Osteosarcoma gyermekeknél

Az osteosarcoma magas fokú primer csont-daganat, amely orsó alakú sejtekből áll, és amelyet egy osteoid vagy éretlen csontszövet képződik.

[1], [2]

Epidemiológia osteosarcomm

Az osteosarcoma előfordulási gyakorisága évi 1, 1 000 000 lakosra jut. Az incidencia kora csúcsértéke 10-19 év. Idősebb korosztály, oszteoszarkóma, általában akkor fordul elő a premorbid háttérben (a Paget-betegség, előzetes sugárzás a csont, többszörös exostosisok, szálas dysplasia csont).

Az osteosarcoma leggyakoribb lokalizációja (az esetek 90% -a) hosszú tubuláris csont. A térdízületet alkotó csontokat az esetek 50% -ában, a humerus proximális végét érinti - 25% -ban.

[3], [4], [5], [6], [7]

Az osteosarcoma diagnózisa

Az osteosarcoma esetek felében megfigyelték az alkalikus foszfatáz aktivitását a vérplazmában, de ez a tünet nem specifikus, mivel számos csontbetegségben megtalálható.

Helyileg egy sűrű konzisztenciájú tumor társul a csonthoz. A fájdalom az oszteoszarkómában szenvedő betegek leggyakoribb panasza. A szomszédos ízületekben általában nem észlelhető effúziók, a mozgások megmaradnak. A patológiás törések az esetek kevesebb mint 1% -ában fordulnak elő. Szisztémás tünetek is ritkák.

[8], [9], [10], [11]

Röntgenográfia

A csontdaganatok leggyakoribb radiológiai jelei a csontritkulás vagy patológiás (tumor) osteogenezis. Gyakran vegyen egy vegyes képet egy összetevő túlsúlyával. A diagnózis tervében a legösszetettebb az osteolytikus csontváltozás. Ebben az esetben az oszteoszarkómát meg kell különböztetni a fibrosarcomától, a csont-cisztáktól, az óriássejtes tumoroktól. A tumor osteogenezis az osteosarcoma egyik megbízható jele.

A csontdaganatok radiológiai értékelését a következő paraméterek szerint végezzük.

• Lokalizálása osteosarcoma. Az elmélet szerint a „mező” az orsó-alakú sejt tumorok (beleértve osteosarcoma) lokalizált elsősorban a metaphysisében hosszú csontok, míg a tumorok kis kerek sejtek (Ewing-szarkóma, nem-Hodgkin-limfóma), - a diafíziséből.
• Az osteosarcoma korlátai. Tükrözze a növekedési sebességet és a környező szövetek reakcióját. A rosszindulatú és agresszív jóindulatú daganatokat a fuzzy határok vagy a távollétük jellemzi.
• A csontok megsemmisítése. Ez a jel egy megbízható csontdaganatos tünet. A leghangsúlyosabb csontpusztulást magas színvonalú malignitás jellemzi. A tumor aktivitásának markerként szolgál.
• A csontmátrix állapota (patológiai osteogenezis). A megnövekedett sűrűségű területek lehetnek meszesedések, szklerózis elváltozások vagy újonnan kialakult csontszövetek jelenléte.
• A periosteum reakciója. A jóindulatú daganatok, mint általában, nem okozzák a periosteum elpusztítását. A csontok rosszindulatú daganataival ellentétben. Melyet a széles átmeneti zónájú, hangsúlyos periosteális reakció és a folyamat során lágy szövetek bevonásával jellemeznek.

A daganatok előfordulási gyakoriságának felmérésében fontos szerepet játszik a csontok szcintigráfiai vizsgálata. A daganat és a környező szövetek kapcsolatát angiográfiával és MRI-vel határoztuk meg.

Az osteosarcoma gyermekekben történő kezelése

Az 1980-as évek elején az osteosarcoma lokalizált formájának kezelésére általánosan elfogadott taktika a végtag felső részének amputációja az érintett csontra vonatkoztatva. A kemoterápia bevezetése és az ortopédiai technológia javulása miatt szerves konzerváló műveletek jöttek létre. Jelenleg az osteosarcoma legtöbb betegének ilyen műveletei vannak, a kezelés eredményei nem romlanak. A szervmegtakarítási műveletek végrehajtásához szükséges feltétel a daganat reszekciójának lehetősége az egészséges szövetek határain belül, majd a végtagok későbbi helyreállításával. Ügyeljen arra, hogy figyelembe vegye a páciens vágyát a működés típusára vonatkozóan.

A művelet mérete meghatározza a daganat lokalizációját és méretét. A kezelés sebészeti stádiumának minőségi végrehajtásához rendkívül fontos a fókusz világos képalkotása. A műtéti eltávolítás mennyisége és hosszú távú következményei nagymértékben függnek a neuromuszkuláris kötegek tumoros folyamatokban való részvételétől. Pontos vizualizálásukra a preoperatív angiográfia ajánlott. A vereség a fő tumor erek és idegek, valamint a széles körű bevonása a környező szövetek vagy szennyeződése tumorsejtek által meghatározott biopszia - ellenjavallat megőrzéséhez műtét.

A kemoterápia jelentős mértékben hozzájárult az osteosarcoma kezelésének eredményeinek javításához. A leghatékonyabb gyógyszerek a doxorubicin, a ciszplatin, az ifoszfamid és a metotrexát egy nagy dózisban. A posztoperatív kemoterápia fő célja a helyi daganatok kialakulása.

Az osteosarcoma olyan daganat, amely érzéketlen a radioaktív sugárzásra. A daganatellenes hatás csak dózisokkal érhető el, ami súlyos és visszafordíthatatlan mellékhatásokat eredményez. Jelenleg a besugárzást palliatív célra használják nem kimutatható daganatok esetén (az axiális csont oszteoszarkóma, az arc koponyájának csontjai) és csontáttétek jelenlétében.