Pericarditis kezelése

Kívánatos, hogy kórházba kerüljön a pericarditis lehetséges szövődményeinek megelőzésére vagy korai kezelésére. A betegségeket okozó gyógyszerek (pl. Antikoagulánsok, procainamid, fenitoin) törlésre kerülnek. A szívtamponáddal sürgős perikardiocentesis történik (78-2. Ábra), és a kis mennyiségű folyadék eltávolítása is lehet a páciens üdvössége.

A fájdalom általában lehetséges, hogy hagyja abba dózisban acetilszalicilsav 325-650 mg 4-6 óránként vagy más NSAID-ok (például ibuprofen, dózisban 600-800 mg minden 6-8 órában) 1-4 napon. A kolhicin 1 mg / nap dózisban, nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz vagy monoterápiaként megjelölve hatásos lehet a pericarditis kialakulásában és elősegíti a visszaesést. A terápia intenzitása a beteg állapotának súlyosságától függ. Súlyos fájdalom esetén opiátokat és glükokortikoidokat (pl. 60-80 mg prednizolont naponta 1 alkalommal, 1 hétig, majd gyors dóziscsökkentés) rendelhet. A glükokortikoidok különösen hatásosak az uremia vagy kötőszöveti betegségek által okozott akut pericarditisben. Az antikoagulánsokat általában ellenjavallták az akut pericarditisben, mivel intrapericardialis vérzést okozhatnak, és akár a szív végzetes tampontja is lehet; ugyanakkor a pericarditis korai szakaszában írhatók fel, ami megnehezíti az akut miokardiális infarktust. Esetenként egy perikardiális disszekcióra van szükség.

A fertőző folyamatot bizonyos antibakteriális szerek alkalmazásával kezelik. Gyakran szükség van a pericardialis folyadékgyülem eltávolítására.

Postpericardiotomiás szindrómában postinfarktus szindrómát vagy idiopátiás pericardium antibiotikumot nem neveznek ki vagy jelölnek ki. A nem-szteroid gyulladásgátlók terápiás dózisokban csökkenthetik a fájdalmat és az effúziót. Szükség esetén a fájdalom, a láz és a folyadék felhalmozódásának enyhítésére naponta egyszer 20-60 mg 3-4 napig alkalmazható. Ha pozitív dinamikát észlelünk, az adagot fokozatosan csökkentjük a gyógyszer elhagyásával 7-14 nap elteltével. Azonban néha sok hónapos kezelésre van szükség.

Az akut reumás láz, más kötőszöveti betegségek vagy tumor által okozott pericarditis miatt a terápia a fő folyamat irányába mutat.

A traumából eredő pericardialis effúzió esetében néha sebészeti beavatkozás szükséges a seb helyreállításához és a vér eltávolításához a perikardiumból.

Uremikus pericarditis fordulhat elő hemodialízis, aspiráció vagy glükokortikoidok szisztémás vagy intrapericardiális gyakoriságának növekedésével. Hatékony lehet a triamcinolon beadása a perikardiális üregbe.

A krónikus folyadékgyülemt a legjobban kezeljük az ügy okozásával, ha ismert. A tartós vagy visszaeső duzzanat, melyet klinikai tünetek kísérnek, ballonos perikardiotómiát, sebészeti pericardiális ablakot vagy gyógyszeres szkleroterápiát (pl. Tetraciklin) lehet alkalmazni. A rosszindulatú daganatból származó ismétlődő kiáramlással szklerotizáló szerek írhatók elő. Egy ismeretlen ok tünetmentes kifújása csak megfigyelést igényelhet.

A folyadék felhalmozódása krónikus szűkületes pericarditisben lecsökkenthető az ágy pihenésével, az asztali só és a diuretikumok korlátozásával. A digoxin csak pitvari aritmia vagy szisztolés kamrai diszfunkció. A constriktív pericarditis és a klinikai tünetek miatt általában perikardiális kivágást végeznek. A mérsékelt megnyilvánulásokkal, súlyos meszesedéssel vagy kiterjedt szívizomkárosodással járó betegek azonban rossz prognózissal rendelkezhetnek a sebészeti beavatkozásokban. A perikardiális reszekcióban a mortalitás közel 40% -hoz közeledik a NYHA IV. A sugárzással vagy kötőszöveti betegségekkel járó szűkületes pericarditis miatt a szívizom súlyos károsodása különösen valószínű, ezért a perikardiális reszekció után az állapot javulásának esélyei kicsiek.