A parodontitis kezelése

Gyógyítható-e a fogágygyulladás? Ez egy teljesen várt kérdés sok olyan betegtől, akik krónikus ínygyulladásban, periapikális szövetekben szenvednek. A válasz kétértelmű. Minden a folyamat formájától, a gyulladás típusától, azaz attól függ, hogyan osztályozzák a fogágygyulladást.

Feltéve, hogy időben felveszi a kapcsolatot fogorvosával, a kezelés prognózisa így nézhet ki:

Előrejelzés	Mikorra várható az eredmény?	Szükséges-e további megfigyelés?	Visszaesések
A fogfunkció teljes kompenzációja - 55-60%	Közvetlenül a kezelés utolsó szakaszának befejezése után	Évente kétszer	Lehetséges

Ha valaki nem fordul orvoshoz, és megpróbálja önállóan kezelni a fogágygyulladást:

Előrejelzés	Mikorra várható az eredmény?	Szükséges-e további megfigyelés?	Visszaesések
A fogfunkció teljes kompenzációja – 15-20%	3-6 hónapon belül	Évente kétszer	Gyakran előfordulhatnak szövődmények

A modern fogászat számos módszerrel, technikával és technológiával rendelkezik a meglehetősen összetett folyamatok, köztük a parodontitisz kezelésében. Azonban a parodontitisz gyógyíthatóságának kérdése közvetlenül összefügg a folyamat elhanyagolásának mértékével és terjedésének területével.

A periodontitisz kezelési módszerei

A periodontitis következményeinek kezelését és semlegesítését segítő terápiás beavatkozások módszerei két kategóriába sorolhatók:

• Konzervatív terápia.
• Sebészeti kezelés.

A konzervatív terápia gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával kombinálva is végezhető, de a fizioterápia önálló és az indikációktól függően az egyetlen szükséges kezelés is lehet. A terápiás kezelés magában foglalja a csatorna megnyitását, fertőtlenítését, majd töméssel történő lezárását. Az első orvosi látogatás általában egy ideiglenes tömőanyag behelyezésével zárul, a második látogatással teljessé tehető a kezelés. Meg kell jegyezni, hogy a krónikus fogágygyulladást hosszú ideig kell kezelni, és egy-két látogatás nem elegendő. A fogágy állapotának monitorozására irányuló intézkedések hónapokig is eltarthatnak, azonban erre szükség van, mivel a szövődményeket sebészeti úton kell kezelni.

A fizioterápia nagyon hatékony a rostos periodontitisz kezelésében, vagy kiegészítő módszerként, amely felgyorsítja a parodontális szövetek helyreállításának folyamatát. Mit lehet fizioterápiáként felírni:

• Elektroforézis kálium-jodid oldat bevezetésével a csatornába.
• UHF a gyulladásos területen.
• Lézerterápia.
• Mágneses terápia.
• MRI.
• Paraffin alkalmazások.

A periodontitis sebészeti kezelési módszerei szélsőséges intézkedésnek számítanak, de előrehaladott folyamatokban, akut, fenyegető állapotokban néha szükséges:

• A foggyökér csúcsának reszekciója.
• Koronoradikuláris elválasztás - egy többgyökerű fog boncolása, majd curettage.
• A cisztómia a sérült szövet (ciszta) kimetszése.
• A cisztektómia az érintett fogágyszövet és a gyökércsúcs egy részének kimetszése.
• Foghúzás.

A modern fogászat a legkíméletesebb kezelésre törekszik, és a fogászati rendszer integritásának megőrzésére irányul, ezért a foghúzást ma már csak szélsőséges esetekben végzik. És ha ez elkerülhetetlen, akkor a foghúzás teljesen fájdalommentes, ami a hatékony érzéstelenítők és az új sebészeti technológiák alkalmazásának köszönhető.

A periodontitis kezelésének szakaszai

A periodontitisz kezelése típusától és formájától függ, de van egy egységesítő kritérium - szinte mindig többlépcsős. Ez a betegség összetett lefolyásának köszönhető, amely különböző struktúrákat - fogágyszövetet, csontszövetet, ínyszövetet - érint.

A krónikus periodontitis kezelésének szakaszai:

A krónikus fogágygyulladás terápiája is eltérő lehet. Minden attól függ, hogy milyen folyamatról van szó – rostos, granuláló vagy granulomatózus. A fogágygyulladás rostos, krónikus gyulladása általában két szakaszban zajlik. Néha elegendő a csatornák tisztítása és a tömések felhelyezése, amelyeket már a második orvosi látogatás során véglegesen rögzítenek. A gyulladás granuláló formáját, valamint a granulomatózus fogágygyulladást sokkal tovább, néha akár hat hónapig is kezelik. A fogorvoshoz legalább négy alkalommal kell felkeresni.

Első látogatás:

• Diagnosztika és röntgen.
• Érzéstelenítés.
• A fogszuvasodás által érintett szövetek eltávolítása.
• Hozzáférés létrehozása a gyökércsatornákhoz.
• Pulpa eltávolítása.
• Instrumentális csatornafeldolgozás (bővítés).
• A csatornák fertőtlenítése antiszeptikumokkal.
• Ideiglenes tömés behelyezése.
• További terápia felírása - antibiotikumok.

Második fogorvosi látogatás:

• Ideiglenes tömés eltávolítása.
• A gyógyszer eltávolítása a csatornából.
• A csatorna fertőtlenítése antiszeptikumokkal.
• A csatornák újabb tömése sűrűbb anyaggal, amely elősegíti a csontszövet helyreállítását. A tömést 2-3 hónapra helyezik el.

Harmadik látogatás az orvosnál:

• Röntgen.
• Az ideiglenes tömés eltávolítása és a csatorna további fertőtlenítése.
• Fog lezárása állandó töméssel.
• Ajánlások a fogszuvasodás kezelésére és megelőzésére.

Negyedik látogatás (2-3 hónap múlva)

• Kontroll röntgen.
• A szájüreg vizsgálata.
• Megelőző intézkedések felírása a gyulladás kiújulásának megelőzésére.
• Az akut fogágygyulladást általában sürgősen kezelik, amikor a beteg akut, elviselhetetlen fájdalommal fordul orvoshoz.

Az akut periodontitis kezelésének szakaszai:

• Röntgenvizsgálat.
• Érzéstelenítés, fájdalomcsillapítás.
• A fogszuvasodás által érintett szövetek fúrása és eltávolítása.
• Az elhalt pulpa eltávolítása.
• Fogcsatornák fertőtlenítése.
• Az íny bemetszése és drenázsa elvégezhető a váladék vagy genny eltávolításának és kiáramlásának biztosítása érdekében.
• Antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, ritkábban antihisztaminok felírása. Ha a fájdalom tünete továbbra is fennáll, fájdalomcsillapítók felírása.
• 2 nap elteltével második látogatásra van szükség az orvosnál, amikor a csatornákat ismét fertőtlenítik, gyógyszert helyeznek beléjük, és ideiglenes tömést helyeznek el.
• A harmadik látogatás során ismét kezelik a csatornákat, fertőtlenítik a fogágyat, röntgenvizsgálatot végeznek a fogágy állapotának ellenőrzésére, állandó tömést helyeznek be, vagy eltávolítják a sérült fogat, ami ebben a szakaszban rendkívül ritkán fordul elő.

Hibák a parodontitis kezelésében

A periodontitisz kezelésében előforduló hibák fő oka a helytelen diagnosztika, amelyben a kiváltó okot nem határozzák meg pontosan, ezért a folyamatot helytelenül osztályozzák, aminek következtében a terápiás intézkedések nem hoznak eredményt, vagy szövődményekkel járnak. A diagnosztika fontos pontja a beteg alapos és átfogó vizsgálata, amelyben a fog és az alveoláris nyúlványok röntgenfelvétele játszik fő szerepet. Az apikális szövetek állapotának pontos meghatározásával az orvos valóban hatékony terápiás stratégiát tud választani. Ha ez nem történik meg, a fogat általában eltávolítják, mivel a gyulladásos folyamat túl messzire megy. Ezenkívül nagyon fontos a kezelési folyamat monitorozása, amelyet szintén röntgenfelvételekkel végeznek. A kezelés eredményeinek és a csúcs, a periodontium helyreállításának dinamikájának monitorozása segít a kezelés időben történő beállításában és a kívánt eredmény elérésében.

A periodontitis kezelésében elkövetett hibák a következő helytelen cselekvésekkel járhatnak:

• Nem kellően mély és alapos gyökérkezelés.
• Az apikális nyílás hiányos megnyitása akut parodontitis kezelésében. Ha a váladék és a genny megfelelő elvezetése nem biztosított, a gyulladás gyorsan átterjed a gyökérhez közeli szövetekre.
• Az apikális csatorna helytelen megnyitása, amikor a fertőzött tartalom a gyökér csúcsán túlra tolódik.
• A fogágy traumás sérülése a felső állkapocs fogazatának kezelése során az arcüreg megnyitása során.
• A csatorna nem megfelelő mechanikai kezelése. Ez akkor fordul elő, amikor az orvos erős gyógyszerek hatására hagyatkozik, és elhanyagolja a kézi tisztítást. Ennek eredményeként dentin marad a csatornában, és a csatorna megfelelő lezárása nem megfelelő.
• A gyógyszeres fogágygyulladás ma már ritka hiba, de elszigetelt esetek még mindig előfordulnak. A gyógyszer túl magas dózisa, vagy fordítva, ésszerűtlenül kicsi dózisa a fogágy szöveteinek toxikus gyulladását válthatja ki. A csontszövetek elhalása mellett az erős vegyi anyagok a periapikális szövetekben a fogágy csontvelőgyulladását okozhatják.
• Hibának számít egy fog kezelése, ha minden jel arra utal, hogy eltávolítani kellene. Egy már elhalt fog kezelésének kísérlete a gyulladás súlyosbodásához és generalizált formába való átalakulásához vezet.
• A helytelenül kiválasztott eszközök használata a kezelési folyamatban régóta kellemetlen történelmi tény. A modern fogászati kezelési módszerek szinte 100%-ban kizárják az ilyen hibákat, mivel a fogorvosok évek óta terápiás, instrumentális algoritmusokat alkalmaznak a gyakorlatukban.
• A gyökércsatorna perforációja is ritka esetté vált, korábban ilyen esetek fordultak elő, mivel a fogorvosoknak nem voltak hatékony módszereik a gyökércsatorna topográfiájának értékelésére. Manapság a radiográfia olyan magasságokba emelkedett, hogy szinte mindent „látni” tud, amire az orvosnak szüksége van a hatékony kezeléshez.
• Hiányos tömőanyag. Ez akkor fordul elő, amikor a cement nem éri el az apikális nyílást. Ez a hiba röntgenfelvételek használatával elkerülhető kontrollként.
• A fog állapotának helytelen felmérése és szükségtelen eltávolítás. A műtétet szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor a sérült fog megmentése valóban lehetetlen.

A parodontitis kezelése összetett és meglehetősen hosszadalmas folyamat, ráadásul a parodontitisnek több változata is van, és nem mindig jelentkeznek specifikus tünetekkel. Ezért a terápiás stratégia átfogóan épül fel, a parodontium állapotának monitorozása kötelező, és a kezelésnek többlépcsősnek kell lennie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A parodontitis konzervatív kezelése

A parodontitis konzervatív terápiája egy hosszú távú, komplex kezelés, amely több szakaszban történik. A parodontitis konzervatív kezelése által megoldott feladatok:

• A fog gyökércsatornáiban található bakteriális flórára gyakorolt hatás.
• A gyulladásos folyamat semlegesítése, a gyulladás enyhítése.
• A beteg teljes testének deszenzitizációja.

A konzervatív kezelés főbb szakaszai:

• A csatorna megnyitása.
• Nekrotikus pulpa eltávolítása.
• A fogcsatorna áthaladása.
• Csatornabővítés.
• Csatornarehabilitáció.
• A gyógyszerek hatása a parodontális szövetekre.
• Tömítés beszerelése.
• Helyreállító tüneti terápia – a fogszuvasodás folyamatának maradványhatásainak megszüntetése.

Először is megtisztítják és feldolgozzák a csatornát, amely tartalmazhat pulpaszövetet és dentint. A csatornát fertőtlenítik és kitágítják, hogy biztosítsák a gennyes tartalom megfelelő elvezetését a gyulladás helyéről. Ezenkívül a már fertőtlenített csatorna ultraibolya besugárzását írják elő, ami segít felgyorsítani a gyulladásos folyamat semlegesítését. Úgy vélik, hogy az érintett fog közvetlen terápiája mellett a szervezet védő tulajdonságainak, azaz az immunitás stimulálása is sokszorosára növeli a kezelés hatékonyságát. Ezért az antibiotikumok mellett az immunmoduláló gyógyszereket is beépítik a terápiás stratégiába. Az antibiotikumokat a szájüregi mikroorganizmusok rezisztenciájának figyelembevételével írják fel, így a linkomicin-csoport gyógyszerei, valamint a legújabb generációs széles spektrumú antibiotikumok tekinthetők a leghatékonyabbnak.

Összefoglalva, a konzervatív parodontológiai kezelés a következő szakaszokra osztható:

• Csatornák megnyitása és öntözése.
• Sterilizálás, csatornatisztítás.
• Fog ideiglenes tömése kalciumot tartalmazó antiszeptikus készítményekkel.
• Tartós tömés behelyezése.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A parodontitis sebészeti kezelése

A parodontális sebészet a parodontális gyulladás kezelésének szélsőséges eszköze. A parodontitis sebészeti kezelése a gyökér, a fog részleges vagy teljes eltávolítását jelenti. A foghúzást egyre ritkábban alkalmazzák, mivel manapság a sebészet a fogmegőrző terápia minden eszközével rendelkezik. Egyre gyakrabban a gyökércsúcs reszekcióját alkalmazzák, és nem a teljes tetejét, hanem csak az érintett részt távolítják el. Az eltávolítási eljárás maximálisan érzéstelenített, a műtét gyorsan történik, ami lehetővé teszi nemcsak a fog megmentését, hanem a jövőbeni helyreállítását is koronával vagy más módszerekkel. A csúcs reszekcióját a granuloma, a ciszta egyidejű eltávolításával végzik, míg a fogorvosok egy rendkívül hatékony lézeres módszert alkalmaznak, amelyet vértelennek és hatékonynak tartanak. Hasonló lézeres technológiákat széles körben alkalmaznak a metszőfogak, kisőrlők és szemfogak műtétében. A zápfogak parodontális gyulladása hemisekciót foglal magában, amikor a fogat elfűrészelik, az érintett gyökeret eltávolítják, az egészségeset pedig ortopédiai módszerekkel megőrzik és helyreállítják.

A periodontitis sebészeti kezelése táblázat formájában is bemutatható:

Fog- és parodontális megőrző műtét	Részleges koronamegőrző műtét	Sebészet, amely nem jár a fog megmentésével
Reszekció	Félmetszet	Foghúzás
Cisztektómia	Gyökér eltávolítása	Cisztektómia foghúzással
Kompaktoszteotomia	Koronaroradikuláris elválasztás

Milyen esetekben végeznek sebészeti beavatkozást a parodontális gyulladás esetén?

• A gyökér anatómiai jellemzője az ívelt csúcs.
• Gyökérkezelés lehetetlensége és a konzervatív kezelés eredménytelensége.
• Iatrogén tényező – a csatorna gondatlan áthaladása és a tű törése.
• A csatorna korábbi helytelen tömése (alultömés a csúcsig).
• Reaktív, progresszív gyulladásos folyamat.
• Előrehaladott, nekrotikus stádiumú generalizált periodontitisz.

A sebészeti terápia ellenjavallatai:

• Alveoláris csontreszorpció.
• A beteg állapota súlyos (intoxikációs szindróma).
• Egyidejű patológiák az akut stádiumban.

Ínymetszés fogágygyulladás esetén

Előfordul, hogy konzervatív kezelés céljából nem lehetséges a fog megnyitása, ilyen esetekben fogágygyulladás esetén ínymetszést javasolnak. Ez biztosítja a váladék, genny kiáramlását, továbbá a csonthártya gennyes gyulladása esetén is javasolt a bemetszés a súlyosabb szövődmények megelőzése érdekében.

A parodontitis során az ínyen ejtett bemetszést gingivotomiának nevezik. A gingivotomia indikációi:

• Túl nagy, mély, de keskeny ínyzseb.
• Nagy, magányos parodontális tályog.
• Bizonyos marginális periodontitisz típusok (marginális gyulladás).
• Gyakran a bölcsességfog periodontitisével.

Hogyan történik az ínymetszés?

A gingivotómia vázlatosan a következőképpen írható le:

1. A beteg előkészítése érzéstelenítéssel.
2. Az íny boncolása a parodontális tasak területén, annak teljes mélységében.
3. vágások készítése a zseb oldalsó területein (függőlegesen).
4. Lebeny eltávolítása az egészséges szöveten belül, a jelzett módon.
5. A tasak és a környező nyálkahártya fertőtlenítése – a szemcsék és az érintett hám eltávolítása.
6. Kozmetikai varratok és kötszerek felhelyezése a sebre.

A szövődmények közé tartozhat az íny visszahúzódása, de elvileg a gyógyulás elég gyorsan megtörténik, és nem járnak az ínyszélek hibáival.

Az ínyszövet bemetszését a gyulladás súlyosságától és a manipuláció típusának indikációitól függően különböző módon lehet elvégezni:

1. Egyszerű bemetszés, egyszerű gingivektómia – a tasak mélysége mentén a szél kimetszés.
2. Kiterjedt, radikális gingivektómia – a tasakok teljes eltávolítása az alveoláris folyamat egy részének reszekciójával együtt.

Az egyszerű gingivectomiát a következő esetekben végzik:

• Túlzott tömörödés az ínyben (rostos jelleg).
• Csontzsebek hiánya, a mélyebb rétegekben felhalmozódó váladékkal kombinálva.
• A csontszövet vízszintes atrófiás folyamata.
• Parodontitis hipertrófiás gingivitisszel kombinálva.

Foghúzás fogágygyulladás miatt

A fogágygyulladás miatti foghúzás vagy foghúzás ma már ritkaságszámba megy, mivel a fogorvosok mindenféle legújabb technológiával fel vannak szerelve, amelyek célja a fogak maximális megőrzése.

Mikor végeznek foghúzást parodontitis esetén?

• Ha a kóros parodontális tasak túl nagy és meghaladja a 6 millimétert.
• A fogszuvasodás és gyulladás által érintett, teljesen fognyúlványukat elvesztő fogakat eltávolítják.
• A gyökércsatorna teljes elzáródása.
• Idegen test, részecske jelenléte a csatornában.
• A fogszerkezet integritásának megsemmisülése több mint 60%.
• Ha a fog állandó szeptikus folyamat okává válhat.
• A konzervatív kezelés hatékonyságának hiánya egy hónap után.
• A gyulladásos folyamat reaktív terjedése az egész állkapocsban.
• Egy fog, amely teljesen elvesztette a stabilitását.

A foghúzás során a csúcs és az íny szöveteinek állapotát egyidejűleg vizsgálják. A műtét után tüneti kezelést írnak elő, a gyógyulási folyamat legfeljebb 1 hétig tarthat, de gyakrabban az epitelializáció már az első napon megkezdődik.

Előkészületek a parodontitis kezelésére

A gyulladásos folyamat kezelésének fő célja a mikrobiális fókusz megszüntetése. Ezért a periodontitis kezelésére szolgáló gyógyszereket hagyományosan két nagy kategóriába sorolják:

• Antiszeptikumok.
• Antibiotikumok.

Mivel a periodontitis leggyakrabban fertőző, és bizonyos típusú mikroorganizmusok provokálják, a kezelésére szolgáló gyógyszerek antiszeptikumokként osztályozhatók, helyileg öntözés vagy öblítés formájában alkalmazhatók, és a következők lehetnek:

• Speciális gyógyászati szájvizek otthoni használatra – Forest Balsam, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept és mások.
• Az aminofluorid fluoridot tartalmaz.
• Klórhexidin.
• Vagotyl.
• Jódpiron.
• Miramistin.

Az antiszeptikus készítmények általában alkoholt, klórhexidint és polivinil-pirrolidont tartalmaznak.

Az antibiotikumokat egyre ritkábban alkalmazzák a fogágybetegségek kezelésében, de néha sürgős szükség van rájuk. Különösen akkor, ha a folyamat reaktívan vagy gennyes formában alakul ki. Milyen antibiotikumokat alkalmaznak a fogágybetegségek kezelésében?

• Doxiciklin.
• Tetraciklin csoportba tartozó gyógyszerek.
• Biszeptol.
• Linkomicin.
• Ciprofloxacin.
• Metronidazol.

Ezenkívül lázcsillapító gyógyszereket, immunmodulátorokat és vitamin-ásványi komplexeket írnak fel a folyamat tüneti kezelésére.

Antibiotikumok parodontitis kezelésére

A modern fogászatban egyre ritkábban használnak antibiotikumokat a parodontitisz kezelésére, ezeket sikeresen felváltják a high-tech módszerek, például a lézerterápia. A közhiedelemmel ellentétben a periapikális szövetek gyulladása csak antiszeptikumok, fizioterápiás eljárások és a standard konzervatív kezelést magában foglaló intézkedések segítségével kontrollálható.

1. A toxikus fogágygyulladás nem igényel antibiotikumot; ellenszerekkel, öblítéssel, fertőtlenítéssel és csatornazárással kezelik.
2. A rostos periodontitist helyi felszívódó gyógyszerekkel és fizioterápiával kezelik.
3. A granulomatózus periodontitis leggyakrabban vegyes kezelési formát igényel – konzervatív és sebészeti kezelés kombinációját.
4. A granuláló periodontitis gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását igényli, leggyakrabban helyileg alkalmazva - paszták, alkalmazások, bevonatok.

Az antibiotikumok iránti túlzott lelkesedés a múlté, és ez valóban jogos is, mivel az antibiotikumok agresszíven elnyomják a szervezet védő tulajdonságait, elvonva ezt a természetes funkciót. Ennek eredményeként a helyi immunitás inaktívvá válik, a szájüregi mikroflóra egyensúlya felborul, és az antibakteriális kezelés ellenére is kialakulnak a parodontitis állandó kiújulásának feltételei.

Antibiotikumokat akkor lehet felírni, ha használatuk indokolt:

• Egy meghatározott, azonosított baktériumtípus semlegesítése.
• Akut apikális fertőzés.
• Akut marginális fertőzés.
• A gyulladás terjedése a közeli szövetekre.
• Akut gennyes folyamat.

A következők rendelhetők hozzá:

• Penicillin csoportba tartozó gyógyszerek.
• Tetraciklin csoportba tartozó gyógyszerek.
• Metronidazol.
• Doxiciklin.
• Klindamycin.
• Linkomicin.
• Ciprofloxacin.
• Ofloxacin.

A fogászatban a lincomicin csoport gyógyszerei jól bizonyították magukat, valamint az összes új, széles spektrumú gyógyszer. Egyes klinikusok azonban továbbra is inkább a biszeptolt, a doxiciklint írják fel, ami némileg anakronizmusnak tekinthető, mivel léteznek hatékonyabb, a legújabb generációs antibiotikumok, amelyekkel szemben a szervezet még nem fejlesztett ki rezisztenciát.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

A periodontitisz kezelése népi gyógymódokkal

A gyulladásos folyamatot lehetetlen gyógyítani nagymamák receptjeivel, szomszédok tanácsaival, tehát ha valaki azon gondolkodik, hogyan válasszon népi gyógymódokat a parodontitisz kezelésére, akkor valószínűleg a megelőzésről vagy a gyógyszeres terápia utáni rehabilitációs folyamatról beszélünk. A baktériumok parodontiumba jutásának megakadályozása érdekében a következő gyógynövényeket használó receptek léteznek:

5. Tölgyfakéreg-forrázat. Öntsünk 1,5 csésze forrásban lévő vizet a tölgyfakéregre (2-2,5 evőkanál), öntsük termoszba 5 perc elteltével, és hagyjuk állni 20-30 percig. Ezután szűrjük le, hűtsük szobahőmérsékletűre, és minden étkezés után öblítsük ki a szájunkat. Ha a forrázat túl erős, savanykás, forrásban lévő vízzel 2/1 arányban hígíthatjuk. Az öblítések minimális száma napi 3, az optimális 6 alkalom. A tölgyfakéreg-forrázat csökkenti a vérzést, erősíti az ínyt, de nem képes semlegesíteni a szájüreg mikrobiális fertőzését.
6. Körömvirág-infúzió. A körömvirágot (2,5-3 evőkanál) 500 ml forrásban lévő vízzel leöntjük, zárt edényben egy órán át áztatjuk, leszűrjük és naponta háromszor leöblítjük: reggel lefekvés után, napközben - étkezés után, este - lefekvés előtt. A megelőző öblítés időtartama 21 nap, majd a gyulladás első jeleire szünetet tarthatunk és megismételhetjük a kúrát.
7. Csalán és cickafark forrázat. Öntsön forrásban lévő vizet (500 ml) a gyógynövénykeverékre - mindegyikből 1 evőkanálnyit. Áztassa termoszban, vagy melegítse gőzfürdőben egy órán át. Öblítse ki a száját naponta 3-4 alkalommal, este - lefekvés előtt, vegye figyelembe, hogy az esti öblítés után nem lehet enni és inni 8-at.
8. A tengeri só és méz keveréke segít megerősíteni az ínyt. Keverjen össze 2 evőkanál mézet egy evőkanál durva tengeri sóval. Dörzsölje be ezzel a keverékkel az ínyt reggel és este egy percig (több is lehetséges, de az íny károsítása nélkül). Dörzsölés után feltétlenül öblítse ki a száját kamilla vagy más gyógynövény főzettel. A beavatkozás után 30 percig ne egyen.
9. A laza és gyulladt íny erősíthető propolisz tinktúrával. Gyógyszertárban készen kapható, vagy otthon is elkészíthető. 30 g propoliszt alaposan megőrölünk, 200 ml alkohollal leöntünk, összerázzuk, és sötét üvegben, légmentesen záródó edényben hagyjuk ázni. 14 nap elteltével a szer elkészült. Az öblítést a következőképpen készítjük el: 1 teáskanál tinktúrát fél pohár forralt vízzel hígítunk, naponta háromszor öblítjük le étkezés előtt egy órával vagy közvetlenül étkezés után. A kúra addig tart, amíg az íny lazasága teljesen semlegesül.
10. Berkenyebogyó-infúzió vagy -lé. Facsarjon ki 100 ml vörösberkenye-levet. Öntsön 200 ml alkoholt vagy erős vodkát a lére, és hagyja ázni 2 hétig. Ezután keverjen össze egy teáskanálnyi infúziót egy evőkanál növényi olajjal. Naponta kétszer öblögessen - reggel reggeli előtt és este lefekvés előtt. Az infúziót aktívan "rázni" kell a szájban, azaz gyorsan és intenzíven öblítse ki a száját, amíg specifikus buborékok nem jelennek meg. Az eljárásnak legalább 3 percig kell tartania. A berkenye-tinktúrával történő megelőzés kúra 14 nap.

Felhívjuk figyelmét, hogy a periodontitis népi gyógymódokkal történő kezelése nem helyettesítheti a szakmai terápiát, és nem lehet az egyetlen módja a gyulladásos folyamat semlegesítésének.

A parodontitis kezelése otthon

Tisztázzuk azonnal, hogy a periodontitisz otthoni kezelése nemcsak a gennyes gyulladás és a fog elvesztésének kockázatát hordozza magában, hanem súlyosabb szövődmények „kiérdemlését” is, például az állkapocs osteomyelitisét, a csonthártyagyulladást, a nyaki flegmonát és akár a szepszist.

A parodontitist kizárólag fogászati intézményben kezelik, mindenféle antiszeptikus intézkedés, érzéstelenítés és röntgenvizsgálat betartása mellett. Csak orvos tudja szakszerűen felmérni a gyulladásos folyamat stádiumát és típusát, lokalizációját és pontosan osztályozni a parodontitist. Az öngyógyítás elvileg elfogadhatatlan, ezért a parodontitisz otthoni kezelése inkább a terápiás szakaszok utáni felépülési időszakot foglalja magában.

Mit tehetünk otthon a fogágygyulladás kiújulásának megelőzése érdekében?

• Az első szabály az, hogy szó szerint kövessük az orvos összes ajánlását. Még ha a fájdalom már alábbhagyott is, be kell vennünk a fogorvos által felírt gyógyszereket, és el kell végeznünk az összes előírt eljárást.
• Otthon öblítheti a száját gyógynövények főzetével vagy kész gyógyszerkészítményekkel.
• Számos hatékony gyógypaszta létezik, amelyek segítenek megelőzni a fogágygyulladást. A szájüreg szisztematikus kezelése gyógyhatású fogkrémmel jelentősen csökkenti a gyulladás kockázatát, és hatékonyan megelőzi a fogszuvasodást is - a fogágygyulladás fő okát.
• Elfogadhatatlan a szájöblítés a gyulladásos folyamat súlyosbodása során; a meleg oldatok különösen veszélyesek, mivel provokálhatják a gennyes gyulladás kialakulását és a genny behatolását a periosteumba.
• Otthon csak a periodontitis rostos formájával ellenőrizheti a szájüreg állapotát. A kezelést és az eljárásokat orvos írja fel, valamint ajánlásokat ad a szájüreg öntözésére szolgáló oldatok használatára.
• A gyulladás megelőzése érdekében vitaminkomplexeket, kalciumot, fluoridot és Q10 koenzimet tartalmazó gyógyszereket kell szednie.

Az úgynevezett "népi" gyógymódok, a szomszédok vagy rokonok által kínált receptek használata legalábbis nem megfelelő, és legfeljebb a fogorvoshoz való határozott felkereséssel jár, súlyos fájdalomtünettel, ami általában foghúzással végződik. Ezért a parodontitis otthoni kezelése szinte lehetetlen, ezt a betegséget csak orvosi rendelőben kezelik.

Öblítés parodontitis esetén

A szájüreg öblítése, öntözése parodontitis esetén gyulladáscsökkentő, antiszeptikus oldatok, főzetek használata a fogászati készülék fertőtlenítése és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Meg kell jegyezni, hogy a parodontitis esetén az öblítés csak egy kis kiegészítő elem egy kiterjedt terápiás komplexumban. Az oldatokkal való kezelés önmagában elfogadhatatlan, nem képesek teljesen megszüntetni a bakteriális gócot, vagy enyhíteni a periapikális szövetek, különösen a mélyebb rétegek gyulladását.

Milyen gyógyszereket használnak öblítőként parodontális gyulladás esetén?

1. Klórhexidin (oldat) – antimikrobiális hatás, külsőleg az utasításoknak megfelelően vagy orvos javaslatára (gyakran az ínyre kenve).
2. Miramistin (oldat) – baktericid, antimikrobiális hatású, külsőleg.
3. Zsályafőzet (nem tinktúra). A főzetet a gyógyszertári csomagoláson található utasítások szerint készítjük el. Felhívjuk figyelmét, hogy a gyógynövényeket célszerű a gyógyszertárban vásárolni, mivel a gyógynövénykészítmények gyártói garantálják a száraz keverék teljes biztonságát és sterilitását.
4. A tölgyfakéreg-főzet a tanninok tartalma miatt összehúzó, erősítő hatású.
5. Az otthoni hidrogén-peroxiddal történő öblítés elfogadhatatlan. A peroxiddal történő öblítés orvosi rendelőben is lehetséges, ahol a szájüreg állapotának megfelelő oldatot készítenek, amellyel az ínytakarókat mossák. A hidrogén-peroxid csak a tasakok, azaz a mély üregek fertőtlenítésére hatékony, amelyekhez otthon egyszerűen lehetetlen hozzáférni.
6. A fogágygyulladás kálium-permanganáttal történő öblítése egyre ritkábban fordul elő. A probléma az, hogy nehéz önállóan elkészíteni a szükséges koncentrációjú oldatot, és ma már több száz más, modernebb készítmény is kapható a fogászati klinikákon.

Fizioterápia parodontitis esetén

A fizioterápiás módszerek hatékonyak kiegészítő kezelésként krónikus parodontális gyulladás esetén. A parodontitis fizioterápiája kiváló lehetőséget kínál nemcsak az érintett fog megőrzésére, hanem a teljes gyógyulási folyamat jelentős felgyorsítására is. A fizioterápia indikációi:

• Krónikus apikális periodontitisz komplex kezelése az akut stádiumon kívül.
• Hosszú távú, nem gyógyuló sipolyok.
• Fogtöredékek és dentinrészecskék benövése a parodontális szövetbe.
• Az íny helyreállításának és erősítésének szakaszában.
• Fájdalomcsillapító módszerként.
• További módszerként a gyulladás semlegesítésére.

A duzzanat enyhítésére

Fájdalomcsillapító módszerek	Amplipulzus terápia Diadinamikus terápia
Érzéstelenítés	Fluktuációs módszer Elektroforézis érzéstelenítőkkel
Neurológiai indikációk	Darsonvalizáció
Antimikrobiális terápia	Transzkraniális elektroforézis (jód)
Csökkent duzzanat	Mágneses terápia

A rostos periodontitisz leghatékonyabb fizioterápiáját gyakran ultrahangos módszerek és helyi paraffin külső alkalmazások kombinációjával végzik.

A periodontitis kezelésének szövődményei

Felsoroljuk a periodontitis kezelésének főbb súlyos szövődményeit:

• A helytelen diagnózis a krónikus periodontitis súlyosbodásához és gennyes formába való átmenetéhez vezethet.
• Tályog alakulhat ki.
• Ínyváladék.
• Vérmérgezés.

Természetesen a felsorolt szövődmények ritka esetek, amelyek száma a modern fogászati gyakorlatban minimális, ami a high-tech eszközök, a legújabb technikák és számos más fejlett módszer alkalmazásával magyarázható. A fogászat talán az orvostudomány egyik első olyan területe, amely a múlt század elején gyors fejlődésnek indult. Ma a fogorvosok inkább tudósokhoz hasonlítanak, rengeteg eszközt, nagyfrekvenciás műszert kell tanulmányozniuk és használniuk a gyakorlatban. Ha korábban a parodontitis kezelésében valóban előfordultak hibák, amelyek a tökéletlen diagnosztikai berendezéseknek voltak köszönhetők, akkor jelenleg szinte minden klinika modern röntgengépekkel van felszerelve, amelyek lehetővé teszik a szájüreg többdimenziós képének elkészítését. A panorámaképek nemcsak a fogszövetek szerkezetében bekövetkező legkisebb változások megtekintését teszik lehetővé, hanem a lehetséges diagnosztikai hibák kizárását is.

Az egyetlen dolog, ami hibát okozhat a terápiás stratégia kiválasztásában, az egyes parodontitisz-típusok tüneteinek nem specifikus jellege. Ez azonban megelőzhető, ha a kezelést több szakaszban végzik, ami lehetővé teszi a legkisebb szövődmények korai stádiumban történő nyomon követését és a parodontitisz kezelésének korrigálását.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

A parodontitis kezelésének költségei

Manapság ugyanolyan nehéz gyógyítani a fogágygyulladást, mint évtizedekkel ezelőtt. Vannak azonban pozitív változások is. Ha korábban, amikor a gyökércsúcs épsége sérült, az íny laza volt, és a fog mozgékony, a problémát leggyakrabban foghúzással oldották meg, ma már ritkán végzik el a foghúzást, csak szélsőséges esetekben. A fogászati rendszer kezelésében alkalmazott progresszív technológiák elvileg a természetes fogazat maximális megőrzését célozzák, és a fogágybetegségek kezelésében a fogászat legmodernebb, élvonalbeli vívmányait alkalmazzák.

Mennyibe kerül a fogágygyulladás kezelése? Mivel a fogágygyulladás leggyakrabban a krónikus fogszuvasodás és a pulpitis szövődménye, a kiváltó ok kezelése sokkal olcsóbb. Parodontális gyulladás esetén a pulpa az esetek 90%-ában már nekrotikus, ezért el kell távolítani, emellett fertőtleníteni kell az érintett csatornát, és ha lehetséges, kezelni kell a fog gyökerét is, hogy megpróbálják megmenteni. Az ilyen eljárásokat kötelezőnek tekintik a fogpótlások beültetése előtt. A fogágygyulladás egy meglehetősen összetett betegség, amelyet nem lehet egyetlen ülésben semlegesíteni; a terápia általában többlépcsős. Ennek megfelelően a kezelés költsége nem lehet minimális, mint például egy csatorna tömésekor. Ezenkívül az ár a választott terápiás stratégiától is függ, amelyet az orvos az érintett fogágy átfogó diagnózisa után határoz meg.

Nézzünk egy példát a többlépcsős terápiára, hogy jobban megértsük, mennyibe kerül a parodontitis kezelése:

1. Vizsgálat lefolytatása. A kikérdezésen kívül vizuális ellenőrzés, kopogtatás, tapintás, a fogak mozgékonyságának felmérése, hőmérés, röntgenvizsgálat kötelező. Az összetett esetekben azonban tisztázó módszerekre is szükség van - radiovisiográfia, transzillumináció.
2. Érzéstelenítés beadása, a fog megtisztítása az elhalt pulpától a sipoly kialakulásának megakadályozása vagy a gennyes tartalom felszabadulásának lehetővé tétele érdekében.
3. A gyulladás semlegesítése érdekében fertőtlenítőszert helyeznek a csatornába. Felhívjuk figyelmét, hogy egy fognak egy-három csatornája is lehet, amelyek mindegyikét meg kell tisztítani és fertőtleníteni, ezért a kezelés költsége már önmagában is megnő.
4. A fogorvos második látogatása szükséges a korábban a csatornába helyezett gyógyszer eltávolításához. Általában a gyógyszer helyére egy speciális gyógypasztát helyeznek, amely helyreállítja a csontszövet szerkezetét. A pasztának több hétig a fogüregben kell maradnia.
5. Harmadik fogorvosi látogatás. A gyógyászati paszta eltávolítása, gyökértömés, fizioterápiás eljárások és egyéb helyreállító terápiák felírása, beleértve a gyógyászati pasztát, szájvíz oldatokat és ínyerősítő szereket.

A legegyszerűbb esetet vizsgáltuk meg, és nagyon sematikusan leírtuk a lehetséges kezelés szakaszait, de a parodontitis esetében a helyzet gyakran nem ilyen egyszerű. Általában a beteg már előrehaladott krónikus folyamattal kerül a fogorvoshoz, így az orvoshoz való látogatások száma növekedhet, és a kezelési időszak 6 hónaptól egy évig is eltarthat. Ezenkívül a kezelés költségét befolyásolja a terápiában felhasznált anyagok minősége és ára. Így a parodontitis kezelésének költsége a következő tényezőkkel függ össze:

• Az orvoshoz való fordulás időszerűsége. Minél előbb felállítják a diagnózist, annál gyorsabb, sikeresebb és olcsóbb lesz a kezelés.
• Diagnosztikai eredmények. A krónikus apikális periodontitisz, amelynek hosszú távú "tapasztalata" van, hosszú ideig kezelendő és meglehetősen költséges. Önnek is fizetnie kell a saját hanyagságáért az egészségével kapcsolatban, amikor a súlyosbodott folyamat gennyes szövődményekhez, csonthártyagyulladáshoz, osteomyelitishez és egyéb problémákhoz vezet.
• A kezelés összetettségi kategóriája. A kiterjedt parodontális károsodás sokkal több időt, orvosi szakértelmet, diagnosztikai szakaszokat és anyagmennyiséget igényel.

Összefoglalva, megjegyezhető, hogy a fogszuvasodás és akár a pulpitis kezelése anyagi értelemben sokkal olcsóbb, ha nem beszélünk egy fontosabb szempontról - a szövődmények veszélyének súlyosságáról a saját egészségre nézve. Az összefoglalás a következő: a szájüreg időben történő fertőtlenítése, a fogak állapotának folyamatos ellenőrzése a kezelőorvos által, rendszeres megelőző vizsgálatok - mindez nemcsak a pénzmegtakarításban segít, hanem a természetes fogsor megőrzésében is.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

A parodontitis megelőzése

A parodontitis kockázatát csökkentő megelőző intézkedéseket már kora gyermekkorban, a baba első fogainak megjelenésekor el lehet kezdeni. Az emberi test más betegségeihez hasonlóan a periapikális szövetekben zajló gyulladásos folyamatot könnyebb megelőzni, mint hosszú ideig kezelni.

A parodontitis megelőzése, fogorvosok ajánlásai:

• A higiénia, a szájápolás betartása. Ennek szó szerint törvénnyé kellene válnia minden ember számára, már gyermekkortól kezdve. A napi kétszeri fogmosás, az öblítés és a fogselyem használata jelentősen csökkenti a fogszuvasodás, és ezáltal a fogágygyulladás kialakulásának kockázatát.
• Kiváló minőségű gyógypaszták használata. Ebben az értelemben jobb, ha nem spórolunk, hanem fogorvosok által ajánlott termékeket vásárolunk, amelyek valóban hatékonyan megelőzik a fogászati rendszer számos betegségét.
• Használj minőségi fogkefét és fogselymet. Fogorvosod segít kiválasztani a megfelelőt az ínyed szerkezete és a fogaid állapota alapján. Emellett rendszeresen, 3 havonta cseréld a fogkefédet, és a régit könyörtelenül dobd ki.
• Egészséges ételek fogyasztása. Az édességek, különösen a szilárd édességek (nyalókák stb.) fogyasztásának korlátozása.
• Rendszeres szájvizsgálatok a fogászati intézményekben. A fogorvos felkeresése egészséges fogak esetén is kötelező. A korai stádiumban felfedezett betegség gyorsan és hatékonyan kezelhető, ellentétben az előrehaladott, krónikus folyamatokkal.
• A szájüregi betegségek időben történő kezelése, különösen az egész civilizált emberiség első számú ellensége - a fogszuvasodás. A statisztikák azt mutatják, hogy a fogszuvasodás a legtöbb esetben számos fogászati betegség, köztük a fogágygyulladás oka.
• A pulpitis időben történő és teljes körű kezelése. Még ha a fájdalom az első fogorvosi látogatás után elmúlik is, a kezelést addig kell folytatni, amíg a gyulladásos folyamat teljesen meg nem szűnik.

Általánosságban elmondható, hogy a parodontitisz ma már sikeresen kezelhető bizonyos feltételek teljesülése esetén, amelyek közül a legfontosabb a személy figyelmes hozzáállása a szájüreghez. A fájdalom és a félelem régóta elavult asszociációk, amelyek sokakban felmerülnek a fogászati kezelésekkel kapcsolatban. A modern fogászat számos olyan módszerrel, technikával és technológiával rendelkezik, amelyek elsősorban a teljesen fájdalommentes terápiára irányulnak. Ezért minden félelem legalábbis alaptalan, és legfeljebb csak súlyosbítja a gyulladásos folyamat kialakulását, amikor a parodontitisz súlyos szövődményekkel végződhet. Egy modern embernek egyszerűen kötelessége egészséges fogakkal rendelkeznie ahhoz, hogy valóban örülhessen, és ne féljen nyíltan mosolyogni.