Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az emelkedett troponin T okai
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
A troponin T koncentrációja a miokardiális infarktus kezdete után sokkal nagyobb mértékben nő, mint a CK és az LDH aktivitása. Egyes betegeknél, akiknél sikeres rekanalizáció történt, a troponin T koncentrációja több mint 300-szorosára nőhet. A troponin T koncentrációja a vérben a miokardiális infarktus méretétől függ. Így nagyfókuszú vagy transzmurális miokardiális infarktus esetén trombolízis után a troponin T koncentrációja akár 400-szorosára is emelkedhet, míg nem Q-hullámú miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél csak 37-szeresére. A troponin T magas koncentrációjának fenntartási ideje a vérszérumban szintén jelentősen hosszabb, mint a CK és az LDH esetében. A troponin T vérbe történő felszabadulásának hosszú ideje növeli annak valószínűségét, hogy a meghatározás pozitív eredménye helyes volt, különösen a miokardiális infarktus szubakut fázisában. A troponin T "diagnosztikai ablaka" (az az idő, amely alatt a vizsgált paraméter megváltozott értékei kimutathatók kóros állapotokban) a troponin T esetében négyszer nagyobb, mint a CK esetében, és kétszer nagyobb, mint az LDH esetében. A troponin T abszolút diagnosztikai érzékenységének intervalluma akut miokardiális infarktusban 125-129 óra, CK és LDH esetében 22, illetve 70 óra.
A szérum troponin T koncentrációja szívműtét után emelkedik. Szívátültetés után a troponin T koncentrációja 3-5 ng/ml-re emelkedik, és 70-90 napig emelkedett marad.
A nem koszorúér-betegségek és a szívizom károsodása (szívizomgyulladás, szívsérülés, kardioverzió) szintén kísérheti a troponin T koncentrációjának növekedését a vérben, de a miokardiális infarktusra jellemző változásának dinamikája hiányzik.
A szérum troponin T szintje emelkedhet szeptikus sokk esetén és kemoterápia során a toxikus szívizom-károsodás miatt.
A troponin T vérszérumban történő meghatározásában álpozitív eredmények hemolízis (interferencia) jelenlétében, a vérben lévő Ig koncentrációjának jelentős növekedésével, akut veseelégtelenségben és különösen krónikus veseelégtelenségben, valamint krónikus izompatológiában szenvedő betegeknél érhetők el.
A troponin T koncentrációjának növekedése akut alkoholmérgezés esetén lehetséges, de krónikus mérgezés esetén ez nem figyelhető meg.
A súlyos vázizomkárosodásban szenvedő betegek 15%-ánál enyhén emelkedett szérum troponin T szintet találnak (a CK-MB aktivitás az ilyen betegek 50%-ánál emelkedik), így a troponin T a MI erősen specifikus markerének tekinthető még vázizomkárosodás esetén is.
A szív eredetű troponinnal ellentétben a vázizmok izom troponin T-t expresszálnak. Annak ellenére, hogy a szív eredetű troponin T-t specifikus monoklonális antitestekkel határozzák meg, keresztreakciók lépnek fel, amikor nagy mennyiségű troponin T jut a vázizmokból.
A 0,1-0,2 ng/ml troponin T koncentrációjú betegeknél a korai szövődmények kockázata különösen magas, ezért ilyen esetekben aktív terápia és gondos monitorozás szükséges. Mivel a troponin T meghatározására szolgáló kvantitatív módszer csak lehetővé teszi a 0,1-0,2 ng/ml koncentrációk mérését, ez a vizsgálat előnyben van a gyors kvalitatív módszerrel szemben, amelynek érzékenységi küszöbértéke 0,2 ng/ml.