Parkinson -kór: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hiányában alternatív diagnózis diagnózis Parkinson-kórban kell legalább háromban a fő megnyilvánulásai: remegés nyugalmi helyzetben, merevség (fokozott izom ellenállás az egész kötet a passzív mozgás egy adott végtag ízületek), gyakran kell cserélni a „fogaskerék”, lassú mozgáskészség és a testtartás instabilitása. Azt is gyakran megfigyelhető gyengülése arckifejezések (maszk-szerű arc), felvételek, károsodott finom motoros koordináció, a hajlított (flexor) testtartás, a jelenség a „keménység”, amelyet az jellemez, hirtelen elzáródása a forgalom és gyakran váltja ki a hirtelen rémület a megjelenése az inger.
[A Parkinson-kór differenciál diagnosztikája
Parkinson-kór meg kell különböztetni a más betegségek okozó Parkinson-szindróma, a kábítószer-vtom beleértve parkinsonizmus, progresszív szupranukleáris bénulás, többszörös szisztémás atrófia (striatonigrális degeneráció, Shy-Drager-szindróma), diffúz Lewy-test betegség, kortikobazális degeneráció. Minden beteg Parkinson-kórban először megtudja, ha nem drogozik, hogy blokkolja a dopamin receptorokhoz, köztük antipszichotikumok (pl klórpromazin és haloperidol), a kábítószerek és hányinger kezelésére csökkent gyomor motilitás (például prochlorperazin vagy metoklopramid). A reserpin is okozhat Parkinson-t.
Az egyéb betegségekről elsősorban azt kell gondolni, hogy abban az esetben, ha a páciensnek nincs klasszikus pihenés. Progresszív paralízis padyadernom (PPP) általában szenvednek korai testtartási reflexek, ami abban nyilvánul meg gyakori megmagyarázhatatlan esik. Pdyaderny progresszív paralízis kell feltételezett megsértésével tetszőleges Sak-cad, különösen a függőleges síkban, valamint azokban az esetekben, ahol a merevség a nyak és a törzs fejezte ki, hogy lényegesen nagyobb mértékben, mint a végtagok. Striato-nigrális degeneráció és Shy-Drager-szindróma klinikai változatai ugyanazon betegség - többszörös szisztémás atrófia (MSA) , amelyet az jellemez, specifikus patomorfológiai változások, de mutathat a különböző klinikai tünetcsoportok. Bár néhány beteg multisitemnoy atrófia ott nyugvó remegés, gyakori jelenléte spaszticitás az alsó végtagokban, extensor Jog jelek, ortosztatikus hipotenzió, és néha ataxia, megkülönbözteti ezeket a betegek a Parkinson-kór. Kortikobazális degeneráció gyakran nyilvánul mozgászavar és a jelenség a „idegen végtag”, amelyet az jellemez, hogy a kar (ritkán gyalog) spontán fogad szokatlan testtartások és teszi akaratlan mozgások. A betegség diffúz Lewy-test demencia általában jellemzi a tendencia, hogy a vizuális hallucinációk, de néha nyilvánvaló parkinsonizmus, amely ellenálló a hatóanyag levodopa. A pihentető remegés teljes hiánya gyakran azt jelzi, hogy a betegnek nincs Parkinson-kór, hanem a fenti betegségek egyike. A Parkinson-kór egy megbízhatóbb diagnosztikai jele a dopaminerg szerek nagy hatékonysága.
Bár a tüneti kezelés hatékony a Parkinson-kór korai szakaszában, nem befolyásolja a fekete anyag neuronális halálának folyamatát, amely folyamatosan folytatódik, és a betegség progressziójához vezet. Amint a Parkinson-kór progressziója bekövetkezik, késői komplikációk jelentkeznek, amelyeket nagymértékben maga a terápia okoz. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek mozgászavar és a jelenség a „on-off”, amelyre jellemző a gyors ingadozások állapota közötti mozdulatlanság miatt megnövekedett Parkinson-kór tüneteinek és több mobil állam, általában kíséri mozgászavar. A diszkinézia három fő típusa van, amelyek közül a leggyakoribb a "csúcsdózis" diszkinézia. Ezek a mozgások általában koreoathetoid jellegűek, az izgalom súlyosbítja, de ritkán okozzák a beteg jelentős szorongást. Egy másik típusú dyskinesia - kétfázisú dyskinesia - a következő dopaminerg dózis kezdetén és végén. A kétfázisú diszkinéziák sokkal nagyobb mértékben okozzák a beteg kényelmetlenségét, mint a diszkinézia "csúcsdózis", és általában ballisztikus vagy dystoni jellegűek. Gyakran komorabbak délután. A harmadik típusú psoriasis - pszoriázis időszak „off” - merülnek elleni kimerülése fellépés következő adagot és a megnövekedett Parkinson-kór tüneteinek, ezek általában bemutatva fájdalmas keverése az alsó végtagok.