Neuromuszkuláris diszfunkció a gégen: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gége a felső légutak funkcionális központja, amely finoman reagál a beidegzés kisebb zavaraival, endokrin diszfunkcióival, különféle pszichogén faktorokkal, valamint foglalkozási és háztartási veszélyekkel.
Ebben a cikkben a gégészet azon kóros állapotaira összpontosítunk, amelyben a gége bizonyos neuromuszkuláris rendellenességeinek legjelentősebb megnyilvánulásait mutatják.
[Érzékeny gégészeti zavar
Ezek diszfunkciók közé tartozik hyperesthesia, paresztézia és hypaesthesia nyálkahártya amelyek mellett előfordulhat a különböző okok miatt - a helyi gyulladásos és daganatos folyamatok, endokrin diszfunkciók másodlagos szövődmények számos közös fertőző betegségek, neurózis és a hisztéria.
Hiperesztézia és paresztézia gége a legtöbb esetben fordul elő gyulladásos betegségek a nyálkahártya és a limfoid berendezés, valamint a rosszindulatú és jóindulatú daganatok és krízisek hátgerincsorvadás. Jellemzően, az ilyen változtatások a gége nyálkahártya érzékenysége hasonló tüneteket kíséri a hypopharynx és a légcső. Túlérzékenységi reakció, beleértve a gége a fokozott érzékenységet ezekre az anatómiai struktúrák különböző tényezők, amelyek általában nem okoz semmilyen kellemetlenséget. Ezek a jellemzők közé tartozik a fájdalom, viszketés, karcos tényezők által okozott, mint jön a külső (a belélegzett levegő, italok, elszegényedett), és a belső, érintkezve ezek a tényezők a nyálkahártyán keresztül a felső légutak és a gyomor-bél traktusban. Külső tényezők lehetnek például: a nedves, vagy száraz, meleg vagy hideg levegő, elhanyagolható tartalommal füst részecskék vagy gőzök különböző illékony anyagok, számos aromás vegyületek, és még sokan mások. Az ilyen anyagokkal való irritáció fájdalmas száraz köhögést okoz. Az endogén faktorok együtt oldott anyagok a nyirok és a vér, nyálka és tárgyát kiosztott nyálkahártya mirigyek a felső légutak és tartalmaz antigenopodobnye anyag befogadhatja a vér- és nyirokkeringést, ami különösen jellemző asztmás rohamok.
A gégészet paresztézise
Paresthesiája gége előfordulása jellemezte atipikus, fájdalom jellemzi, vagy viszkető érzés a torokban, felmerülő nem csak és nem is annyira a hatása az olyan anyagok, és gyakran „genuinno” spontán formájában egy gombóc a torokban, érzése szűkület, vagy éppen ellenkezőleg - „szabad cső „azaz. E.” Érezd, ahol nem érzi „a levegő áthalad a felső légutak. Leggyakrabban ilyen paresztézia lép fel a hysteroid egyénekben vagy bizonyos mentális betegségekben. A kellemetlen érzés érzése merevség és objektív nehézségek fonációs és paresthesias fentebb megjegyeztük megfigyelt szekunder amiloidózis gége, felmerülő szövődményeként tüdő tuberkulózis, hörgőtágulat és más krónikus gennyes és speciális folyamatok a szervezetben.
A hasmenés és a gége anesztézise ritka, és a túlérintő ideg megszakadása vagy nem megfelelő vezetőképessége társul, például tumor nyomása vagy sérülése esetén. Ezek az érzékenységi rendellenességek gyakrabban merülnek fel, amikor az ideg vagy a szupernukleáris útvonalak magját és a megfelelő érzékeny agykérgi zónákat érintik.
A gége műtéti bénulása és parézise
A gerinc paralízise és parézise összefüggésben van e szerv neuromuszkuláris betegségeivel. Ezek a szervek olyan idegi elváltozások következtében alakulhatnak ki, amelyek a gége belső izmait idegesítik, és különböző neuropszichológiai rendellenességekben funkcionálnak.
Paralízis és bénulással a gége vannak osztva myogen, neyrogepnye és pszichogén. Myogen vagy myopathiás bénulása a gége, amely csak attól függ a patológiás változások az izmok, vannak nagyon ritka, és oka lehet bizonyos férgek (trichinellosis), fertőző betegségek (tuberkulózis, tífusz), valamint a banális krónikus gyulladás, veleszületett myopathia, fáradtság eredményeként hang terhelés és mások.
A gégemű myopatikus parézise
A myopathiás parézis általában kétoldalú, és csak az izomokat érinti, amelyek vokális összecsapást okoznak. Ez vereség lehet kombinálni a gyengeség más izmok, mint például a légúti (membrán, bordaközi izom). A gége izomzatának myopatikus elváltozásai között a parézis mm. A vokál elsősorban az előfordulás gyakoriságában áll. Ez a parézis a fonáció során a vokális ráncok között ovális rést hoz létre. Ez a fajta azért keletkezik, mert megtartják funkciónál a közelítő, amely a hangképzés összehozza hang folyamatok gége porcok, ami összetartó hátsó végét a vokális redők, míg az ének izmok miatt lazaság ebben a folyamatban nem vett részt.
A vokális izomzat myopatikus parézise a hang rekedtségével és gyengeségével jelenik meg, az egyedi színezésének elvesztésével. Amikor hangot próbálnak kényszeríteni, megjelenik a gége "fújásának" jelensége, amely a tüdőben lévő levegő mennyiségének túlzott mértékű fogyasztásához kapcsolódik. Amikor beszélnek, a betegeket a szokásosnál gyakrabban kényszerítik beszédük megszakítására új inspirációra.
Az oldalsó perforochermális punctate izmok elszigetelt bilaterális bénulása révén a vokális üreg szabálytalan rombusz formájában alakul ki. Normális esetben ezek az izmok teljes hosszukkal bezárják a vokális hajtásokat a középvonal mentén, és ezáltal blokkolják a gége lumenét. Azok a gégefedő bénulás, amikor megpróbál fonirovat marad tátongó, ahonnan a tünete „megtisztítását” a torok különösen hangsúlyos, a hang elveszti hangzás, és beteg, mert a kiadások jelentős a tüdő levegő ne kerülhessen a suttogta beszédet.
Amikor párosítatlan izombénulás egyetlen - keresztirányú musculus arytenoideus - során hangképzés a hátulsó szegmensbe a gégefedő sohryanyaetsya-clearance, mint egy kis egyenlő oldalú háromszöget szintjén a vokális folyamatok a gége porcok, míg a többi a vokális redők teljesen lezárva. Ez a forma a bénulás a legkedvezőbb mind a hang- és a légzési funkciók a gége.
A vokális izmok és a keresztirányú arytenoid izom paralízisével a fonáció során egy kép távolról fog megjelenni, amely egy homokóra és egy variáns kombinációja.
Bénulás egyes izomrostok hátsó perstnecherpalovidnyh biztosító a hangképzés feszültséget a vokális redők, ott nesmykanie a flotációs és a szabad szélei hangja akkor válik érdes, elvesztette hangszín és a képesség, hogy intonálták magas hangokat. Ezt a jelenséget a stroboszkópia határozza meg.
Amikor egyoldalú bénulás a hátsó perstnecherpalovidnoy izom, amely az egyetlen megduplázza az izom, amely kiterjeszti a gégefedő inhalálás közben a megfelelő ének szeres foglal egy középső helyzetben vontatási adductorizmot; az izom bilaterális bénulása miatt a glottis elzáródása annak a ténynek a következménye, hogy mindkét vokális hajtás a középső pozíciót foglalja el.
Bénulása a közelítő gége- ének redők befolyása alatt vontatási hátsó izom perstnecherpalovidnyh helyet foglalnak el a szélsőséges visszahúzás és hangképzés gyakorlatilag lehetetlen volt, légzési kirándulás hang nincs gyűrődés.
A gége belső izmai idegi bénulása
Neurogén izombénulás belső gége osztva perifériás okozta elváltozás mindenkori motoros idegek, és a központi felmerülő léziók bulbáris sejtmagjában idegpályákat és magasabb központok.
A perifériás neurogén bénulása belső izmok a gége vereség okozta a vagus ideg, különösen azok ágai - a visszatérő ideg. Az utóbbi ismert, hogy beidegző összes belső izmok a gége, kivéve az első perstnecherpalovidnyh izom feszítés gégefedő és abductor ének redők. Jelentős hossza a visszatérő ideg, közvetlen kapcsolatot számos anatómiai struktúrák, amely valószínűleg érinteni különböző kóros állapotok és sebészeti eljárások, visszafordítani a tanfolyamot a mellüregben a gége - mindez negatív hatást gyakorol az a biztonság, ami növeli a károsodás kockázatát. Az okok ilyen sérülések lehetnek: a bal visszatérő gége ideg - aneurysmát aortaív, ami az ideg boríték mellhártya összenövések csúcsán a jobb tüdő (a megfelelő ideg), és exszudációt hegesedés folyamat perikardiális és mellhártya tumorok és hiperplázia a nyirokcsomók a mediastinum, a nyelőcső , golyva, tiroid rák, tumor és nyaki nyirokmirigyek limfoadenity (mindkét idegek).
Időszakos ideg-gyulladás alakulhat mérgezés okozta számos fertőző betegségek (diftéria, tífusz) és az alkohol mérgezés, nikotin, arzén, ólom, stb. Néha visszatérő ideg megsérült, amikor strumectomy.
Amikor bénulás visszatérő ideg megszűnik első függvény hátsó perstnecherpalovidnye izom elosztásának ének ráncok és bővíteni gégefedő (kockázata akut légúti elzáródás gége n fulladás), majd egy idő után rögzítettük és más belső izmok a gége, és csak azután, hogy a vokális redők (egyoldali elváltozás ideg - egy ránc) elfoglalhatja szigor - közötti közbülső teljes működtetés és a szélsőséges eltérítő.
Ilyen leállítási folyamat működésének belső gége- izom megfigyelt elváltozások egyik vagy mindkét visszatér az idegek és az úgynevezett törvény Rosenbach - Semon, számos fontos klinikai jelentőséggel bír, hiszen míg elváltozások mind visszatérő ideg be előbb működésbe ének redők okoz éles légzési elégtelenség, gyakran szükséges sürgősségi tracheotomia. Amikor egyoldalú bénulás a visszatérő ideg ének szeres első foglal egy középső helyzetben, közben rögzített. A fonációban egészséges hajtás szomszédos, és a hang viszonylag kielégítő. A légzés nyugalomban és kevés fizikai erőfeszítéssel szabad marad. Terjedésével a kóros folyamatot a közelítő vokális szeres terjed a középső sorban, úgy tűnik, a homorú és aztán veszi a helyzetét szigor. A hang rekedtségére. Csak később, pár hónap után, ha van egy kompenzációs giperadduktsiya egészséges ráncok és kezdődik hangképzés tartsák be a helyhez ránc, hang válik egy közönséges hang, de a vokális funkció ebben az esetben gyakorlatilag lehetetlen.
Tünetei akut kétoldali bénulás a visszatérő ideg jellemző: a beteg mozdulatlanul ül az ágyon, pihenő kezét a szélén, az arcon - egy kifejezés a szélsőséges félelem, légzési ritka kukorékolt, kulcscsont feletti árokban és epigastrium belégzési mosdó, míg a kilégzés nyúlik ki, az ajkak elkékült, pulzus gyakori . A legkisebb fizikai erőfeszítés a beteg állapotának éles romlásához vezet. Csak akkor, ha az ének redők szedi a helyzetben a szigor, és nem korábban, mint 2-3 nap után és egy rés nem haladja meg a 3 mm-es, légzésfunkciós valamelyest javult a kettő között, azonban a fizikai aktivitás továbbra is gyakori jelenség a hipoxia.
A gége középső bénulása
A gége középső bénulását bulbar-nukleáris és szupranukleáris vezető károsodások okozzák, és számos betegségben és agyi elváltozásban előfordulhatnak.
Bulbaris bénulás gége során bekövetkező progresszív izomsorvadásban, sclerosis multiplex, cerebrovaszkuláris betegség, syringomyelia, hátgerincsorvadás, progresszív bulvár stroke, vérzés, tumorok és Gunma velő és más betegségek összefüggő elváltozások a nukleáris struktúrák agytörzs és a kortikális központok piramissejteket rendszer és szomatotóposan szervezett kortikális bulbar útvonalak. Az utóbbi esetben a szerves bénulás kétoldalú vagus miatt hiányos chiasm elkövetett ezeket idegpályákat lépésük a sejtmagba megfelelő motoros idegek. Az említett kortikális bénulás okozta vérzés, infarktus lágyító tumorok okoznak a kortiko-bulbáris utak és adott motor területek az agykéreg, amely az akaratlagos mozgások belső gége izmokat.
A gége szindróma bénulása
Szindrómajeggyel gége bénulás általában akkor különböző myopathiás szindrómák veleszületett hipopláziás neuromuszkuláris szinapszisokban McArdl szindróma, spasztikus bénulás, néhány formája myotonia et al.
A myastheniás szindrómák hasonlítanak a myasthenia gravis klasszikus formájára. Ezek miatt a patológiás állapot a neuromuszkuláris szinapszis, t. E. Megsértése gerjesztés transzfer kolinerg idegrostok izom struktúrák. Ez a feltétel meg kell különböztetni miastenopodobnye körülmények, nem társulnak károsodott szinaptikus transzmisszió és a neurális stimuláció származó organikus agyi elváltozások, az endokrin mirigyek, valamint a zavarok a szénhidrát, és ásványianyag-metabolizmus. Annak ellenére, hogy az utóbbi esetben néha van egy pozitív hatása bevezetése anticholinesterase gyógyszerek (neostigmin, galantamin, fizostigmin, stb ..), ez a tény nem utalnak az igazi súlyos izomgyengeség, ahol az adminisztráció ezeknek a gyógyszereknek jelentős, jóllehet átmeneti pozitív hatása.
Myastheniás szindróma Lambert - Eaton akkor jelentkezik, amikor bronchus carcinoma, pajzsmirigyrák léziók, és jellemzi a jelentős meggyengülése acetilkolin felszabadulását a preszinaptikus vezikulumok az osztályon, bár a számos neurotranszmitter-vezikulumok még számos redundáns. A szindróma gyakoribb a férfiaknál 40 év után, és megelőzheti az alapbetegség kialakulását. A jelek szindróma izomgyengeség és izomsorvadás, csökkent vagy elvesztése mély reflexek, kóros fáradtság, különösen a lábak, kezek kevesebb. Izomcsoportok beidegzett agyidegek, kevésbé szenvednek, de ha részt vesznek a patológiás folyamat figyelhető meg, vagy hogy paresis és bénulás, beleértve az izmok és extraocular intralaringealnyh. Az utóbbi esetben a beszéd csendes és megkülönböztethetetlen a artikulációs készülék gyengesége miatt. Egyébként meg kell jegyezni, hogy sok "megmagyarázhatatlan" hiperkázia esete pontosan a tympanum izomzatának miasztén elváltozásai miatt következik be.
Veleszületett aplasia a neuromuszkuláris szinapszis, nyilvánul myastheniás szindróma, jól mutatja elektronmikroszkópos vizsgálat: a szinapszisok ezekben az esetekben hasonlítanak embrionális izom szinapszisok. Klinikailag az izomzat súlyos hipotenziója, gyakran az ín reflexek csökkenése vagy csökkenése. A betegség gyakoribb a nőknél. A proserine vagy galantamin alkalmazása pozitív hatást fejt ki. Az ilyen betegek hangja általában gyengül, egy hangos beszéd vagy sírás nem működik, vagy csak rövid ideig lehetséges.
Szindróma McArdl történik örökletes glycogenosis (Gierke betegség) - betegség, rendellenesség által meghatározott egyfajta a szénhidrát-anyagcsere, ami zavar a reverzibilis folyamatok glikogenolízis és glikogenezissel míg megsértése fehérje és lipid metabolizmust. A betegség veleszületett, rendkívül ritka. Klinikai petíciós gyermekkorban kezdődnek, és fejezzük ki az a tény, hogy miután egy kis testmozgás okoz fájdalmat az izmokban, a gyors fáradtság és gyengeség, myoglobinuria, retardált izomsorvadás, szívelégtelenség, gyakran - a gyengeség a sima izmokat. A szindróma okozta hiány izom foszforiláz, miáltal késleltetett bontása glikogén, amely felhalmozódik a feleslegben az izmokban.
Miotonii
A motorrendszer ilyen típusú megbetegedését az izomzat összehúzódási funkciójának megsértése jellemzi, amely az izomzat speciális állapotában expresszálódik, amelyben a kötött izom alig tér vissza a relaxáció állapotába. A jelenség gyakoribb a megfigyelt izomban, de a simaizmokban is előfordulhat. Egy példa erre a jelenség lehet a tünete tónusos tanuló tartozik Edie szindróma által okozott szelektív degeneráció a hátsó gyökér ganglion a gerincvelő és a ciliáris ganglion. A betegség 20-30 éves korában jelentkezik a tanuló lassú reakciója a fény és a sötétség, az ín reflexek csökkenése vagy teljes hiánya, mérsékelt hypericotropizmus. A tónusos tanuló tüneteit az jellemzi, hogy a megvilágítás megváltozása utáni tágulása vagy megszorítása szokatlanul hosszú.
Az önkényes izomzat myotonia tiszta formáját egy speciális veleszületett myotonia nevű betegség, vagy Thomsen-betegség figyelheti meg. A betegség örökletes myopathia egy autoszomális típusú örökléssel. Ebben a betegségben nincsenek morfológiai változások a központi idegrendszerben és a perifériás idegrendszerben. A patogenezise Az ilyen típusú értéket myotonia sérti a sejtmembrán átjárhatóságát, a változás az ioncserélő és a mediátor a link „kalcium - troponin - aktomiozin”, valamint fokozott érzékenység acetilkolin és szöveti kálium. A betegség általában az iskolai életkorban kezdődik, néha az első jelei azonnal megjelennek a születést követően, és 4-5 hónap alatt izomhipertrófia jelei vannak. Az áramlás lassú, az első években halad tovább, majd stabilizálódik; Gyakran először diagnosztizálják a katonai orvosi bizottság átadásakor a katonai szolgálatba való felvételt követően.
A fő tünet a jelenség myotonia sérti a mozgás, a tény, hogy miután egy erős csökkenése a későbbi izomlazító az nehéz, de egyre több és több ingyenes, és végül a normális ismételt ismétlése ezt a mozgást. Egy rövid pihenő után a myotonia jelensége ugyanolyan intenzitással megismétli magát. Myotoniás jelenség átterjedt az arc izmait, ami ebben az esetben tárolja túlságosan hosszú bármilyen kifejezés a rágás és nyelés izmok és a belső izmok a gége; az utóbbi esetekben nehézséget jelent a rágás, a nyelés és a fonáció. Rágómozgások lelassul, nyelési nehézség végre, és hirtelen éles kiáltás vezet az elhúzódó lezárását gégefedő, amely lassan kiderült, csak egy pár másodpercig. A betegség jelei a test vagy az egyes részek hűlésével nőnek, fizikai erőfeszítéssel és mentális stresszel.
Objektíven az izmok hipertrófiásak, a páciensek sportosak (a Hercules tünetei), de az izmok ereje kisebb, mint a térfogata.
A gégészet funkcionális bénulása
Funkcionális bénulás a gége előforduló neuropszichiátriai betegségek, a hisztéria, ideggyengeség, traumás neurózis. A fő jellemzője a funkcionális gége bénulás „képzeletbeli” Athos, ahol a hang, amikor nevetés, köhögés, sírás egy hangos, beszéd is lehetővé válik, csak suttogva. A gégészet funkcionális bénulása gyakoribb a nőknél, és hiszterális illeszkedésnek vagy súlyos érzelmi stressznek nyilvánul meg. Gyakran hangtalanság során felmerülő akut gégegyulladás neurotikus, továbbra formájában funkcionális hangvesztés hosszú eltűnése után minden formája gyulladás, amelyet figyelembe kell venni a szakemberek. Ezekben az esetekben a pácienst terapeutanak kell utalni. Funkcionális aphonia, hirtelen felmerül, ahogy hirtelen eltűnik. Általában ez egy erős, hosszú álom után történik, egy örömteli esemény, egy hirtelen ijedtség erőszakos élménye. Az érzékenység a nyálkahártya a garat és a gége funkcionális hangvesztés rendszerint csökken, valamint az emberek többsége mentális hysteroid raktárban.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A gége neuromuszkuláris diszfunkciójának kezelése
A gége neuromuszkuláris diszfunkciójának kezelését természetük határozza meg; amelyek mindegyike gondos diagnózis, gyakran szinten genetikai kutatási módszerek komplex biokémiai módszerek, tanulmányok az anyagcsere folyamatok, és így tovább. D. Csak miután pontos detektálását a betegség, amely a megállapítását a etiológiája és patogenezise, a beteg küldött, vagy szakember számos szakemberek. A gégefájás megsértése esetén a kezelés tüneti.