A neurogén hólyag patogenezise

A neurogén hólyag patogenezise összetett és nem teljesen ismert. A vezető szerepet tartozik a hipotalamusz-hipofízis-hiány, késleltetett érés központok vizelés szabályozási rendszer, autonom idegrendszer diszfunkciójával (szegmentális és szupraszegmentális szint), rendellenességei receptorok érzékenységét és a bioenergia detrusor. Ezenkívül az ösztrogén bizonyos káros hatása a húgyutak urodinamikájára. Különösen, hiperreflexia a lányok instabil hólyag növekedése kíséretében ösztrogén telítési növekedést okoz az érzékenysége M-kolinerg receptorok az acetil-kolin. Ez magyarázza a lányok túlsúlyát a funkcionális természetű vizelési zavarral küzdő betegek körében.

A neurogén hólyagképződésben szerepet játszó kóros tényezők között megkülönböztethetünk az alábbiakat:

• a dysontogenetikai jellegű vizeletürítés szabályozására szolgáló gerinc centrumok túlzott mértékű gátlása;
• a vizeletet szabályozó aszinkron fejlődés;
• az autonóm idegrendszer diszfunkciója (szegmentális és szuperszegmentális készülék);
• a neuroendokrin szabályozás zavara;
• receptor érzékenységi rendellenességek;
• a bioenergetikai detrusora megsértése.

A közelmúltban megerősítette az elképzelés, hogy a gyermekkori neurogén hólyag gyakran nem kellő anatómiai elváltozások a gerincvelő reflexívek, és sérti neurohumoralis szabályozás a hólyag miatt éretlensége vizeletürítési központ. Neurogén hólyag lehet ideiglenes jellegűek, és gyakran hajlamosak a spontán eltűnése 12-14 év. Azonban, ez idő alatt a neurogén húgyhólyag sok gyermek kifejlesztéséhez vezet a fertőzéses és gyulladásos betegségek, a húgyutak, amelyek hajlamosak arra, hogy visszatérő során, és nehezebb kezelni.

A szülészeti történelem csaknem 80,6% -a gyermek talált adatok Perrin széna méhen belüli oxigénhiány, születési trauma vagy fulladás születéskor és 12,9% - a trauma a nyaki gerinc. Valószínűleg a neurogén hólyag a legtöbb esetben a perinatalis enkefalopátia távoli megnyilvánulásainak tekinthető.

A húgyhólyag térfogatától függően, amelynél a vizelés történik, a neurogenikus hólyag következő változatai jelennek meg. A hólyagot tekinthető normoreflektornym ha vizelés lép fel, amikor a szokásos mennyisége a húgyhólyag, giporeflektornym - ha az összeg meghaladja a felső határértéket, és giperreflektornym - az alsó határ a normális.

Attól függően, hogy a detrusor adaptálódik-e a vizelet térfogatához, egy adaptált és nem adaptált (blokkolt) húgyhólyagot izolálunk. Hozzáigazításával detrusor normálisnak tekinthető egy enyhe növekedést intravezikális nyomás egyenletes fázisban felhalmozása és törni, amikor az időszakban a töltés a hólyag detrusor reagálnak spontán összehúzódást okoz hirtelen változások hólyagon belüli nyomás nagyobb, mint 16 cm. Víz oszlopon Ebben az esetben van szükségszerű sürgetés. A neurogén hólyag jelenléte egyes esetekben a gyermek testének helyzetéhez kapcsolódik. Van egy különleges változat, amely csak a függőleges helyzetben (poszturális neurogén hólyag) nyilvánul meg. A tartály sérüléseinek meghatározása és a hólyag adaptív kapacitása meghatározásának legegyszerűbb módja az, hogy a napi normál ivóvíz-rendszerben rögzítse a spontán vizelés ritmusát.

Így a hólyag neurogén diszfunkciójának osztályozása során:

• hiperreflektív (adaptált, nem adaptált);
• normoreflektory (ki nem igazított);
• hiperrefekcionális poszturális (adaptált, nem igazított);
• normoreflectory postural (ki nem igazított);
• hiporeflektív (adaptált, nem adaptált);
• hiporeflektív testtartás (adaptált)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]