Légzőszervi acidózis

A respirációs acidózis jellemzi elsődleges növekedése PCO ₂ vagy anélkül kompenzáló növekedése HCO ³ ~; A pH szint általában alacsony, de közel lehet a normál értékhez. A diagnózis a klinikai adatokon és az arteriális vér és a plazma elektrolit szintjének gázösszetételének meghatározásán alapul. A mögöttes ok kezelésére szükség van: O ₂ és mesterséges lélegeztetés gyakran szükséges .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Okoz légúti acidózis

Ennek oka a központi idegrendszeri rendellenességek, a légzőrendszer vagy iatrogén okai okozta légzési arány és / vagy a légzési sebesség (hipoventiláció) csökkenése.

A légzőszervi acidózis a CO ₂  (hypercapnia) felhalmozódása a légzési arány és / vagy a légzési térfogat (hipoventiláció) csökkenése miatt. A hipoventiláció okai közé tartoznak olyan állapotok, amelyek megzavarják a központi idegrendszer légzőközpontjának működését; a neuromuszkuláris átvitel megsértése és az izomgyengeség egyéb okai, obstruktív, korlátozó és parenchimális tüdőbetegségek. A hypoxia  általában hipoventilációt kísér.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Tünetek légúti acidózis

A légzési acidózis tünetei a PSR ₂ sebességének és fokának mértékétől függenek . A CO ₂  gyorsan áthatol a vér-agy gáton; Tünetek és jelek a eredményeként a magas CO-koncentrációban ₂  a központi idegrendszer (CNS alacsony pH) és egyéb egyidejű hipoxia.

Akut (halad krónikus vagy heveny) légzőszervi acidózis okoz fejfájást, tudatzavar, szorongás, álmosság, kábultság (CO ₂  érzéstelenítés). Lassan fejlődő, stabil légzőszervi acidózis (mint a COPD) normálisan tolerálható, de a betegek memóriavesztést, alvászavarokat, túlzott nappali álmosságot és személyiségváltozást tapasztalhatnak. A jelek közé tartoznak a járás, a tremor, a mély ín reflexek csökkenése, a mioklonális görcsök, "lebegő remegés", a látóideg ödémája.

Forms

A légzőszervi acidózis lehet akut vagy krónikus: a krónikus formája tünetmentes, de akut vagy progresszív formákra jellemző a fejfájás, az eszméletvesztés és az álmosság. A tünetek közé tartozik a remegés, a myoclonus görcsök, "lebegő remegés".

A különbség formák foka alapján a metabolikus kompenzáció: eredeti CO ₂  korrigált nem hatékony, de miután 3-5 nap jelentősen megnövelt renális reabszorpciója HCO ³.

[17], [18]

Diagnostics légúti acidózis

Szükséges meghatározni az artériás vér és a plazma elektrolit szintjének gázösszetételét. Az anamnézis és a vizsgálati adatok általában segítenek kitalálni az okot. Számítás alveoloarterialnogo gradiens Mintegy ₂  [PO ₂  belégzési (artériás PO ₂  + 5/4 artériás PCO ₂ )] segítségével megkülönböztetni extrapulmonalis tüdőbetegség patológia; a normál gradiens gyakorlatilag kizárja a tüdőbetegségeket.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Kezelés légúti acidózis

A kezelés célja, hogy biztosítsák a megfelelő szellőzést keresztül endotracheális intubáció vagy alkalmazása neminvazív pozitív nyomású lélegeztetés. Kijavításához légúti acidózis kellően megfelelő szellőzés, de a krónikus hypercapnia korrigálni kell lassan (például, több órát, vagy hosszabb), mivel a túl gyors csökkenését PCO ₂  alkalózist okozhatnak postgiperkapnichesky nézve kiindulási kompenzációs giperbikarbonatemiya; a központi idegrendszer pH-szintjének megfigyelt hirtelen növekedése görcsökhöz és halálhoz vezethet. Szükség esetén a hiány korrekciója K és Cl.

Bevezetés NaHCO ³  általában ellenjavallt, mivel HCO ³ ~ is átalakíthatók RNO ₂  plazma, de lassan hatol át a vér-agy gáton a pH növelésével a plazma és pH-ja nem a központi idegrendszert érintő. Kivételek vannak esetek súlyos bronchospasmus, amikor HCO ³  növeli az érzékenységet a hörgők simaizom betaagonistam.