A Lyme-kór diagnózisa (lime-borreliosis)
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások
- Neuropathologist - a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer vereségével.
- Kardiológus - hypotonia, dyspnoe, szívritmuszavarok, az EKG változásai.
- A bőrgyógyász - egy bőr exanthema és gyulladásos-proliferatív betegségei.
- Reumatológus - ödémával, ízületi fájdalommal.
Kórházi kezelésre utaló jelek
A lime-borreliosisban szenvedő betegek nem járványos veszélyt jelentenek. A betegek alábbi kategóriái a kórházi kezelés alatt állnak:
- közepes és súlyos betegségben;
- amikor gyanús vegyes fertőzés kullancsmal borított encephalitis vírussal;
- erythema hiányában (differenciáldiagnózis esetén).
Lyme-betegség laboratóriumi diagnosztikája
Az akut fázisú a Lyme-kór egy általános vér analízis, amelyet a fokozódó ESR, leukocytosis. Jelenlétében a hányinger, a hányás, a merev nyak izmok, pozitív tüneteit lumbálpunkció Kernig mutat mikroszkópos vizsgálata a cerebrospinalis folyadék (Gram-festés a kenet, számolás vörösvértestek, bakteriológiai vizsgálat, meghatározása a glükóz koncentrációja, és fehérje).
A Lyme-betegség specifikus laboratóriumi diagnózisa
A Lyme-kór laboratóriumi diagnózisa a következő módszereken alapul: a DNS-fragmensek detektálása a PCR-ben és a Borrelia-antitestek kimutatása.
Jelenleg tanulmányozták hatékonyság diagnosztikai PCR különböző szakaszaiban, a betegség, a kutatási módszereket fejlesztettek különböző biológiai szubsztrátok (vér, vizelet, agy-gerincvelői folyadék, ízületi folyadék, bőr-biopszia). E tekintetben a PCR még nem szerepel a mész-borreliózis diagnózisának szabványában, de tudományos célokra használják.
A diagnosztikai algoritmus alapja a Lyme-kór (EIA, RNIF) szerológiai diagnózisa. A hamis pozitív reakciók elkerülése érdekében az immunoblotot megerősítő tesztként alkalmazzák. A borrelia elleni antitestek jelenlétére vonatkozó vizsgálatokat előnyösen 2-4 hetes intervallumokban felvett páros szérumokban kell elvégezni.
A Lyme-betegség instrumentális diagnózisa
- Amikor az idegrendszer érintett:
- a neuroimaging (MPT, KT) módszerei - a koponya idegeinek hosszabb idegsejtje;
- ENMG - a betegség dinamikájának felmérése.
- Arthritis esetén - az érintett ízületek röntgenvizsgálata.
- Amikor a szív érintett - EKG, echokardiográfia.
Az erythema hiánya a betegség akut időszakában bonyolítja a Lyme-kór klinikai diagnózisát, ezért ilyen esetekben fontos szerepet játszik a specifikus diagnosztika.
A Lyme-betegség differenciáldiagnózisa
Az erythema migrálása a mész-borreliosis patognomonikus tünete, amelynek kimutatása elegendő egy végleges diagnózis megállapításához (még laboratóriumi megerősítés nélkül is). A diagnózis nehézségei a betegség olyan formáit okozzák, amelyek erythema, valamint krónikus cardiovascularis károsodás nélkül jelentkeznek. Idegrendszeri, izomrendszer és bőr.
A Lyme-betegség differenciáldiagnózisát más vektorral hordozó betegségekkel végzik, hasonló terápiás területekkel.
Az izolált ízületi károsodást meg kell különböztetni a fertőző ízületi gyulladástól, a reaktív polyarthritis-től és a bőrpátiával kombinálva - a kollagénózistól. Bizonyos esetekben a Lyme-kór differenciálódik az akut rheumatizmustól, neurológiai rendellenességekkel - a perifériás és a központi idegrendszer egyéb gyulladásos betegségeivel szemben. A szívizomgyulladás, az AV-blokád kialakulásával ki kell zárni a fertőzéses myocarditisből a másik etiológiát. A differenciáldiagnózis alapja az ilyen esetekben a Borrelia elleni antitestek szerológiai vizsgálata.