Nodularis periarteritis vesekárosodásának diagnosztizálása

Noduláris polyarteritis instrumentális diagnózisa

• A nodularis polyarteritis vesekárosodásának diagnosztizálásához a leginkább informatív módszer az angiográfia.
  • Amikor elvégzik, az intrarenalis hajók többszörös lekerekített szafakuláris aneurysma a betegek közel 70% -ánál fordul elő. Az aneurysmák mellett meghatározták a trombotikus elzáródás helyeit és az erek szűkületét. Az aneurézisek kétoldalúak, számuk általában meghaladja a 10-et, az átmérő 1-12 mm. Betegek tipikus aneurizmák a angiogramokat általában nehezebb a magas vérnyomás, ezek kifejezettebb testsúly és a hasi szindróma, mindinkább arra HBsAg.
  • Egy másik patognomonális angiográfiai jellemző az intrarenális artériák kontrasztos distalis szegmenseinek hiánya, ami a "fűtött fa" jellegzetes képét hozza létre.
• Az angiográfia végzése korlátozza a vesefunkció károsodását, amely a legtöbb csontritkulásos periarteritisben szenvedő betegnél jelentkezik, amit a radiopátiás gyógyszerek fokozhat. Ebben a tekintetben az elmúlt években kezdték alkalmazni Doppler ultrahang a veseartéria, de a diagnosztikai értékét nem invazív vizsgálati módszer, míg angiográfia tisztázni kell.
• Vesebiopszia betegek göbös poiyarteritis ritkák, mivel együtt jár a vérzési kockázata traumás aneurizma. Az eljárás indikációi súlyos magas vérnyomásra korlátozódhatnak.

Noduláris poliarteritis laboratóriumi diagnózisa

A nodularis polyarteritis laboratóriumi változásai nem specifikusak. Az ESR, a leukocytosis, a trombocitózis leggyakrabban megfigyelt növekedése. A vérszegénység általában a krónikus veseelégtelenség vagy a gyomor-bélrendszeri vérzés miatt jelentkezik. A betegek noduláris polyarteritis vér Dysproteinemia detektáltuk és növekvő koncentrációban y-globulin, reumatoid faktor és antinukleáris, közel 50% -a az antitestek kardiolipin és csökkent a komplement a vérben, ami korrelál a betegség aktivitásával. A HBV-fertőzés markereit a betegek több mint 70% -ában észlelték. A betegség aktív fázisában rendszerint a keringő immun komplexek szintjének emelkedését jegyzik fel.

A nodularis periarteritis differenciáldiagnózisa

Diagnózis polyarteritis nodosa nem okoz nehézséget a közepén a betegség, ha van egy kombinációja vesebetegség magas artériás magas vérnyomás és gyomor-bélrendszeri rendellenességek, szív, a perifériás idegrendszerre. A diagnózis nehézségei előfordulhatnak a belső szervek sérüléseinek előidézése előtt és a monoszindromás betegségben. Amikor polisindromnom betegség természetétől betegeknél láz, izomfájdalom, és jelentősen csökkent a testtömeg kell zárni poliarteritisz a diagnózis is igazolható morfológiailag biopsziával bőr és az izom lebeny kimutatására jelei nekrotizáló panvaskulita közepes és kis hajók esetében azonban, mivel a foltos az eljárás jellegére pozitív az eredmény a jel nem több, mint 50% -ánál.

A veseelégtelenséggel járó noduláris polyarteritiset számos betegségtől meg kell különböztetni.

• A hipertóniás krónikus glomerulonephritis, ellentétben a csomók poliarteritiseivel, jóindulatúabban folytatódik, szisztémás károsodás, láz, súlycsökkenés nélkül.
• A szisztémás lupus erythematosus főleg fiatal nőket érinti. A hasi fájdalom szindróma, a súlyos polineuropátia, a koszorúér-betegség, a leukocitózis nem jellemző. A vesekárosodás gyakoribb a nefrotikus szindróma vagy a gyorsan progresszív glomerulonephritis által. A malignus artériás hipertónia nem jellemző a szisztémás lupus erythematosusra. A LE sejtek kimutatása, antinukleáris faktor, a DNS ellenes antitestek megerősítik a szisztémás lupus erythematosus diagnózisát.
• A szubakut fertőző endokarditist a magas láz, a leukocitózis és a diszproteinémia manifesztálja. A szubakut fertőző endokarditist nem jellemzi a súlyos artériás magas vérnyomás, az izületi gyulladás, melyet izgalommal atrófia okoz. Az echocardiogensek, a szív szelepei vegetációját észlelik szívbetegség jelei. A szubakut fertőző endocarditis diagnózisában döntő fontosságú a vér ismételt bakteriológiai vizsgálata.
• Alkohol betegség is előfordulhat egy elváltozás a perifériás idegrendszer, szív, hasnyálmirigy (hasi fájdalom), veseelégtelenség (perzisztens hematuria); a legtöbb esetben észrevehető az artériás magas vérnyomás. E betegek különösen releváns kórtörténetét (a tény, hogy a túlzott alkoholfogyasztás, a kialakuló sárgaság epizódok miatt akut alkoholos hepatitis) és ellenőrző (észlelt „kisebb” jelek az alkoholizmus - a remegés az ujjak, vegetatív labilitás, Dupuytren). Egy laboratóriumi vizsgálatban kiderült, hogy az alkoholos
  betegségre jellemző magas IgA koncentráció a vérben van .

[1], [2], [3], [4]