Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Lázas rohamok gyermekeknél
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Lázas görcsrohamok 6 év alatti gyermekeknél alakulnak ki, akiknek a testhőmérséklete 38 °C felett van, láztalan görcsrohamok és egyéb lehetséges okok nélkül. A diagnózis klinikai, az egyéb lehetséges okok kizárása után állítják fel. A 15 percnél rövidebb ideig tartó rohamok kezelése támogató. Ha a roham 15 percig vagy tovább tart, a kezelés intravénás lorazepámot, és ha nincs hatás, intravénás foszfenitoint tartalmaz. Általános szabály, hogy a lázas görcsrohamok hosszú távú támogató gyógyszeres kezelése nem javallt.
[ Mi okozza a lázas rohamokat gyermekeknél?
Lázas rohamok a 6 év alatti gyermekek körülbelül 2-5%-ánál fordulnak elő; az esetek többségében a gyermekek 6-18 hónaposak. Az egyszerű lázas rohamok kevesebb, mint 15 percig tartanak, és gócos tünetek nélkül jelentkeznek, és ha sorozatban jelentkeznek, a teljes időtartamuk kevesebb, mint 30 perc. A komplex lázas rohamok több mint 15 percig tartanak, gócos tünetekkel vagy postiktális bénulással, vagy sorozatban jelentkeznek, a rohamok teljes időtartama meghaladja a 30 percet. A legtöbb (több mint 90%) lázas roham egyszerű.
A lázas rohamok bakteriális vagy vírusos fertőzések összefüggésében fordulnak elő. Bizonyos oltások, például a DPT (szamárköhögés és diftéria, valamint tetanusz toxoid) vagy az MMR (kanyaró, rubeola, mumpsz) oltások beadása után is kialakulhatnak. Genetikai és családi tényezők növelhetik a lázas rohamokra való hajlamot. Az egypetéjű ikrek konkordanciaaránya szignifikánsan magasabb, mint a kétpetéjű ikreké.
Lázas rohamok tünetei gyermekeknél
Lázas rohamok gyakran jelentkeznek a hőmérséklet kezdeti emelkedése során, és legtöbbjük a láz első 24 órájában jelentkezik. Jellemzőek a generalizált rohamok; a legtöbb roham klónusos, de némelyik atóniás vagy tónusos testtartási periódusokként jelentkezik.
A rohamokat lázasként diagnosztizálják, miután más okokat kizártak. A láz rohamokat válthat ki olyan gyermekeknél is, akiknek a kórtörténetében láztalan rohamok szerepelnek; ilyen esetekben a rohamok nem lázasak, mert a gyermeknek hajlamos a rohamokra. Ha a gyermek 6 hónaposnál fiatalabb, agyhártyagyulladás vagy központi idegrendszeri depresszió jelei mutatkoznak, vagy több napos lázas láz után rohamot tapasztal, agy-gerincvelői folyadékot kell vizsgálni az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás kizárására. Néha szükség van metabolikus rendellenességek vagy betegségek laboratóriumi vizsgálatára. A glükóz-, nátrium-, kalcium-, magnézium-, foszforszintet, valamint máj- és vesefunkciót kell meghatározni, ha a gyermeknek nemrégiben hasmenése, hányása vagy alacsony folyadékbevitele volt; ha kiszáradás vagy ödéma jelei vannak; vagy ha a lázas rohamok összetettek. Az agy CT-jét vagy MRI-jét kell elrendelni, ha fokális neurológiai tünetek vagy megnövekedett koponyaűri nyomás jelei vannak jelen. Az EEG általában nem azonosítja a specifikus okot, és nem jelzi előre a rohamok kiújulását, és nem ajánlott az első lázas roham után normális neurológiai vizsgálattal rendelkező gyermekeknél. Az EEG-t összetett vagy visszatérő lázas rohamok után kell fontolóra venni.
Lázas rohamok kezelése gyermekeknél
Támogató kezelés indokolt, ha a roham kevesebb, mint 15 percig tart. A 15 percnél tovább tartó görcsök leállítására gyógyszerek alkalmazása szükséges, a hemodinamika és a légzés gondos monitorozása mellett. Tracheális intubációra lehet szükség, ha a gyógyszerekre adott válasz nem gyors, és a görcsök folytatódnak.
A gyógyszereket általában intravénásan adják be, rövid hatású benzodiazepineket alkalmazva (pl. lorazepam 0,05-0,1 mg/kg, amely 5 perc elteltével legfeljebb 3 adagban ismételhető). Foszfenitoin 15-20 mg PE (fenitoin-ekvivalens)/kg adható 15 perc elteltével, ha a rohamok továbbra is fennállnak. Diazepam rektális gél 0,5 mg/kg adható egyszer, majd 20 perc elteltével megismételhető, ha a lorazepam nem adható intravénásan.
A visszatérő lázas rohamok vagy a láztalan rohamok kialakulásának megelőzésére szolgáló fenntartó gyógyszeres kezelés általában nem javallt, kivéve, ha a gyermeknek többszöri vagy elhúzódó rohamai voltak.
Mi a prognózisa a lázas rohamoknak gyermekeknél?
A lázas rohamok kiújulási aránya gyermekeknél körülbelül 35%. A kiújulás valószínűsége nagyobb, ha a gyermek az első roham idején 1 évesnél fiatalabb, vagy ha a gyermeknek vannak olyan elsőfokú rokonai, akiknél lázas rohamok fordultak elő. A láztalan roham szindróma kialakulásának valószínűsége lázas roham után körülbelül 2-5%.