A lép ciszta kezelése: mit kell tenni, hogyan lehet eltávolítani?

A legtöbb esetben a cisztát minimálisan invazív laparoszkópos módszerrel távolítják el. Az ilyen műtét utáni gyógyulás gyorsabb és kényelmesebb a beteg számára. [1]

Ha egy ciszta a lép kapujában található, vagy egyszerűen csak nagyon nagy méretű, akkor ilyen esetekben elvész a szerv megőrzésének lehetősége. Az ilyen betegek számára optimális a lépmûtétet saját lépszövetük átültetésével a nagyobb omentumba: ez hozzájárul a szerv immunológiai képességének megõrzéséhez.

Gyógyszerek

Az esetek túlnyomó többségében, a lépben ciszta különböző etiológiájú sebészi kezelést alkalmazunk (splenectomián szúrás vízelvezetés). A gyógyszeres terápia csak támogató és tüneti. Parazita neoplazmákkal a posztoperatív anthelmintikus terápia kötelező. Az echinococcosis konzervatív módszereiként a benzimidazol-sorozatból származó gyógyszereket (Albendazole, Mebendazole) alkalmazzák. Vannak információk a Praziquantel benzimidazollal kombinált alkalmazásának sikerességéről olyan betegeknél, akik műtét során szövetszennyeződtek vagy cisztás repedések voltak.

Anthelmintikus gyógyszereket fel lehet írni működésképtelen echinococcosis esetén - például technikai nehézségek, többszörös elváltozások stb. Jelenlétében. Az ilyen kezelés abszolút ellenjavallt egyéni túlérzékenység esetén és a terhesség első trimeszterében.

A szakértők minimum három terápiás kezelést javasolnak. Az albendazolt napi 10 mg testtömeg-kilogrammonként két adagban veszik be: reggel és este, 12 órás időközzel, 28 napig. A tablettákat zsíros ételek mellett kell bevenni a biohasznosulás növelése érdekében. A tanfolyamokat egymás után hajtjuk végre, 2 hét intervallum fenntartásával. Az albendazolt gyakorlatilag biztonságos gyógyszernek tekintik, és ennek ellenére lehetséges néhány mellékhatás - különösen a csontvelő elnyomása. A tablettákat óvatosan alkalmazzák súlyos májbetegségben szenvedő betegek kezelésére: ellenőrizni kell a máj működését, és ellenőrizni kell a vér sejtösszetételének változását (14 naponta). A leukopenia megjelenésekor a kezelést felfüggesztik, amíg a mutatók normalizálódnak.

A mellékhatások súlyosságát csökkentik hepatoprotektorok (Antral, Gepabene, Hofitol), antihisztaminok (Diazolin, Allertek) szedésével.

A mebendazolt napi 40-50 mg / kg dózisban szedik, legfeljebb hat hónapig. Többszörös echinococcosis esetén a kezelést egyedileg kell beállítani.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiát elsősorban a beteg műtét utáni gyógyulásának szakaszában írják elő. Bizonyos eljárások segítenek enyhíteni a fájdalmat, felgyorsítani a szövetek regenerálódását, javítani a vérkeringést az operált területen, fenntartani az izomtónust és megakadályozni a posztoperatív szövődmények kialakulását.

A rehabilitációs időszak időtartama a beavatkozás mértékétől, a beteg életkorától és általános állapotától függ. A rehabilitációs kezelés hátterében a következő fizioterápiás eljárások alkalmazhatók:

• magnetoterápia;
• elektroforézis;
• ultrahang, lézeres kezelés stb.

A foglalkozásokat már a műtétet követő első napokban meg lehet engedni, mivel ez fokozza a gyógyszeres módszerek hatékonyságát, csökkenti a szövődmények kockázatát és lerövidíti a gyógyulási időszakot. A korai fizikoterápiás gyakorlat lehetővé teszi, hogy:

• gyorsan távolítsa el a sérült szövetek duzzanatát;
• megakadályozza a fibrózis és a hyalinosis folyamatait a hegek kialakulása során;
• aktiválja a fagocitózist a seb területén;
• felgyorsítja a szövetek szerkezetének helyreállítását.

Ezenkívül a betegeknek fizioterápiás gyakorlatokat, egyéni foglalkozásokat írnak elő pszichológussal, háztartási alkalmazkodási gyakorlatokat, reflexológiát.

Gyógynövényes kezelés

Az alternatív kezelési módszerek valóban segítenek a lép ciszta kialakulásának korai szakaszában, vagy a neoplazma eltávolítását követő rehabilitációs időszakban. Fontolja meg a leggyakoribb és leghatékonyabb recepteket a rendelkezésre álló gyógynövények felhasználásával.

• Vegyünk 20 g szaponária kérget, 20 g tölgyfa kérget és 1 liter vizet. Az egész kérget összezúzzák, felöntik vízzel, felgyújtják. Forraljuk fel és forraljuk öt percig. Ezután vegye le a tűzről, és fedél alatt ragaszkodjon addig, amíg lehűl, megszűri. Vegyünk naponta háromszor, 100 ml-t, ugyanannyi meleg, forralt vízzel mossuk le. A kúra időtartama egy hónap.
• Készítsen elő egy komlótoboz infúziót, 10 g kúp / 200 ml forrásban lévő víz aránya alapján. Az infúziót körülbelül 8-9 órán át fedél alatt kell tartani. A gyógymódot napi 30 ml-ben kell bevenni minden étkezés előtt (30-35 perc), több hétig.
• Készítse elő a gyógynövénygyűjteményt, amely egyenlő részből áll a csalán leveléből, a fűszernövényből, az ibolyavirágból és az eper leveléből. Forrás vizet (0,5 l) öntsünk 20 g elkészített keveréket, fedjük le fedéllel és jól csomagoljuk be. Legalább egy órát kibír, szűrve. Vegyen be 250 ml-es infúziót naponta háromszor, étkezés között.
• Készítsen tinktúrát a kopeck gyógynövényből 50 g növényi anyag és 0,5 liter vodka felhasználásával. A zúzott alapanyagokat vodkával öntjük, három hétig sötétített helyen ragaszkodunk hozzá, szűrjük. Minden étkezés előtt vegyen be 10 ml tinktúrát naponta.
• A gyermekek elkészíthetik penny gyógynövény vizes infúzióját, 10 g növény / 0,5 liter forrásban lévő víz kiszámítása alapján. A szert minden étkezés előtt 50 ml-re kell bevenni (kb. Naponta négyszer).

Ezenkívül az alternatív gyógyítók azt javasolják, hogy mazsolát vegyenek fel az étrendbe. Optimális, ha reggel éhgyomorra 50 g mennyiségben fogyasztja (este előzetesen szobahőmérsékletű vízbe áztassa, vízzel fogyassza). A minimális kúra egy hónap.

Sebészet

Ilyen esetekben a lép ciszta eltávolítását írják elő:

• olyan abszolút indikációk jelenlétében, mint a duzzanat, áttörés, belső vérzés;
• feltételesen abszolút indikációkkal, ha a kimutatott ciszta átmérője meghaladja a 100 mm-t, vagy ha intenzív tünetek jelentkeznek állandó fájdalom-szindróma, kifejezett emésztési rendellenességek, cachexia stb. Formájában;
• relatív jelzésekkel, ha a cisztás neoplazma átmérője körülbelül 30-100 mm, vagy ha a konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt hatást, valamint a lép ciszta relapszusai.

Jelenleg a műtéteket főleg laparoszkópos módszerrel hajtják végre, eltávolítva a szerv egy részét vagy egészét (amelyet egyenként határoznak meg). A nyílt műtétet, amely magában foglalja a hashártya hagyományos metszését a xiphoid folyamattól a köldök foramenig, egyre kevésbé végzik.

A lép ciszta laparoszkópiája a következő manipulációkból állhat:

• a cisztás kapszula szúrása szklerotizáló szer további beadásával;
• a neoplazma eltávolítása membránjaival, a belső bélés feldolgozásával;
• szerv részleges reszekciója cisztával;
• a szerv teljes eltávolítása - splenectomia, majd a lép szöveteinek autotransplantációja a nagyobb omentumba.

A splenectomia az egyik legnehezebb művelet, amelyet képzett és tapasztalt sebésznek kell elvégeznie, minőségi laparoszkópos berendezések segítségével. A nem komplikált, kis méretű (50-100 mm, egy vagy több) és nem parazita etiológiájú ciszták esetében a laparoszkópos megközelítést alkalmazzák. [2]

A laparoszkóp olyan készülék, amely miniatűr kamerával és megvilágítással rendelkezik. Lehetővé teszi a sebész számára, hogy nagyon kicsi metszéseket (defekteket) hajtson végre a hasfalban, ugyanakkor tökéletesen lássa a műtét területét és végezzen manipulációkat. Egy ilyen beavatkozás után a posztoperatív gyógyulás gyorsabb és kényelmesebb, és a szövődmények kockázata jelentősen csökken. A beteg kórházi tartózkodásának időtartama laparoszkópos splenectomia után legfeljebb egy hét. Már 24 óra elteltével a betegnek fel lehet állni és folyékony ételt enni. Összességében a gyógyulás körülbelül két hétig tart. A mentesítés után a hematológusnál és az immunológusnál történő regisztráció kötelező. [3]

Kis lépciszta méret esetén a neoplazma szúrása lehetséges. A lép ciszta szúrását ultrahang diagnosztikai készülék vezérlésével, szklerotizáló anyag további intracavitális beadásával végezzük. Ez a manipuláció lehetővé teszi a kis átmérőjű (legfeljebb 30-50 mm) egyszeri, bonyolult képződmények eltávolítását, amelyek a kapszulán belül helyezkednek el a membrán felületén. A szklerotizáló szer bevezetése biztosítja a patológia későbbi megismétlődésének megelőzését. [4]

A lép ciszta kivédését - a kapszulák falainak kivágását - az egészséges szövetekben végzik, ami szükséges a szerv funkcionális állapotának fenntartásához. [5] Ha egyetlen képződmény található a lépfelület közvetlen közelében, akkor az eltávolítást boncolással hajtják végre, a belső rész argonnal fokozott plazmával történő kezelésével. Ha vannak edények a fal mellett, akkor egyidejűleg hemosztatikumokat is használnak. [6]

Ha nincs lehetőség a neoplazma külön eltávolítására, akkor teljes splenectomiához folyamodnak, amelyet a szervszövet autotranszplantáció követ a nagyobb omentumba az immunológiai funkcionalitás megőrzése érdekében.

A műtéti kezelés után a betegeknek azt javasoljuk, hogy hosszú ideig keressenek fel hematológust és sebészt. A beavatkozást követő első néhány hónapban (2-3 hónap) korlátozni kell a fizikai aktivitást. Ezenkívül a betegeknek a splenectomia után 2-3 éven keresztül félévente ultrahangvizsgálatot kell végezniük. [7]

Lépciszta diéta

A táplálkozás speciális elvei segítenek csökkenteni a sérült lép terhelését, és egyúttal pótolni a szervezetben a vitaminok és ásványi anyagok hiányát, amely szükséges a káros következmények kialakulásának megakadályozásához. Rögtön el kell mondani, hogy az immunrendszer "nem szereti" a túlevést, a túl meleg vagy hideg ételeket, a durva ételeket, a felesleges édességeket.

De milyen termékeket kell tartalmaznia a lép cisztájával rendelkező betegek étrendjének:

• tengeri hal, mérsékelt zsír, főtt, párolt, sült;
• főtt cékla salátákba és levesekbe;
• káposzta (ha nincsenek problémák az emésztőrendszerrel);
• avokádó, gránátalma, zöld alma;
• diófélék (mértékkel);
• hajdina és zabpehely;
• méz és más méhészeti termékek;
• áfonya és más savanyú bogyók.

Az alábbiakat ki kell zárni az étrendből:

• állati zsírok, zsír;
• sült, túl sós és fűszeres ételek;
• alkoholos italok;
• kémiai íz- és szagfokozók, ízesítők, fűszerek.

Nem kívánatos pácolt és füstölt termékek, kávé, erős fekete tea használata.

Előnyben kell részesíteni a zöldségleveseket, a gabonaféléket, a sovány húst és a halat, a párolt zöldségeket.