Paraphimosis javítása

A fimózis akut szövődménye a parafimózis, amely azonnali segítséget igényel. A fityma által becsípett pénisz feje megfelelő beavatkozás nélkül gyorsan megduzzad, és nekrotikus folyamatok alakulnak ki. A negatív következmények elkerülése érdekében világos elképzeléssel kell rendelkezni a parafimózis korrigálásának módjáról. Ha ilyen segítséget gyorsan és hatékonyan nyújtanak, számos férfi egészséggel kapcsolatos probléma elkerülhető.

[ 1 ], [ 2 ]

Az eljárás indikációi

A parafimózist a fimózis egyik szövődményének tekintik, és a második vagy harmadik fokú hátterében fordul elő. Bizonyos esetekben a fojtogatás ténye a vérellátás teljes elzáródása nélkül következik be, de a húgycső csatornájának összenyomódása mindig jelen van.

A parafimózis csökkentését azonnal meg kell kezdeni, amint az alábbi akut szövődmények tüneteit észlelik:

• akut, hirtelen fájdalom a pénisz fejében (ritkábban fokozódik, fokozatosan növekszik, de még mindig élesen jelenik meg);
• a pénisz növekvő duzzanata (a koronális horony mentén lévő lekerekített gerinc különösen kiemelkedő és duzzadt);
• ischaemiás folyamatok a pénisz disztális vagy terminális részében, melyeket a bőr sötétedése vagy kékes elszíneződése kísér;
• egy személy kényszerített pozíciója a fájdalom enyhítésére (az áldozat általában oldalra teríti a lábait, és amennyire csak lehetséges, előrehajol);
• a vizelés nagyon nehéz vagy lehetetlen.

A fent bemutatott fájdalmas tünetek a paraphimózis korrekciójára irányuló azonnali intézkedésekre utalnak.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Készítmény

Mivel a parafimózis csökkentése sürgősségi beavatkozás, nincs szükség különleges előkészületekre: fontos, hogy a beavatkozást a lehető leghamarabb elvégezzük. Ha lehetséges, a pénisz fejét növényi vagy vazelinolajjal, babakrémmel vagy sima vízzel kezeljük. Ismét, ha szükséges és lehetséges, érzéstelenítést alkalmazunk. De mivel a parafimózisnál minden perc számít, a csökkentése olajok, krémek és egyéb eszközök hiányában is elvégezhető.

[ 6 ]

Technika paraphimosis helyreállítása

A parafimózis csökkentése néha önállóan is elvégezhető: ezt azonnal meg kell tenni - minél előbb, annál jobb. Ha 1-2 perc alatt korrigálja a problémát, elkerülheti a duzzanatot és a súlyos fájdalmat.

Az eljárás hatékonyságának növelése és a fájdalom enyhítése érdekében kenjen egy kevés vazelint, növényi olajat vagy babakrémet a pénisz fejére. A péniszcsökkentés során a fájdalom fokozódik, ezért erre fel kell készülni. Ha nem sikerül három-négy percen belül csökkenteni a parafimózist, jobb, ha nem vesztegeti az időt, és sürgősen forduljon orvoshoz. Figyelembe kell venni, hogy ez az állapot valóban sürgős, és akár tíz perc is elegendő ahhoz, hogy nekrotikus károsodás alakuljon ki a fej és a fityma szöveteiben.

A parafimózis minősített eltávolítását a sebész helyi érzéstelenítéssel, novokainnal vagy lidokainnal végezheti. Gyermekkori parafimózis esetén néha általános érzéstelenítésre van szükség.

Az orvos először megpróbálja manuálisan megoldani a problémát: ha nincs pozitív eredmény, kisebb sebészeti beavatkozást végeznek, amelynek lényege a fityma levágása, majd a fej visszahúzása. Ilyen esetekben a betegnek egy felépülési időszakon kell átesnie nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával és antimikrobiális külső szerek helyi alkalmazásával. Ezenkívül ajánlott a fejet fertőtlenítő oldatokkal - például gyenge kálium-permanganát-oldattal vagy furacilinnal - öblíteni és mosni.

A parafimózis manuális csökkentése a fojtogatás egyszeri kioldását jelenti: a fejet a fojtott gyűrűn keresztül kinyomják, és a fitymát visszahelyezik eredeti helyére. A legtöbb esetben ez az eljárás érzéstelenítés nélkül történik, csak néha szükséges rövid távú fájdalomcsillapítási módszerekhez folyamodni.

A redukció technikája a következő:

• az áldozatot vízszintesen fektetik le és szükség esetén rögzítik;
• a fitymával ellátott fejet vazelinnel vagy növényi olajjal kezelik;
• A parafimózis repozícióját végző személy a kezei hüvelykujjait a pénisz fejére helyezi, és a többivel megfogja az összeszorított gyűrűt;
• Óvatosan, túlzott erő alkalmazása nélkül, nyomja meg a fejét, próbálja meg átnyomni a lyukon, majd nyomja rá a fityma bőrét.

Nem lehet éles és energikus lökésekkel a fejet megnyomni. Jobb, ha állandó, gyengéd nyomást gyakorolunk, ami segít csökkenteni a fej duzzanatát és a szabad áthaladását a becsípett gyűrűn keresztül.

A paraphimózis sikeres manuális csökkentése után az áldozatnak naponta kétszer meleg vízzel és gyenge kálium-permanganát-oldattal kell öblítenie a péniszt, amíg a fájdalmas tünetek elmúlnak.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A parafimózis repozícióját a lehető leghamarabb el kell végezni a szövetek elhalásának vagy üszkösödésének megelőzése érdekében. Ha már kialakultak nekrotikus folyamatok, akkor a további repozíciós kísérletek ellenjavalltak: az áldozatot azonnal kórházba kell vinni. A kórházban sürgősségi sebészeti ellátásban részesül.

[ 7 ], [ 8 ]

Az eljárás utáni következmények

A parafimózis csökkentése mindig szükséges, mivel ez az állapot kritikusnak tekinthető, és minden esélye megvan arra, hogy kellemetlen következményekkel végződjön. Ha az intézkedéseket nem időben teszik meg, a beteg súlyosan károsíthatja egészségét, és akár elveszítheti a reproduktív szervét is.

A fej összenyomódása a szövetek vérellátásának tartós zavarához vezet. Ha a fej bőre kékes, sötét vagy lila színűvé válik, ez nekrotikus folyamatok kialakulását jelzi - egyszerűen fogalmazva, szöveti nekrózis kezdődik. Az ilyen folyamatok következményei könnyen kitalálhatók: ez egy olyan műtét, amely a fej vagy az egész szerv amputációját célozza. Az ilyen beavatkozást az áldozat életének megmentése érdekében hajtják végre: a szerv megőrzésének kérdését ilyen helyzetben már nem vizsgálják.

Gyermekkori paraphimózis esetén nekrotikus elváltozások is kialakulhatnak. Ezért a szülőknek semmilyen körülmények között sem szabad késleltetniük a mentőhívást.

Komplikációk az eljárás után

A parafimózis sikeres csökkentése után a beteg egy ideig a következő tüneteket tapasztalhatja:

• enyhe fájdalom;
• a szerv fejének enyhe duzzanata;
• a pénisz érzékenységének növelése.

A felsorolt tüneteket meglehetősen megfelelőnek tekintik: néhány napon belül elmúlnak. Ha azonban figyelmen kívül hagyja az orvos tanácsát, és elhanyagolja a parafimózis csökkentése utáni nemi szerv gondozására vonatkozó szabályokat, szövődmények alakulhatnak ki a fertőzés terjedése formájában.

Orvoshoz kell fordulni, ha a következő tüneteket tapasztalja:

• a feje megduzzadt, vörös és fájdalmas lett;
• váladékozás jelent meg a nemi szervekből;
• a pénisz kékes vagy barnás foltokkal van borítva;
• a hőmérséklet emelkedett, az általános egészségi állapot romlott.

A parafimózis csökkentése után a szövődmények meglehetősen ritkán fordulnak elő, de nem szabad elfelejteni őket. A negatív következmények nemcsak az ember jólétét, hanem a további szexuális tevékenység lehetőségét is negatívan befolyásolhatják.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Az eljárás után gondoskodni

Ha a parafimózis manuális csökkentése sikeres, a pénisz megemelt pozícióba kerül, rögzítve a hashoz. Ez biztosítja a duzzanat lehető leggyorsabb eltávolítását. A jövőben a betegnek ajánlott naponta kétszer fertőtlenítő oldatokkal kezelni a péniszt a fertőzés és a gyulladásos folyamatok kialakulásának elkerülése érdekében. A szerv kezelésére optimális a kálium-permanganát, a furacilin gyenge oldatát használni.

• Szükség esetén a beteg fájdalomcsillapítókat (analgin, ibuprofen stb.) szed.
• Két napig a betegnek pihennie kell, kerülnie kell az aktív sportokat, nem szabad futni és kevesebbet kell gyalogolnia.
• A nemi szervek kezelésével kapcsolatban be kell tartania az orvos összes tanácsát.
• A szexuális kapcsolat tilos, amíg a szervszövet teljesen felépül.
• Ha a beteg fájdalmas erekciót tapasztal a gyógyulás során, jégborogatást kell alkalmazni a nemi szerveken a fájdalom enyhítésére.
• Ha parafimózis-csökkentést végeztek egy gyermeken, akkor a gyógyulási szakaszban tanácsos egy ideig kötést alkalmazni.

[ 13 ]

Vélemények

Számos értékelés alapján egy fontos következtetés vonható le: paraphimózis esetén a legfontosabb az, hogy egyértelműen és azonnal cselekedjünk, mert egy ilyen probléma valóban sürgős. A nekrózis jelei tíz percen belül jelentkezhetnek: megkezdődik a szövetek elhalása, amelyet később sebészeti úton kell eltávolítani.

Ha a beteg vagy hozzátartozói nem tudják önállóan és gyorsan megoldani a problémát, akkor nincs értelme időt pazarolni: jobb, ha a lehető leghamarabb mentőt hívunk, és a problémát szakorvosra bízzuk. A parafimózis időben történő csökkentése lehetővé teszi az áldozat életét és egészségét fenyegető veszély kiküszöbölését, de ezt az első néhány percen belül meg kell tenni.