Nokardii

A Nocardia-t először 1888-ban a Nokar választotta ki; Eppinger leírta a nocardia által okozott tüdőkárosodásokat és agytályokat emberekben.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nocardialis morfológia

A növekedés korai szakaszában viszonylag fejlett micélium alakul ki a felületen, és behatol a táptalaj belsejébe. A sejtek egyenesek vagy hajlítottak, gyakori elágazással. A növekedés első óráiban a micélium nincs meghatározva, és az egész plexus egysejtű. Az izzószálak átmérője 0,3-1,3 μm. Korban a septa formálódik bennük, és a micélium töredékes egyedi pontszerű vagy coccoid elemek, amelyek bináris hasadást vagy bimbózást reprodukálnak. Régi kultúrákban a fragmentáló mikélium hiányos elválasztása eredményeképpen kialakuló többsejtű szálak kimutathatók. Conidia képződés. A Gram-festés változó: a patológiás anyagot gram-pozitív rövidágazó szálak és lifteroid elemek képviselik, régi kultúrákban Gram-negatív disszociált csövek találhatók. A Nocardia viszonylag saválló, Tsil-Nelson szerint festett. A micélium formájában és disszociációjának idején három csoportra oszthatók:

• 1. - micélium korlátozott, nem alkot konidiumot, 12-24 óra inkubáció után disszociál; a régi kultúrákban gyakoriak a rövid botok és a koccoid formák;
• 2. - micélium korlátozott, nem alkot konidiumot, 20 órányi inkubáció után disszociál; az idősebb kultúrákban a micélium hosszú darabjai dominálnak;
• 3. - gyomos konidiával bővelkedő micélium; Az idősebb kultúrákban a hosszú, elágazó szálak dominálnak.

A nocardia kulturális tulajdonságai

A Nocardia jól növekszik az egyszerű tápanyagokkal (MPA, MPB, Saburo környezet stb.). A hőmérséklet optimális növekedése 28-37 ° C. A folyékony táptalajokon egy vékony, átlátszó film alakul ki, amely a növekvő zsírcseppet idézi; fokozatosan felveszik a krémszínű sárga színt. A bentikus növekedés pamut golyók vagy sűrű szemek formájában lehetséges. Sűrű médiumon, 45-72 óra múlva kis, sima, nedves, testes konzisztenciájú kolóniák. 72 óra elteltével a kolóniák felszíne megváltozik, a tíz-tizennegyedik napon emelkedett és csavart centrum és csipkézett széle alakul ki. A krémtől a vörösig terjedő pigmenteket állítanak elő, amelyek diffúzálnak a tápközegbe. Az 1. Csoport baktériuma lágy, pépes és nyálka gyarmatok, a második - paszta vagy olajos, harmadik száraz, bőrszerű kolóniák.

A biokémiai aktivitás meglehetősen magas.

A nocardiák ökológiai rése

A nocardia mindenütt jelen van a talajban és az ökológiai szubsztrátumokban. Nem reprezentálják az emberi test normál mikroflóráját, bár néha klinikailag egészséges emberektől izoláltak. A környezet ellenállása magas.

[8], [9], [10], [11]

Érzékenység az antimikrobiális szerekre

A nocardia érzékeny a gentamicinre és a levomicetinre. általánosan alkalmazott antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek.

Nocardiosis patogenezise

A nocardia opportunista fertőzést okoz. A kórokozót foglyul az alveoláris makrofágok a citoplazmában, ahol ez megvalósítható, blokkolja az egyesülés a fagoszómák a dizosomami és szintézisének gátlására lizoszomális enzimek. A patogén perzisztencia a gyulladás kialakulásához vezet, többszörös elvezetési tályogok és granulomák kialakulásával. A bőr alatti szövet fertőzése akkor következik be, amikor a seb belép a sebbe, és a purulens gyulladás kialakulása jellemzi. Az immunhiányos egyének terjesztett fertőzést alakíthatnak ki.

Nocardiosis epidemiológiája

A fertőzés forrása a talaj. Az átviteli mechanizmus érintkezésben van, az átviteli útvonal sérül. A kórokozó aerogén átvitelét a levegőben vagy levegőben lévő porban, valamint a gyomor-bél traktus károsodott nyálkahártyáján keresztül az ischa tápláló átvitel révén is lehetséges. A nokardia érzékenysége, mint minden feltételesen patogén mikrobák esetében, alacsony a normális immunállapotú egyénekben, és emelkedett immunhiányos gazdaszervezetekben.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

A nokardiózis tünetei

Nocardiosis - a nocardia okozta opportunista fertőzések, melyeket a tüdő és a szubkután szövet domináns elváltozása jellemez, a purulent-granulomatous gyulladás kialakulásával.

A ritka fertőző betegségekhez kapcsolódnak. Évente a világon 1,5-2 ezer esetet regisztráltak, több mint fele immunhiányos egyénekben. A károsodás fő formái a tüdő és a szubkután nokardiózis. A Nocardia aateroides által okozott leggyakoribb tüdőkárosodás, valamint a Nocardia brasiliensis által okozott szubkután károsodás.

A tüdõ parenchyma tüdõi sérüléseivel többszörös kisülési tályog alakul ki és granulóma keletkezik. A gyulladásos folyamat gyakran részt mediastinalis szervek, lágyrész, a mellkas és a többiek. Különösen veszélyes a betegség legyengült immunrendszerű egyének, akik gyakran alakulnak terjesztett fertőzés kíséri központi idegrendszeri károsodás, agyhártya jelenségek és bénulás. Terjesztett formák esetén lehetséges a bőr, a nyirokcsomók, a máj és a vesék károsodása.

A szubkután szövet fertőzéseit a pusztulák kialakulása jellemzi a kórokozó behatolásának helyén. A betegség progressziójával kialakulnak tályogok és granulomák, amelyek a bőr aktinomikózisához hasonlítanak.

Az immunitást nem vizsgálták eléggé.

Nocardiosis laboratóriumi diagnózisa

A vizsgálat anyaga a köpet, a genny, a biopsziás szövet. A diagnózis érdekében mikroszkópos és bakteriológiai módszereket használjunk. Általában a diamint bakterioszkópikusan helyezik el a nem vizsgált hifák kimutatásával a vizsgálati anyagban. A végleges diagnózis a kiválasztás alapján történik.

Nocardiosis kezelés

Megfelelő eredményeket érhetünk el szulfonamidokkal vagy ezek kombinációjával gentamicinnel vagy levomicetinnel.

Nocardiosis megelőzése

A nokardiózis specifikus prevencióját nem fejlesztették ki, a nem specifikus profilaxis az immunstátusz növelésére irányul.