Nagy fehérjék kezelése a vizeletben
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A magas fehérjék vizeletben történő kezelése attól függ, hogy miért akadályozta meg a veséket a tubulusok véráramába belépő fehérje teljes visszavételéhez, és végül ott, ahol nem kellene - a vizeletben.
A fehérje jelenléte a vizeletben - az élettani normáknak megfelelően - gyakorlatilag nulla (kevesebb mint 0,03 g / l vizelet naponta). Ha ez a mutató magasabb, akkor már tekinthető proteinuria. A klinikai orvostudományban ez a fokozott fehérje a vizeletben. Ez patológia oszlik prerenális proteinuria (fokozott fehérje lebomlást a szövetekben), a vese (a vesepatológiák) postrenalis (betegségek a húgyúti) és infrarenális (szekréciós). Ezzel szemben - a kulcsfontosságú patofiziológiai mechanizmus természetével - mindegyik fajnak sok alfajja van.
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
A vizeletben megnövekedett fehérje kezelésének alapelvei
Meg kell jegyezni, hogy a vizeletben megnövekedett fehérje nem mindig jelzi a betegségeket. Az úgynevezett fiziológiás proteinuria túlsúlyban lévő fehérje táplálékkal rendelkezik az étrendben, hosszan tartó izomfeszüléssel, hidegben vagy napsütésben, stressz alatt. Amint a negatív tényező eltűnik, minden visszatér a normális szintre. Ezekben az esetekben a vizeletben megnövekedett fehérje kezelésére nincs szükség.
De a folyamatosan vagy hosszú távon emelkedett fehérje a vizeletben nagyon súlyos egészségügyi problémákra utal. Minél magasabb a vizeletben a fehérjetartalom (napi több mint 0,5 g / l), annál valóságosabb a veseelégtelenség kialakulása.
Elsősorban, emelkedett vizelet fehérje szükséges kezelés glomeruláris betegség - akut és krónikus glomerulonephritis (nephritis) és nefrotikus szindróma. Növelése a fehérjetartalmat a vizeletben is szerepel a betegségek tüneteinek, például listákat, mint pyelonephritis, cystitis, urethritis, a tuberkulózis, a vese ciszta vese-, prosztata-, amyloidosis, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, szisztémás szklerózis, köszvény, magas vérnyomás, szívelégtelenség, a malária, leukémia , hemolítikus anémia.
Ezenkívül megemlítik a vizeletben emelkedett fehérjéket, bizonyos gyógyszerek negatív hatásaival, mérgező anyagokkal és nehézfémekkel való mérgezéssel, krónikus káliumhiányos állapotban a szervezetben. És amikor a vizeletben lévő fehérje a terhesség utolsó trimeszterében egy terhes nőnél észlelhető, akkor nyilvánvaló tünete van a méhlepény nefropátia - rendellenes működésének, mely korai születéskor tele van.
Nyilvánvaló, hogy a vizeletben megnövekedett fehérje kezelése lehet etiológiai - az alapbetegség vagy a patogenetika okának megszüntetésére irányul, amikor a terápia célja a betegség kialakulásának mechanizmusa.
Nagy fehérjék vizeletben történő kezelésére szolgáló készítmények
A fehérje koncentrációja a vizeletben felelős a vese bazális membránért - a glomeruláris gát, amely a vérplazma-fehérjéket szűri és megakadályozza a vizeletbe való felszabadulást. Ha ez a gát átjárhatósága megzavart, a fehérje szintje a vizeletben nő.
Amikor az akut glomerulonephritis ennek oka, hogy streptococcus, staphylococcus vagy pneumococcus-fertőzés (pharyngitis, mandulagyulladás, arcüreggyulladás, tüdőgyulladás, stb), Renal toxinok, hogy károsítják a membrán és úgy hajtjuk, hogy antitestek képződését, hogy az M fehérje a Streptococcus immunológiai gyulladás és a vese glomerulusok.
Nephrosis szindrómát tartják egy autoimmun betegség, amely akkor fordulhat elő, a szisztémás lupus erythematosus vagy megsértése a fehérje-anyagcsere (amyloidosis), valamint a cukorbetegség (diabéteszes vesebaj), és a rosszindulatú daganatok. A nephrotiás szindróma exacerbációi és visszaesései fertőzésekkel is előidézhetők. Betegeket ilyen diagnózisok vannak jelölve duzzanat, a magas vérnyomás, megemelkedett fehérje a vizeletben (3-3,5 g / nap), valamint a vér jelenlétét a vizeletben (hematuria), valamint csökkent a napi vizeletben (vizelet kiválasztás).
Ezekben a betegségekben - után további diagnózis és antibiotikum-kezelés meglévő fertőzések - urológusok előírni a következő alapvető készítmények kezelésére megnövekedett vizelési fehérje: kortikoszteroidok (prednizolon vagy metilprednizolon); citosztatikumok (ciklofoszfamid); antiaggregánsok (dipiridamol).
Kortikoszteroidok
Metilprednizolon analóg a prednizolon (szintetikus mellékvese hormon kortizol), de kevesebb mellékhatása és jobb toleranciát a betegek, mint egy intramuszkuláris injekció (zagy injekció a metilprednizolon-nátrium-szukcinát), és orális adagolás után (tabletta 0,004 g). A dózis a gyógyszer az orvos határozza meg attól függően, hogy a betegség súlyossága: az átlagos napi adag 0,004-0,048 g (formájában pellet); intramuszkulárisan - 460 mg naponta. A kezelés folyamata - egy hétről egy hónapra.
Mellékhatások e kábítószer: nátrium- és vízvisszatartás a szövetekben, kálium-veszteség, megnövekedett vérnyomás, izomgyengeség, a csontritkulás (osteoporosis), gyomornyálkahártya-sérülés, csökkent a mellékvese működését. Használata metilprednizolon terhesség (mint minden kortikoszteroidok, mert átjut a méhlepényen) lehetséges, ha a várt hatást a kezelés a nő meghaladja a lehetséges magzati kockázatot.
Citosztatikus
A ciklofoszfamiddal (szinonimák - tsitoforsfan, citoxán, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) megakadályozza az osztódó sejteket a DNS szintjén, és tumorellenes hatással. A ciklofoszfánt immunszuppresszív szerekként alkalmazzák, mivel elnyomja az immunválaszban részt vevő B-limfociták felosztását. Ezt a lépést alkalmazzák glomerulonephritis és nephrosis szindróma esetén a vizeletben emelkedett fehérje kezelésében.
A hatóanyagot (0,1 és 0,2 g ampullákban) intravénásan és intramuszkulárisan kell beadni - az orvos előírt kezelési sémája szerint 1,0-1,5 mg testtömegkilogrammonként (50-100 mg / nap). Belül a tabletták 0,05 g-os adagban, 0,05-0,1 g naponta kétszer.
Közül a gyógyszer ellenjavallatok: túlérzékenység, súlyos vese diszfunkció, csontvelő hipoplázia, leukopenia, anémia, a rák, terhesség és szoptatás, a jelenléte az aktív gyulladásos folyamatok. Lehetséges mellékhatásai ciklofoszfamid: hányinger, hányás, hasi fájdalom, menstruációs zavar, alopecia (hajhullás), étvágytalanság, csökkent a vérben a fehérvérsejtek, elszíneződés szeglemezek.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Vérlemezke-ellenes szerek
A terápia a betegség, az orvosok használja dipiridamol (szinonimák - Curantylum, perszantin, penselin, anginális, kardiofluks, Corozal dirinol, trombonin et al.). Ez a szer gátolja agglutinációs (aggregáció), és megakadályozza a kialakulását vérlemezke vérrögök az erekben, ezért használják, hogy megakadályozzák a vérrögök képződését a műtét után, miokardiális infarktus, és a problémák agyi keringés. Krónikus vesebetegségekben, amelyek a glomeruláris gátló funkciók károsodásával járnak, ez a gyógyszer javítja a vérszűrést.
A 0,025 g-os tabletta-tabletták ajánlott 1 db-ot venni. Naponta háromszor. Bizonyos esetekben a dipiridamol mellékhatások lehetnek rövid távú arc-hyperemia, fokozott szívverés és bőrkiütés formájában. A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt a szívkoszorúér-artériák széles körben elterjedt atherosclerosisának szklerotázisa.
A vizeletben a magas fehérjék tüneti kezelésére vérnyomáscsökkentő, vizelethajtó és görcsoldók használatosak.
Például a diuretikumok között javasolt a kanefron növényi eredetű vizelethajtó készítmény, amely centipózist, dogrose-t, szeretetet és rozmaringot tartalmaz. Csökkenti a vesék kapillárisainak áteresztő képességét, és hozzájárul a funkciók normalizálásához. Ezenkívül a kanefron rituális és görcsoldó hatású.
A Kanefron cseppek és cseppek formájában kapható. Adagolás felnőtteknek - 2 drazsé vagy 50 csepp naponta háromszor; 1-5 éves gyermekek - 15 csepp naponta háromszor, 5 év alatt - 25 csepp vagy egy drazsé naponta háromszor.
Nagy fehérjék kezelése a vizeletben antibiotikumokkal
Az antibakteriális szerek alkalmazása a vizeletben megnövekedett fehérje komplex kezelésében arra irányul, hogy a fertőzés kezdeti szakaszában a fertőzésre koncentrálódjon, és a fertőzést a betegség további szakaszában elnyomja.
Az antibiotikumok penicillin - sok esetben a tüdőgyulladás (köztük tályog), angina, epehólyag-gyulladás, epekövesség, és a fertőzések, a húgyúti és a belek - kijelölt ampicillin.
0,25 g-os tabletták és kapszulák, amelyek beadásra kerülnek: felnőttek - 0,5 gramm napi 4-5 alkalommal, függetlenül az ételtől; a gyermekek adagját a súlytól függően - 100 mg / kg-ra kell kiszámítani. A terápia időtartama legalább 5 nap.
Az ampicillin alkalmazása nemkívánatos mellékhatásokat okozhat bőrkiütés, urticaria és Quincke ödéma formájában; hosszantartó kezelés esetén superinfection alakulhat ki. Ennek elkerülése érdekében egyszerre kell bevennie a C- és B-vitaminokat. Az antibiotikum ellenjavallatai közé tartozik a penicillinnel szembeni túlérzékenység és az allergiás hajlam.
Kezelése megnövekedett fehérje a vizeletben nem antibiotikum nélkül oleandomicin (analóg - oletetrin) - makrolid antibiotikum - aktív számos Gram-pozitív, Gram-negatív és anaerob baktériumok a penicillinnel szemben ellenállóak. A felírt (tabletta 125 ezer. ED 250 ezer. ED) angina, középfülgyulladás, arcüreggyulladás, torokgyulladás, tüdőgyulladás, skarlát, diftéria, szamárköhögés, gennyes epehólyag-gyulladás, kötőszövet-gyulladás, valamint a staphylococcus szepszis, pneumococcus és streptococcus eredetű.
Adag a felnőttek számára - 250-500 mg (4-6 fogadás, legfeljebb 2 g napi dózis); 3 évesnél fiatalabb gyermekek esetén - 20 mg / kg súly, 3-6 év - 250-500 mg naponta, 6-14 év - 500 mg-1 g, 14 év után - 1-1,5 gramm / nap. A kezelés időtartama 5-7 nap.
Lehetséges mellékhatások: bőr viszketés, csalánkiütés, májműködési zavar (ritkán). Terhesség és szoptatás alatt az oleandomicint óvatosan és csak a kezelőorvos szigorú utasításai szerint kell használni.
Az a tény, hogy a fehérje a vizeletben jelentősen nőtt, azt mondják, olyan tünetekkel, mint a fáradtság és a szédülés, fejfájás és fájdalom a hát alsó, duzzanat, étvágytalanság, láz, hányás vagy hányinger, megnövekedett vérnyomás, légszomj és szívdobogás. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan és lehetetlen!
A megnövekedett fehérje megfelelő és hatékony kezelését csak orvos - urológus vagy nefrológus írhatja fel - laboratóriumi vizeletvizsgálat, betegvizsgálat és a betegség klinikai képének átfogó elemzése alapján.