Lépciszta gyermeknél és felnőttnél

A lép ciszta egy olyan kifejezés, amely számos patológiát egyesít, amelyeket egy közös tünet jellemez - üregképződés jelenléte egy szerv parenchymájában.

Egy ilyen diagnózis mindig meglehetősen súlyos és azonnali orvosi ellátást igényel. Az a tény, hogy a lépnek nagy szerepe van az emberi immunrendszerben. Ezért ezzel a szervvel kapcsolatos esetleges problémákat azonnal meg kell oldani, anélkül, hogy megvárnák a patológia súlyosbodását. [1]

Járványtan

A lép ciszta olyan gyűjtőfogalom, amely egyszerre több kóros eltérést jelent a folyadéküregek képződésével a lép parenchymájában. Hasonló betegséget a bolygó összes lakosának körülbelül 1% -ánál diagnosztizálnak, főként megelőző vizsgálatok során (a rejtett klinikai kép miatt).

Leggyakrabban nem parazita elváltozásokat találnak, amelyek az összes lépciszta 60-70% -át teszik ki. [2] A parazita elváltozások közül az echinococcosis áll az élen: ezeket az esetek 60% -ában észlelik. [3]

A betegek körülbelül 2% -ának nincsenek tünetei. Az esetek 70-80% -ában visszatérő hasi fájdalomra lehet panasz, amely néha nem tulajdonít különösebb jelentőséget. [4]

Mind a férfiak, mind a nők egyformán fogékonyak a betegségre, bár egyes jelentések szerint a nők mégis kissé gyakrabban betegednek meg. A patológia a világ szinte minden országában megtalálható. A betegek átlagos életkora 35-55 év. [5]

Okoz lépciszták

A lép egy párosítatlan szerv, amely az emberi testben felelős a vérképző folyamatokért, az immunvédelemért és a vérellátásért. A szerv lapított ovális alakú, és főleg limfoid szövetből áll.

A lép patológiáinak fő száma másodlagos betegségek, amelyek más szervek és rendszerek zavaraiból vagy bármilyen külső hatásból származnak. Vagyis az okok lehetnek vérbetegségek, immunbetegségek, tumoros folyamatok, szisztémás rendellenességek vagy traumás sérülések. [6] Gyakran előfordul, hogy szívrohamok, tályogok, traumás repedések, keringési rendellenességek és:

• a magzat rendellenes embrionális fejlődése (üregképződés);
• zárt és nyitott hasi sérülések, műtéti beavatkozások;
• akut gyulladásos folyamatok súlyos fertőzések miatt;
• parazita patológiák. [7]

Gennyes gyulladásos folyamattal végzett szúrás után, vagy lépinfarktus után, a kórosan megváltozott szövetekben megnő az üregek kialakulásának valószínűsége, amelyben a falak fokozatos kialakulása következik be, és az így kapott kapszulát serózus tartalommal töltik meg. Az üreg eleme szintén súlyos zúzódások és sebek, a hasüreg műtéti műtétei, valamint paraziták és lárváik emberi testbe jutása után alakul ki.

Kockázati tényezők

A kockázati csoportok a következők:

• az echinococcosis természetes fókuszú régióiban vagy egyszerűen a vidéki területeken élők;
• azok a személyek, akik rendszeresen érintkeznek haszonállatokkal, kutyákkal (udvari, házi, szolgálati, vadászati stb.);
• nyers hússal és halakkal, az állatok nyers belső szerveivel érintkező személyek;
• traumatikus szakmák képviselői vagy sportolók;
• olyan emberek, akik rendszeresen fogyasztanak mosatlan bogyókat, gyógynövényeket, gyümölcsöket, nyers halat vagy húst;
• állattenyésztő vállalkozások, húsfeldolgozó műhelyek, állatok vágási vagy ártalmatlanítási pontjainak dolgozói;
• állatorvosok, prémfeldolgozó munkások, prémfarmok, állatkertek, bőrfeldolgozás stb.;
• a hasi szerveket megműtött betegek.

Pathogenezis

Annak ellenére, hogy a lép ciszta jól tanulmányozott betegség, a szakértők nem tudják egyértelműen megválaszolni a neoplazma kialakulásának okát. Lehetséges, hogy az orgona veleszületett tulajdonságai bizonyos szerepet játszanak.

A lépcisztákat hagyományosan két nagy kategóriába sorolják - ezek igaz és hamis neoplazmák. Ezt a besorolást még 1924-ben - vagyis majdnem száz évvel ezelőtt - hagyták jóvá. Általánosan elfogadott, hogy az igazi ciszta veleszületett, és hamis. [8]

Ebből a besorolásból világossá válik, hogy veleszületett patológia, mint bármely fejlődési hiba, az anyaméhben lévő magzat organoformálásának időszakában jelentkezik. Pontosabban, a megsértés a lépet tápláló vaszkuláris ágy kialakulásakor következik be. Valószínűleg a magban a lépben lévő cisztát genetikai okok okozzák. Az is előfordul, hogy az atipikus lépszövetek a szerv szerkezetébe vándorolnak, és végül provokálják a cisztás képződést. [9]

A megszerzett patológiákat a legtöbb esetben traumatikus következmények képviselik, de sok orvos megkülönbözteti a parazita betegségeket egy külön, külön kategóriában. Ugyanakkor sok diagnosztizált cisztát idiopátiásnak ismernek el - vagyis a szakértők nem tudják pontosan meghatározni, hogy mely tényező okozta a problémát: legyen szó külső hatásokról vagy a szerveken és rendszereken belüli változásokról.

Tünetek lépciszták

A klinikai kép intenzitása eltérő lehet, amely a neoplazma helyétől, méretétől és más szervek és szövetek összenyomódásának mértékétől függ. Ha a lép ciszta nem nagy (legfeljebb 20 mm), akkor a tünetek gyakran hiányoznak. Az első jelek akkor jelentkeznek, amikor a gyulladásos folyamat kialakul, vagy amikor a közeli struktúrák összenyomódnak.

A gyulladás kialakulásával a betegek megjegyzik:

• gyengeség érzés, szédülés, néha hányinger;
• periodikusan fájó, tompa fájdalom szindróma a bal hypochondriumból.

Fokozatosan fokozódik a fájdalom, az emésztési folyamat megszakadhat. A lép területén fokozódik a nehézség és a kellemetlen érzés, a légzés megnehezül, és száraz köhögés jelenik meg. Mély lélegzet esetén légszomj és diszkomfort érzés léphet fel. Egyes betegeknél a fájdalom a bal kulcscsontba, a vállba, a lapockába sugárzik, étkezés után fokozódik.

Több ciszta vagy nagy méretű daganatok esetén a hasi szervek működésének rendellenességei jellemzőek. Különösen az emésztés zavart, gyomorproblémák jelentkeznek, hányinger és böfögés gyakran aggódik.

A gennyes-gyulladásos folyamat csatlakozása a testhőmérséklet emelkedésével, hidegrázással és általános kényelmetlenséggel jár. [10]

Ciszta a lépben egy felnőttnél

A lépciszta lassan progresszív patológia: akut lefolyás gyakorlatilag nem jellemző rá. Éppen ezért felnőttkorban mind a szerzett, mind a veleszületett képződmények kimutathatók, amelyek jelenlétét egy személy korábban nem képzelte. Az orvosok rámutatnak, hogy a probléma az esetek többségében "véletlenszerű találattá" válik, különösen, ha kis daganatokról van szó.

A nagy, terjedelmes üregeket sokkal könnyebb azonosítani, mivel klinikailag felfedik magukat, a szervek működésének megsértését okozzák, kiszorítják magát a lépet vagy a szorosan elhelyezkedő szerveket. Ilyen helyzetben a nagy hangot ad a kellemetlen érzésről, a bal oldali hipochondrium nehézségéről. Számos eset ismert azonban, amikor még a nagy kóros elemeket sem kíséri semmilyen jelentős tünet. Az ilyen patológiát a hasüreg ultrahangos vizsgálatával diagnosztizálják. A betegség megerősítése után a beteget el lehet küldeni számítógépes tomográfiára kontrasztanyag bevezetésével vagy mágneses rezonancia képalkotásra. Az ilyen diagnosztikai eljárások segítenek meghatározni az objektum lokalizációját, megtudni a méretet, a lépdarabhoz való viszonyát, ahol az erek áthaladnak. Fontos, hogy az orvos értékelje ezeket az információkat, mivel ettől függ a műtéti beavatkozás szükségessége és a megvalósítás jellemzői. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi annak megértését, hogy parazita invázióról van-e szó: az eljárás során a szekunder és a belső membrán jól látható, vagy maga a parazita. Ezenkívül nagyon fontos a rosszindulatú daganattal rendelkező elem differenciáldiagnosztikájának elvégzése, a növekedés dinamikájának felmérése.

Lépciszta és terhesség

A terhes nők ultrahangvizsgálatának szűrése során gyakran más szervek olyan betegségeit találják, amelyek befolyásolhatják a terhesség folyamatát és eredményét, vagy akár a terhesség megszakításának jelzésévé válhatnak. Ha a vizsgálat során cisztát találnak egy nőnél, akkor az orvosok további intézkedései a szövődmények valószínűségének értékelésétől függenek, például:

• a cisztás kapszula szakadása;
• intracystás vérzés;
• szervszakadás stb.

A következő eljárások kötelezőek egy nő számára:

• echográfia;
• fetometria;
• az uteroplacentális és a magzati-placenta véráramlás dopplerometriája.

A hasi üreg, a kismedencei szervek és a retroperitoneális tér betegségeinek kezelésére a nőknél a terhesség alatt választott módszerek minimálisan invazív beavatkozások ultrahang kontroll alatt. Nagy daganatok esetén a cisztás vízelvezetést ultrahang-szabályozással végezzük Seldinger szerint, a tartalom felszívásával és további citológiai elemzésével.

Ciszta a lépben egy gyermeknél

Gyermekeknél a lép ciszta teljesen más életkorban alakulhat ki: az élet első néhány évétől a serdülőkorig.

Mi váltja ki a cisztákat a gyermekeknél? Gyakran a "bűnösök" múltbeli betegségek - különösen vírusos patológiák, fertőző mononukleózis és sérülések. A lépciszták jelentős százaléka veleszületett betegség.

Az ilyen daganatok nem minden esetben jelzik a műtéti beavatkozást. A kezelési taktika a ciszta méretétől, a fennálló panaszoktól és tünetektől függ. Jelenleg a gyermekkori műveleteket laparoszkópos technikával végzik, amely lehetővé teszi a magas színvonalú eltávolítást, megkönnyíti a posztoperatív időszakot és felgyorsítja a rehabilitációt. [11]

A gyermekek számára különösen fontos a lép megőrzése, amely biztosítja a növekvő szervezet immunállapotát. Ezért, amikor csak lehetséges, az orvosok a legkíméletesebb kezelést választják.

Ciszta a lépben egy újszülöttnél

Leggyakrabban az újszülöttkori lépcisztákat véletlenül észlelik - például megelőző ultrahangvizsgálat során. A patológia külső megnyilvánulásai általában nincsenek, nem folyamodnak műtéti eltávolításhoz, kiváró taktikát választva: a műveletet csak nagy daganatok esetén írják elő, amikor fennáll a veszélye a szerv és a közeli struktúrák hibás működésének.

A lép felelős az immunvédelemért, annak kialakításáért és fenntartásáért a gyermekben. Jelenleg már ismert, hogy ebben a szervben képződnek antitestek a véráramba jutó különféle patogén mikroorganizmusok ellen. Ezenkívül a lép részt vesz a vérképző folyamatban és egy specifikus fehérje - egy baktérium sejteket károsító peptid - szintézisében.

A szövődmények elkerülése érdekében a sebészeknek mindent meg kell tenniük a szerv megőrzése érdekében. A splenectomiát csak akkor hajtják végre, ha vannak meggyőző bizonyítékok, és akkor is érettebb korban.

Forms

A lépciszta kialakulásának három fő lehetősége van: parazita, igaz és hamis. A lép álciszta a lép szöveteinek sajátos reakciójának eredményeként alakul ki a gyulladásos reakcióra, amelyet sérülések, a szerv akut keringési rendellenességei váltanak ki.

Az igaz és hamis neoplazmák nem parazita patológiákra utalnak - vagyis azokra, amelyek fejlődését nem váltja ki a paraziták testbe való behatolása. [12]

A lép parazita cisztáját leggyakrabban echinococcosis, cysticercosis, ritkábban - alveococcosis képviseli. A paraziták a vérrel - hematogén - lépnek be a szervbe. Limfogén lenyelés is lehetséges, de rendkívül ritka. Az echinococcosis kialakulása általában lassú, fokozatos, több évig tart, különösebb tünetek nélkül. Az idő múlásával a lép nagymértékben megnövekszik, visszaszorítja a közeli szerveket, míg a lép parenchyma elsorvad. Más kóros jelek megjelenése más szervek reakciójával társul a cisztás növekedésre.

A lép echinococcus ciszta leggyakrabban a mezőgazdasággal és az állatgyógyászattal foglalkozó embereknél található meg. Ebben az esetben az echinococcus nemcsak a lépet képes megfertőzni, hanem a májat, a tüdőt és az agyat is.

Ritkábban előforduló, hasonló patológiát okozó parazita a Schistosoma vérbetegség, a schistosomiasis kórokozója.

A lép schistosomális cisztáját dermatitis (amikor a paraziták bejutnak a bőrbe), láz, mérgezés, splenomegalia, eozinofília, a belek és az urogenitális rendszer károsodása jellemzi. A betegség tünetei főleg a test parazita invázióval szembeni immunallergiás reakciójával társulnak.

A lép nem parazita cisztái ritkábban fordulnak elő, mint a parazita ciszták. A valódi képződmények kötőszöveti falakkal rendelkeznek, belső bélésük az endothelium vagy a hám. A hamis neoplazmában nincs ilyen bélés, és csak egy kötőszöveti fal képviseli. Az ilyen jellegzetes jellemző azonban meglehetősen önkényes, mivel bizonyos körülmények között az endoteliális bélés hajlamos az atrófiára.

A veleszületett lépciszta mindig igaz, egy bizonyos hiba miatti embriogenezis-rendellenesség hátterében alakul ki. Pszeudocisztát szereznek, amely traumás sérülésekből, vérömlenyekből, fertőzésekből (tífusz, maláriás) vagy szervinfarktus eredményeként származik.

Az igazi lépciszta fejlődési sebessége eltérő lehet, és enyhe tompa fájdalommal, a bal oldali borda alatti nehézség érzésével nyilvánul meg. A fájdalom gyakran a bal váll és a vállöv területére, a lapocka felé sugárzik. Az oktatás volumenének növekedésével a tünetek romlanak, mivel a szomszédos szervek félretolódnak.

A neoplazmák egyidejű képződése több szervben egyszerre inkább az elhanyagolt parazita invázióra jellemző. Például egy máj- és lépciszta kombinálható egy szervezetben. Ilyen helyzetben a kóros objektumoknak számos közös vonása van, például lassú növekedés, elhúzódó látens lefolyás, ami bonyolítja a differenciáldiagnózist. Nagyon fontos a lehető legpontosabban kideríteni a cisztás elem eredetét és megállapítani annak fő jellemzőit.

A poszttraumás haematoma kifejezés nemcsak traumával, hanem vérzéses diatézisben szenvedő betegek spontán vérzésével vagy antikoagulánsok hosszan tartó alkalmazásával is társul. A hematoma a kezdetek kezdetén anechoikus folyadékgyülemnek tűnik, amely a vérrögképződés során echogenitást nyerhet. Később, a hematoma cseppfolyósítása után a lép heterogén szerkezetű szubkapsuláris cisztája található. Az ilyen formációk felveszik a szerv konfigurációját, hajlamosak a repedésre és a vérzésre. [13]

A lép többkamrás ciszta leggyakrabban parazita (szerzett) vagy epidermoid (veleszületett). Kezdetben ezek a lép egyetlen kicsi egyszerű cisztái, egyértelműen meghatározott üregekkel. De az idő múlásával nőnek, szerkezetük bonyolultabbá válik, és a meszesedés megtörténik. A membránok és a válaszfalak kapszulákban jelenhetnek meg, és az esetek körülbelül 20% -ában sokaság vagy többkamrás.

Az álciszták hasonlóak a legismertebb veleszületett cisztás neoplazmákhoz. Valódi eredetüket csak a szövettani vizsgálat során lehet meghatározni, mivel nincsenek hám- vagy endoteliális rétegük. [14] Megjelenésük legfőbb oka traumás sérülések, vérzések vagy szövetrepedések, bár a betegek maguk sem mindig jelzik traumát. Leírtak olyan pszeudocisztákat is, amelyek kialakulását a szervi infarktus okozza, ami különösen jellemző a sarlósejtes vérszegénységben szenvedő betegekre. Az ilyen képződmények általában egy kamrával rendelkeznek, amelyet simított, jól körülhatárolható fal vesz körül, egyszemélyesek, meszesedés nélkül. [15]

Komplikációk és következmények

A lépciszták szövődményei két csoportra oszthatók:

• a cisztás képződésben közvetlenül kialakuló patológia következtében (vérzés, repedés, gennyesedés);
• a közeli szervekre gyakorolt nyomással társul (az emésztőrendszer elzáródása, mechanikus elzáródás, endokrin rendellenességek).

A cisztás supurációt akut lépgyulladás jelei kísérik.

A kapszula szakadásával történő perforáció a hasüregben változó súlyosságú peritonitis kialakulásával fordul elő.

Egyes szakértők rámutatnak a valódi lépciszta malignitás valószínűségére, de ez a klinikai gyakorlatban ritkán fordul elő. De az epidermoid neoplazmák a pikkelysmr kialakulásával dysplasia és rosszindulatú daganatokon eshetnek át, bár ez a káros hatás szintén ritkán fordul elő. A ritka rosszindulatú daganatok okait még vizsgálják. Feltehetően specifikus daganatellenes struktúrák alakulnak ki a szervben, vagy a tumorsejteket gyorsan felszívják a fagociták, vagy szerepet játszik a lép telített keringési és nyirokrendszere. [16]

Gyakran a májat és más szerveket a lép lép egyidejűleg.

Miért veszélyes a lép ciszta?

A cisztás képződés egyfajta folyadékkal töltött kapszula. Ha átmérője nem haladja meg a 20 mm-t, akkor a fájdalom és egyéb tünetek általában hiányoznak. De ha a lép fáj, a ciszta ilyen esetekben már nagy vagy többszörös. A klinikai kép változatos lesz:

• állandó vagy paroxizmális fájdalom a bal oldalon a hipochondriumban;
• nyomás és teltségérzet, különösen étkezés után, nehézség, hányinger, böfögés;
• néha - köhögés, légszomj, kellemetlen bizsergő érzés, amikor megpróbál mély lélegzetet venni.

A patológia azonban nemcsak a fájdalom és kényelmetlenség megjelenése, az emésztés és a légzés zavara miatt veszélyes. A lép cisztajának megrepedése az "akut has" állapotának kialakulásával, gennyes-gyulladásos szövődmények, a hasüregbe való vérzés, általános mérgezési szindróma - ezek mind súlyos és félelmetes problémák, magas halálozási kockázattal. Szerencsére az ilyen következmények viszonylag ritkák. A további időben történő reagáláshoz azonban az összes fennálló kockázatot figyelembe kell venni. [17], [18]

Diagnostics lépciszták

A gyanús lépciszta vagy a hasi szerveket érintő egyéb megbetegedésekben szenvedő betegeket sebésznek kell megvizsgálnia. Az orvos megvizsgálja, megkérdezi a beteget, tapintási és ütésdiagnosztikát folytat, hogy egy adott problémára gyanakodhasson. Már a diagnózis tisztázása érdekében a következő tanulmányokat rendelik hozzá:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• általános vizeletelemzés;
• a szérum bilirubin vizsgálata;
• timol teszt, az összes fehérje és fehérje frakciók, aminotranszferázok, lúgos foszfatáz, protrombin vizsgálata;
• szerológiai reakciók az echinococcosisra (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat);
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata;
• radiográfia (az indikációk szerint - mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia).

Az instrumentális diagnosztikát leggyakrabban ultrahangvizsgálat és kontrasztnövelést alkalmazó multispirális számítógépes tomográfia képviseli.

Az ultrahangdiagnosztika módszere ma különösen elterjedt elérhetősége és egyidejű információs tartalma miatt. Ami a lépet illeti, ez a szerv az esetek túlnyomó többségében jól látható ultrahanggal. Normális esetben parenchymája echogénebb, mint a szomszédos veseé, és megközelítőleg ugyanolyan echogenitású, mint a májszövet. Normális szervméretek: hossza 8-13 cm, vastagsága legfeljebb 4,5 cm (maximum 5 cm).

Az ultrahangon megjelenő lépciszta a patológia jellemzőitől függően eltérő megjelenéssel bírhat:

• a valódi neoplazma fala kötőszövetből áll, belsejében hám- vagy endoteliális réteg van elhelyezve;
• a hamis neoplazma falának nincs hámbélése.

A veleszületett elem megjelenése megegyezik az egyszerű cisztás képződményekkel a test bármely más részén. Élesen korlátozottak, világosan körülhatárolt falak nélkül. A legtöbb esetben van akusztikus árnyék: fertőző szövődmények és vérzések hiányában nincs belső visszhang. A képződmények hematomák eredményei lehetnek, amikor be vannak tokozva. A kóros elem növekedési ütemének felmérése érdekében a dinamikus ultrahang-megfigyelést 2-3 hónap elteltével megismételjük, további döntéssel a műtéti beavatkozás szükségességéről.

A parazita tárgyakat leggyakrabban az echinococcosis képviseli: visszhangképük általában nem különbözik a májcisztáktól. [19]

Az ultrahangos vizsgálat után számítógépes tomográfiát írnak elő - főként a rákos daganat degenerációjának kizárására. A CT-n lévő ciszta kóros üregként látható, amely vékony membránból áll, gyakorlatilag nem rendelkezik az erekkel, ezért nem reagál a kontrasztanyagok bevezetésére. [20] A kapszula konfigurációjának, méretének és helyének felméréséhez általában elegendő a natív vizsgálat. A számítógépes tomográfia segít a cisztás üreg vizsgálatában, annak parazita vagy nem parazita etiológiájának kiderítésében: a parazita hovatartozás jele a kapszula falainak részleges vagy teljes meszesedése, a többkamrás hajlam. [21]

A hasüreg MRI-jének lépciszta minden jellemző tulajdonsággal rendelkezik: világos a T2-súlyozott MRI-n és hipointense a T1-súlyozott MRI-n. A neoplazmák egyértelműen korlátozottak, homogén felépítésűek. A tályogok, az egyszerű cisztás képződményektől eltérően, nem olyan fényesek az MRI-n, egyenetlen és homályos határokkal rendelkeznek. Szervi sérülés esetén vért észlelnek, amelynek megjelenítése az elévülési időtől függ. A tromboembólia következtében kialakuló szívrohamot ék alakú fókusznak tekintik, tiszta körvonalakkal.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztika során először is tisztázni kell a neoplazma lokalizációját és szervi összetételét, majd meg kell különböztetni a daganattól, a gennyes folyamattól, a tuberkulózistól stb. Leggyakrabban nehézségek merülnek fel a nagy folyadékképződéseknél - különösen ha egyszerre több szervvel érintkeznek. Nehéz megkülönböztetni és többkamrás képződményeket, heterogén tartalommal, szöveti zárványokkal, egyenetlenségekkel és fuzzy kontúrokkal ultrahang- vagy tomográfiai képen. [22]

Általános szabály, hogy a lép ultrahangvizsgálata lehetővé teszi nemcsak a helyes diagnosztizálást, hanem a patológiák megkülönböztetését is, időben gyanítva a vér és a máj betegségeit.

Kezelés lépciszták

A bal hypochondriumból származó periodikus vagy tartós hasi fájdalom esetén feltétlenül orvoshoz kell fordulni. A lép ciszta rutinvizsgálat vagy rutinvizsgálat során mutatható ki.

A kóros képződés azonosítását össze kell kapcsolni annak jellemzőinek meghatározásával: méret, szervhez tartozás stb. A helyes és teljes diagnózis attól függ, hogy a kezelési taktikát mennyire helyesen választják meg. Például parazita inváziók esetén a terápia a "hívatlan vendégek" semlegesítésére és a testből való kiűzésére irányul.

Bizonyos esetekben műtéti beavatkozásra lehet szükség, és ha a daganat kicsi, szövődmények és klinikai tünetek nélkül, gyakran további megfigyelési taktikákról döntenek, orvoslátogatással és 1-2 alkalommal kontroll ultrahangvizsgálattal. Egy év.

Ha az orvos jelzi a műtéti kezelés szükségességét , akkor a műtét sürgős vagy tervezett lehet. Sürgős műveletet mondanak, amikor a kapszula felszakad, elfúj vagy vérzik. Tervezett műveletet írnak elő állandó fájdalom és rendellenességek jelenlétében a közeli szervek oldaláról.

Megelőzés

Tekintettel arra, hogy nehéz megjósolni a lép ciszta kezelésének eredményeit, fontos szempont a patológia megelőzésének kérdése. De sajnos a szakértők nem tudnak jóváhagyott rendszert biztosítani az ilyen megelőző intézkedésekhez.

Először is, a háziorvosoknak tájékoztatniuk kell pácienseiket a sérülések és a hasüreg sérülésének veszélyéről, arról, hogy az első fájdalmas tünetek esetén orvoshoz kell fordulni. Számos tanulmány azt mutatja, hogy a betegek jelentős része még a meglévő kóros jelek ellenére sem ismeri a lép ciszta létezését, mivel nincsenek tisztában a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatával. Néhány ország kidolgozta a betegek ajánlására vonatkozó protokollokat: ezek a protokollok tartalmazzák az emberek maximális oktatását a káros következmények kialakulásának megelőzéséről és kezdeti tüneteiről.

Az általános megelőző intézkedések a következők:

• egészséges és aktív életmód, a hipodinamia elkerülése;
• jó táplálkozás minőségi ételekkel, elegendő mennyiségű ivóvíz, valamint nélkülözhetetlen vitaminok és ásványi anyagok használata;
• időben történő orvoslátogatás, rendszeres vizsgálatok a szervek patológiájának azonosítására a fejlődés kezdeti szakaszában.

Egy másik fontos kapcsolat a szerveltávolítás okozta poszt-splenectomia szövődmények megelőzése.

Előrejelzés

A lépciszta betegek prognózisa kétértelmű: az eredmény a ciszta helyétől, térfogatától, a kóros képződmények sokaságától, a szövődmények és más szervek rendellenességeinek jelenlététől függ. Ha egyetlen kis daganatot diagnosztizálnak egy páciensnél, akkor a patológia stabil létezését nyomon követik anélkül, hogy fokozódnának és megnövekednének, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető.

Ha a gyulladásos folyamat kialakulását észlelik, és a cisztás elemek többszörösé válnak vagy megnövekszenek, fennáll a kapszula áttörésének a veszélye a súlyos életveszélyes állapot további megjelenésével.

Ha a betegnek el kellett távolítania a lépet a betegség kezelésére, akkor a prognózis is eltérő lehet. Az immunrendszer meghibásodása miatt a fertőző betegségek kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. Bizonyos esetekben ajánlott oltást végezni a splenectomia utáni szepszis leggyakoribb kórokozói ellen. Az oltásokat két héttel a tervezett lépeltávolítási művelet előtt, vagy két héttel sürgősségi beavatkozás után adják be. A hosszú posztoperatív antibiotikum-terápia szintén megadja a hatását, de számos negatív mellékhatással jár. A legtöbb szakértő az antibiotikum kezelését javasolja az életben vagy a splenectomia utáni első 24 hónapban. Bizonyos esetekben azonban a beteg állapotát szisztematikusan ellenőrzik, antibiotikumok alkalmazásával a legkisebb jelzésre (például az első megfázásos tünetek esetén).

Az orvosok figyelembe veszik az optimális helyzetet, amikor a lép ciszta szervmegőrző műtéttel vagy a lép szövetének autotranszplantációjának módszerével eltávolítható.