonosítanak, például hipotireózist, cukorbetegséget, vészes vérszegénységet, dermatomyositist, reumatoid arthritist. Bizonyos esetekben az elzáródás a hasi szervek nem diagnosztizált fertőzései után alakul ki, például gyomorfalvadék vagy diverticulitis után. 

1. éles:
   1. alkoholos hepatitis;
   2. alkoholos zsíros máj;
   3. fulmináns vírusos hepatitis.
2. krónikus:
   1. alkoholos májbetegség;
   2. krónikus aktív hepatitis;
   3. primer biliaris cirrhosis;
   4. vírusos cirrózis;
   5. Wilson-Konovalov-kór;
   6. gemoxromatoz;
   7. az alfa-1-antitripszin elégtelensége;
   8. kriptogén cirrózis;
   9. idiopátiás portál magas vérnyomás;
   10. arzén, vinil-klorid, rézsók által okozott májbetegségek;
   11. a máj veleszületett fibrózisa;
   12. şistozomatoz;
   13. sarcoidosis;
   14. a májvénák intrahepaticus ágainak eltávolítása, a citosztatikus kezeléssel összefüggésben;
   15. metasztatikus karcinóma;
   16. csontos regeneratív hiperplázia a májban;
   17. fókuszos nodularis hyperplasia.
3. A májkürtök és vénák betegségei, inferior vena cava:
   1. az inferior vena cava veleszületett membránfertőzés;
   2. véna-elzáródásos betegség;
   3. a máj vénás trombózisa (betegség és Badd-Chiari-szindróma);
   4. az alsó vena cava trombózisa;
   5. az alsó vena cava kialakulásának hiányosságai;
   6. az alsó vena cava és a máj véna tumor kompresszióját.
4. Szívbetegségek:
   1. kardiomiopátia;
   2. szívbetegség szelephibával;
   3. szűkületes pericarditis.

[1], [2], [3], [4]