Mi okozza a fertőző endokarditist?
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Normális esetben a szív viszonylag ellenáll a fertőzéseknek. A baktériumok és a gombák nehezen kötődnek az endokardium felületéhez, mivel ezt állandó véráramlás akadályozza meg. A fertőző endokarditisz kialakulásához két tényezőre van szükség: hajlamos az endokardiumban bekövetkező változásokra és mikroorganizmusok jelenlétére a vérben (bacteremia). Néha a masszív bakteriémia és / vagy különösen a kórokozó mikroorganizmusok intakt szelepek endokardiológiáját okozzák.
A fertőző endokarditis endokardiális okai
Az endocarditis miatt általában szívbillentyűket szenvednek. A fő hajlamosító tényezők - veleszületett szívbetegség, reumás szelep betegség, összecsukható vagy elmeszesedett aorta szelepek, mitrális prolapsus, és hipertrófiás kardiomiopátia. A protetikus szelepek különleges kockázatot jelentenek. Néha megfertőződik intrakavitális trombusok, kamrai sövényhiány és nyitott ductus arteriosus oldalakat {ductus arteriosus). Jellemzően, az elsődleges fertőzés helyén helye steril vegetáció a vérlemezkék és a fibrin, képződik, amikor károsodott endothelium, amikor az utóbbi a sejtek szintetizálják a szöveti faktor.
A fertőző endocarditis leggyakrabban a bal szívének szerkezetén (például a mitrális vagy aorta szelepen) fordul elő. Az esetek mintegy 10-20% -a jobboldali (tricuspid vagy pulmonalis artériás szelep). A kábítószer-függők nagy mennyiségű injekciót alkalmaznak a jobboldali endocarditis (kb. 30-70%) gyakorisággal.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
A fertőző endokarditis bakteriális okai
A mikroorganizmusok megfertőzzék endocardium vándorolhatnak a fertőzött távoli helyek (például a bőr tályog, húgyúti), vagy egy látható bejárati kapu (például, egy centrálisvéna-katéter, vagy egy gyógyszert injekció helyén). Szinte minden beültetett idegen anyag (például ventrikuláris peritoneális söntök, vagy, a szelep protézis és r. F.) fennáll a kockázata a bakteriális kolonizáció, és így válik forrása bacteriaemia és endocarditis. Szívbelhártya-gyulladás is lehet az oka, hogy tünetmentes bakterémia eredő, például az invazív fogászati és más orvosi eljárások vagy műtétek. A fogmosás és a rágás is okozhat bakteremiát (általában streptococcus) az ínygyulladásban szenvedő betegeknél.
Típusú mikroorganizmusokkal függ a lokalizáció a fertőzés, bacteriaemia forrás és kockázati tényezők a gazdaszervezetet (például, intravénás kábítószer-használat), de általában a streptococcusok és Staphylococcus aureus oka 80% -a minden esetben. Az enterokócok, gram-negatív baktériumok, anaerob mikroorganizmusok és gombák a legtöbb egyéb esetet okozzák. Bár nem világos, hogy a streptococcusok és a staphylococcusok gyakran befolyásolják a növényzetet, és a gram-negatív aerob baktériumok ritkák. Előfordulhat azonban, hogy szerepet játszhat a képességét, S. Aureus, hogy tartsák a fibronektinhez, valamint a szintézis a viridáns streptococcusok - a dextrán.
A vegetáció gyarmatosítása után a mikroorganizmusokat egy fibrinréteggel és vérlemezkékkel borítják, amelyek megakadályozzák a neutrofilek, immunglobulinok és a komplement rendszerhez való hozzáférést, ezáltal blokkolva az immunvédelmet.