Nadzheludochkovaya tachycardia

A supraventricularis tachycardia vagy supraventricularis olyan formájára utal, a szívritmuszavar, okozó primer rendellenesség szabályozásában összehúzódás gyakorisága (több, mint száz ütés percenként), a probléma az elektromos impulzusok.

Az ilyen betegség a gyermekeknél található, gyakran örökletes, genetikai patológia.

A következő típusú supraventricularis tachycardia létezik:

• pitvari;
• a WPW-szindrómához társuló arrhythmia;
• pitvari flutter;
• pitvari-kamrai csomó-rendellenesség.

Az ilyen aritmiák olyan betegségek, amelyek a szívritmus sebességétől függően potenciálisan veszélyes (néha fatális) és jóindulatú rendellenességek között hatnak. Az orvosok megjegyzik, hogy ez a tachycardia kedvezőbb.

A supraventricularis tachycardia okai

A funkcionális tachycardia kialakulásának előfeltételei serdülőkorban, gyermekkorban: zavarok, erős érzelmek, idegi stressz, stressz.

Felnőtt betegeknél a szívritmuszavar idegrendszeri betegségek és instabil érzelmi állapotok következtében alakul ki. Gyakran az arrhythmiás provokátorok klimatikus változások, ideggyengeség, agyrázkódás, neurocirkulációs rendellenességek. Zavarok működésének gyomor-bélrendszer, vese, az epe és a membrán is lehet kiváltó negatív hatással a munka a szívizom. Bizonyos farmakológiai hatóanyagok, például kinidin vagy novokainamid, képes támadásra. Nagyon veszélyes a glikozidok túladagolása, ami a páciens halálához vezethet.

A supraventricularis tachycardia okai egyidejű szívbetegségekben rejlenek, amelyek gyakran előfordulnak a rohamok megjelenése előtt. Így fiatalabb betegeknél a patológia a vezetőképes utak - a Wolff-Parkinson-fehér szindróma - veleszületett rendellenességeit jelzi . Az elhúzódó, gyakran ismétlődő fertőzések, a magas vérnyomás és a tiretoxicosis olyan tényezők, amelyek kóros állapotot váltanak ki.

A negatív szenvedélyek, például a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a koffein és a kábítószer használata néha növeli a tachycardia kockázatát.

[1], [2], [3], [4]

A szupraventrikuláris tachycardia tünetei

A tachikardiális támadást, amely akár több óráig is tart, a gyors és egyenletes szívverés jellemzi. A betegség minden korcsoportban érinti az embereket, de gyakrabban diagnosztizálják a patológiát gyermekkorban vagy serdülőkorban.

A supraventricularis tachycardia tüneteit rendszerint hirtelen észlelik. Ezek a következők:

• a szív kontraktilis aktivitásának gyorsulása;
• a nyak vagy mellkasi fájdalom szindróma (tömörülése);
• szédülés;
• ájulás;
• szorongás, pánikrohamok.

Az elhúzódó rohamok szív- és érrendszeri kudarcot okoznak: az arc, a kéz vagy a láb bőrének duzzanata, halvány cianotikus területei, az inspiráció végrehajtásával kapcsolatos problémák. A vérnyomás csökkentése a tachycardia további jele . Az alacsony vérnyomású személyeket viszont a legérintettebbek az aritmia megjelenése. Ez annak köszönhető, hogy a hipotóniás szervezet megpróbálja normalizálni a szervek vérellátását a szív összehúzódások számának növelésével.

Gyakran előfordul, hogy a betegség tünetmentesen alakul ki. De még az epizodikus támadások negatív hatást gyakorolnak az egész testre, ami annak következménye, hogy a vér elégtelen vérbe jutása a szervekbe, mivel a szívizom nem hatékony.

A veszély csak együtt járó szívbetegségek esetén jelentkezik. A rohamok hirtelen megjelenése miatt a páciens életminősége jelentősen csökken. A páciens állandó feszültséggel rendelkezik, és nem tudja, mikor lesz az állapot következő károsodása, és milyen nehéz lesz.

Paroxysmal supraventricularis tachycardia

A paroxysmal történő tachycardiával a szívizom összehúzódási aktivitásának (150-300 ütem / perc) váratlan növekedését értjük. A görcsrohamok a tachycardiát kiváltó zónák szívizomzatának pulzusának vagy megjelenésének károsodásával járnak. A fiatalok általában hajlamosabbak a patológiákra. A hirtelen rossz közérzet néhány másodperc vagy nap után automatikusan eltűnik.

A paroxysmal supraventricularis tachycardia a következő tünetekkel járhat:

• a szívverés spontán, éles gyorsulása, amely önmagában halad;
• kellemetlen érzés a szívben;
• fáradtság, fáradtság;
• a légszomj;
• az ok nélküli szorongás állapotát;
• émelygés jelei;
• szédülés, ájulás;
• gyakori vágy a vizelésre.

A betegség szív- és nem-szívbetegségeinek kiosztása. A szívbetegségek közül:

• a veleszületett természet (a méhen belüli fejlődés folyamata);
• a kontraktilitás csökkentése (szívelégtelenség);
• a szív megszerzett hibái (változások a szerkezetben);
• a gyulladás (myocarditis) vagy a szívizomzat szerkezetének és funkcióinak (cardiomyopathia) gyulladásos megbetegedésekben való jelenléte.

Nem kapcsolódik a szív aktivitásához, betegséghez:

• az endokrin típusú patológia;
• tüdőembólia;
• bronchopulmonáris betegségek;
• az autonóm idegrendszer rendellenességei.

A paroxizmális fajok patológiáját számos negatív szokás keltheti, nevezetesen:

• a stressz hatása;
• Dohány és alkoholtartalmú italok visszaélése;
• túlzott fizikai terhelés;
• koffeinfogyasztás.

A supraventricularis tachycardia paroxizmusa

A szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusa az atria vagy atrioventrikuláris csomópontban kialakuló elváltozás esetén keletkezik. És az aritmia támadása nem rendszeresen történik, csak irritáló tényezők hatására.

A paroxizmust két mechanizmus valósítja meg:

• A gerjesztő központ észlelése a pitvari szövetekben. Az impulzus ritmus a sinus csomópontban alacsonyabb, ezért a normális kontraktilis aktivitást kórosan pótolják;
• problémák vannak a vezetõrendszer szerkezetének megváltoztatásával kapcsolatban. Az idegi gerjesztési impulzus áthaladásához további útvonalak jelenléte, a Re-entry kialakulása a tachycardia paroxizmájának egyértelmű oka.

A kóros állapot okai:

• az idegi izgatottság aktiválása az ijedtség és a stressz következtében;
• a szívizom receptorok túlérzékenysége a katekolaminok csoportjához;
• szívelégtelenség jelenléte;
• a veleszületett fajok jogsértő módon történő megszegése;
• szerves diszfunkció (fertőzés, dystrophia, ischaemia);
• a kábítószerek, az alkohol és egyéb anyagok mérgező károsodása miatti változások.

A szupraventrikuláris tachycardián keresztül

A supraventricularis tachycardia kiegészítései a következőkre oszthatók:

• bigemniyu - egy extraszstol váltakozása és egy összehúzódás ritmusa;
• bigemniyu és aberrant extrasystole - a Guiss köteg kötegének blokkolása a jobb oldalon vagy az úgynevezett fülek V1, V2;
• trigeminia - két QRS komplex ismétlése egy extrasystollal;
• inszerciós extraszstol - az extrasystol után a PQ növekedése, amely különbözik a szomszédos komplexek normálértékétől;
• blokkolt extraszstol - a második komplex T-hullámának vége mutatja a P-hullám idő előtti megjelenését, de a refraktivitás miatt a kamrába történő gerjesztés nem történik;
• a cardiogramon látható egy sor bigemini-P-hullámú extraszstol blokkok sorozat, az előző komplex T-hulláma után.

A szupraventrikuláris tachycardia diagnózisa

A betegség lehet gyanúja alapján a beteg panaszai, ami jelzi az elsődleges szív-rendellenességek, légszomj, nyomasztó érzés a mellkasban, hogy nem tűri a terhelést, és zavarban állandó gyengeség, hányinger, szédülés. Az orvos kiegészíti az anamnézist a szívbetegségekkel kapcsolatos információkkal szoros rokonaikban és hirtelen halálesetekben fizikai aktivitással.

A diagnózis fizikai vizsgálattal kezdődik, amely felismeri a túlzott testsúlyt, a bőrproblémákat, a vérnyomást. Győződjön meg arról, hogy laboratóriumi vizsgálatokat végez a vér és a vizelet. A biokémia vérvizsgálata a koleszterin és a triglicerid szintjét, a cukor és a kálium tartalmát ismerteti.

A szupraventrikuláris tachycardia fő diagnózisa az elektrokardiográfia. Napi tevékenységeinek ellenőrzése, a szívizom EKG rögzíti a görcsrohamok (beleértve a kezdete és vége a kóros állapot), hogy a beteg nem érzi, hogy értékelje a természete, súlyossága ritmuszavarok.

Módszertan transzözofageális stimulálása a szív finomítják a fejlesztési rohamokban jelentkező tachycardia, valamint a differenciálás patológia a ritka rohamok ez nem oldja meg az elektrokardiogram.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nadzheludochkovaya tachycardia az EKG-n

Az AV csomóponti zónában való ismételt belépés (csomó reciprok aritmia) a supraventricularis tachycardia esetek több mint felét teszi ki. Nadzheludochkovaya tachycardia az EKG-on általában nem ad QRS deformációt. Gyakran előfordul, hogy az atrioventricularis csomó újbóli bejutása a pulzusszám növekedéséhez vezet. Ezenkívül a tachikardiális támadást az egyidejű kamrai és pitvari gerjesztés jellemzi, és a P-fogakat QRS-vel kombinálják, és a cardiogramon láthatatlanok. A blokádban az impulzus megszakad a nagyon atrioventriculáris Re-entry csomópontnál. Az Hisnus köteg blokkolása vagy az alatta levő rész nem befolyásolja a tachycardiát. Az ilyen elzáródások ritkán fordulnak elő még fiatal betegeknél is.

Az arthritis a szinusz csomópont újbóli bejutásával nem gyakori. Ebben az esetben a P-hullám aritmia és a sinusgörbe alakja egybeesik.

A tachycardia esetek kis százalékát a pitvari zónában történő ismételt belépés következtében nyilvánul meg. A P-fogat a QRS komplex előtt ismerjük fel, ami azt jelzi, hogy az impulzus anterográfos átadása az atria között van.

Szupraventrikuláris tachycardia kezelése

A supraventricularis tachycardia kezelését konzervatívan és sebészi úton végezzük. Konzervatív terápia:

• a cardiológus által előírt antiarrhythmiás szerek tachycardia megelőzése;
• az antiarrhythmiás anyagok intravénás injekciójának vagy elektropulzus hatásának csökkentése.

Segítő, antiepileptikus terápiaként antiaritmiás szereket és glikozidokat írnak elő. Az adagolást és a hatóanyagot kísérletekkel kimutatták, figyelembe véve a gyógyszer hatásosságát, toxicitását és farmakokinetikai jellemzőit. A szív paroxysma ritmusának megsértését csak amiodaronnal kezeljük, ha más szerek hatástalanok, figyelembe véve a mellékhatásokat. A hosszú távú fenntartó kezelés alkalmas: szotalol, diltiazem, etazizin, kinidin, verapamil stb.

A sebészeti beavatkozásra utaló jel:

• A rohamok növekedése és súlyossága;
• a tachycardia jelenléte még speciális gyógyszerek alkalmazása esetén is;
• a szakmai tevékenység a tudatvesztés miatt bekövetkező egészségügyi kockázattal jár;
• olyan körülmények között, ahol a gyógyszeres kezelés nem lehetséges (például fiatal betegek).

A sebészeti beavatkozást a rádiófrekvenciás abláció módszerének , azaz a patológia forrásának felismerése és megszüntetése. E célból egy elektródot vezetünk be egy nagy vénába, és a patológiás fókuszt nagyfrekvenciás árammal kezeljük. Ha több szakasz van, akkor az eljárás megismétlődik. A terápia drága, számos szövődménye van, beleértve a kamrák vagy atria dilatációját, amelyhez pacemakert kell telepíteni. De még ez sem akadályozza meg azokat a betegeket, akik folyamatosan félnek egy másik mérkőzéstől.

A supraventricularis tachycardia szuppressziója

A súlyos aritmia gyakori támadásokkal kórházi kezelést igényel, ahol antiaritmiás szereket és oxigént adagolnak . Különösen nehéz esetek alkalmazhatók az elektropulzus és a rádiófrekvenciás hatás kezelésére, ami normalizálja a szív ritmusát.

A rövid távú szupraventrikuláris tachycardia szuppresszióját önállóan lehet elvégezni a nyaki területnek a nyaki artéria fölött történő masszírozásával. Amint a gyakorlat azt mutatja, a dörzsölés mozgása stimulálja a vagus ideget, ezáltal szabályozza a pulzusszámot. A szakképzett ellátással nem járó támadás elleni küzdelem nem adható 50 év alatti betegeknek (a stroke kockázata magas). A jégvízzel végzett mosás, majd a merevítés, mint a kiszáradás, a fej felborulása, a nyak körüli jéggallér és a szemgolyókra gyakorolt nyomás szintén képes megállítani a tachikardiális támadást.

Meg kell jegyezni, hogy a nyak masszírozásához és a szemhez való nyomáshoz az embernek orvosi képessége van, hiszen a helytelen teljesítmény meglehetősen traumatikus.

Ajánlott a béta-blokkolók (biszoprolol, atenolol stb.) Elleni gyógyszer megállításának megkezdése. Ha a gyógyszer hatástalan, nem ajánlatos ugyanazon csoportból származó gyógyszert alkalmazni. Gyakran használják az antiarrhythmiás béta-blokkolók kombinációit. Az ilyen terápia lehetővé teszi az aktív komponensek dózisának csökkentését, miközben megőrzi a kezelés hatékonyságát.

Sürgősségi ellátás a supraventricularis tachycardia számára

A szupraventrikuláris tachycardia vészhelyzetben történő ellátása a következő:

• hánytató reflex provokációja;
• a jobb karotid csomó szorítása;
• nyomás a szemgolyókra;
• feszített mély lélegzetet feszített orrával;
• A hasat felülről tolva;
• a hajlított lábakat gyomrába nyomja;
• hideg törlés;
• nyugtatók alkalmazása (a páciens életkorával arányos anyatej / valerian, valocordin, diazepam tinktúrája);
• e módszerek hatásának hiányában egy óra alatt antiarrhythmiás szereket alkalmaznak.

Távolítsuk el a tachycardia támadását a verapamil intravénásán (0,005 g dózis), majd naponta kétszer vagy háromszor (0,04 g) a támadó italon kívül. Ha a verapamil nem segít, akkor a béta-blokkolók ajánlottak: szőlő, anaprilin vagy oxprenolol. A gyógyszerek hatásának hiánya megköveteli a ingerlés vagy defibrilláció használatát.

A sürgősségi kórházi kezelés akkor jelezhető, ha a tachycardia okozta támadás:

• eszméletvesztés;
• hemodinamikai rendellenességek;
• az ischaemiás rendellenességek megnyilvánulása.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

A supraventricularis tachycardia megelőzése

Amikor provokálót találtak, a tachycardia támadása néha elegendő ahhoz, hogy kiküszöbölje, hogy megakadályozza a szívritmus ismétlődő zavarait. Például a koffein, az alkohol és a dohány használata tachycardiát okozhat. A függőségi adatok kizárása, valamint a csökkent fizikai erőfeszítés és a stresszhatások kiküszöbölése csökkenti a megismétlő visszaesések kockázatát, vagy teljes mértékben enyhíti a páciens szívritmuszavarokat.

A szupraventrikuláris tachycardia antiarrhythmiás profilaxisa a patológiás típusnak megfelelően:

• rádiófrekvenciás abláció (RFA) - Módszer megelőzésére tünetmentes fokális pitvari aritmia, vagy Wolff-Parkinson-White-szindróma, ectopiás atrioventrikuláris nodális tachycardia és pitvari instabil;
• diltiazem, a verapamil - gyógyszerek profilaktikus célokra ajánlott paroxysmális kölcsönös atrioventricularis nyirokcsonti aritmiában;
• β-blokkolók - használt nehezen tolerálható tachycardia, pitvar-kamrai nodális ectopiás, pitvari, kölcsönös tüneti paroxizmális szívritmuszavarok;
• amiodaron - profilaktikus gyógyszer a rohamokban jelentkező junctionalis tachycardia kölcsönös pitvar-kamrai típusú, amely rezisztens a p-blokkolók vagy verapamilt.

A supraventricularis tachycardia prognózisa

Szövődményei a betegség lehet diszfunkciója vérkeringést a szövetekben, szívelégtelenség, a tüdő ödéma (szív nem képes megbirkózni a pumpálja a vért, mert a mi történik tüdő töltés), angina (eredő csökkenése perctérfogat érték csökkenésével a koszorúér véráramlását).

A szupraventrikuláris tachycardia prognózisa az alapbetegség, a támadás gyakorisága és időtartama, a támadások során fellépő komplikációk jelenléte és a szívizom jellemzői alapján történik.

Például egy fiziológiás sinus arrhythmia nem veszélyes, kedvező irányú. A szív egyidejű patológiáinak jelenléte viszont súlyosbítja a kóros képet, és a betegség kimenetele súlyos lehet.

A betegség lehetővé teszi a betegek számára, hogy normális életet éljenek. Ritka rohamok önmagukban vagy gyógyszeres terápiában. A leggyakoribb prognózis a gyakran ismétlődő tachycardiákra, ami az idegrendszer megzavarásához vezet, ami rosszabbodik, és gyakran akadályozza az embert.