Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Lambliosis

A cikk orvosi szakértője

fertőző betegségek specialistája
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025

A lambliázis (giardiázis; angol neve - Giardiasis) egy protozoán invázió, amely gyakran tünetmentes hordozóként fordul elő, néha funkcionális bélrendszeri rendellenességekkel.

ICD-10 kód

A07.1. Giardiázis (giardiázis).

A giardiasis epidemiológiája

A fertőzés forrása az a személy, aki széklettel érett lamblia cisztákat ürít. Az állatokból származó Giardia lamblia törzsekkel való emberi fertőzés lehetősége (a kórokozót kutyákban, macskákban, nyulakban és más emlősökben is megtalálták) jelenleg nem elegendő bizonyítékkal rendelkezik. A fertőzés mechanizmusa széklet-orális. A fertőzés fő útja a víz. A környezet széklettel való szennyezettségének mértéke döntő tényező a giardiasis lakosság körében való előfordulásának szintjében. Gyermekintézményekben a kontakt-háztartási fertőzési út nagy jelentőséggel bír. A csoportos járványkitöréseket általában a víz, ritkábban az élelmiszerek székletszennyezése okozza. Giardia cisztákat találtak egyes rovarok (legyek, csótányok, lisztkukacok) beleiben, amelyek hozzájárulhatnak terjedésükhöz.

A giardiasis mindenhol megtalálható, de a lakosság körében a legmagasabb előfordulási gyakoriságot a trópusi és szubtrópusi éghajlatú országokban figyelték meg. Ezekben az országokban a giardia az utazók hasmenésének egyik leggyakoribb kórokozója. A betegség minden korcsoportban előfordul. A fertőző betegségek szakértői feltételezik, hogy a felnőttek bizonyos védőimmunitást fejtenek ki az endémiás gócokban. Hazánkban a fertőzöttek többsége (70%) óvodás és általános iskolás gyermek. A tavaszi-nyári szezonalitás a legkifejezettebb, a legkisebb esetszámot november-decemberben regisztrálják.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mi okozza a giardiasist?

A giardiázist a Lamblia intestinalis (Giardia lamblia) okozza, amely a protozoák (Protozoa) alvilágába, a Mastigophora altípusba, a Diplomonadida rendbe, a Hexamitidae családba tartozik.

A protozoán fejlődési ciklusában két szakaszt különböztetünk meg - a vegetatív formát és a cisztát. A vegetatív forma egy 8-18x5-10 µm méretű, körte alakú trofozoita. A hátsó vége keskenyebb és megnyúlt, az elülső vége kiszélesedett és lekerekített; a ventrális oldal lapos, a dorzális oldal konvex. A trofozoitát kétoldali szimmetrikus szerkezet jellemzi. Négy pár ostora, két karioszómával ellátott magja és egy úgynevezett szívókorongja van - egy mélyedés, amelynek segítségével a gazdaszervezet beleinek hámsejtjeinek felszínéhez tapad. A lambliák ozmotikusan táplálkoznak a test teljes felületén, a tápanyagokat és a különféle enzimeket közvetlenül a kefeszegélyről szívják fel. A paraziták maximális száma a vékonybél proximális részében (kezdeti 2,5 m) található, ahol a parietális emésztés intenzitása a legnagyobb. A lambliák nem parazitálnak az epevezetékekben, mivel a koncentrált epe káros hatással van a parazitákra. A szaporodás a trofozoita hosszirányú osztódásával történik. A cisztaképződés folyamata 12-14 órát vesz igénybe. Az érett ciszta ovális alakú, 12-14x6-10 μm méretű. Négy sejtmagot tartalmaz. A széklettel ürülő ciszták ellenállnak a környezeti tényezőknek: 4-20 C hőmérsékletű vízben akár 3 hónapig is életképesek maradnak. Az amőba cisztákhoz hasonlóan ellenállnak a klórnak.

A giardiasis patogenezise

A giardiasis tünetei a fertőző dózistól, a gyomor-bél traktus funkcionális állapotától és a szervezet immunstátuszától függenek. A giardia számának növekedését elősegíti a szénhidrátban gazdag étrend, a gyomorreszekció kórtörténete és a gyomornedv savasságának csökkenése. A fehérjetartalmú étrend megakadályozza a giardia szaporodását. A trophozoiták a nyombélben élnek, tapadókorongok segítségével tapadnak a bélbolyhok és a kripták hámsejtjeihez. Nem hatolnak be a bélnyálkahártyába, de a tapadókorongok mélyedéseket képeznek a hámsejtek mikrobolyhos felszínén. A paraziták a parietális emésztés termékeivel táplálkoznak, és hatalmas mennyiségben szaporodhatnak a bélben. A giardia parazitizmus helyein a mitotikus folyamatok fokozódnak, és az érett, funkcionálisan teljes sejteket fiatal, éretlen sejtek váltják fel (a hám gyakori cseréje); ennek eredményeként a táplálékösszetevők felszívódása zavart szenved. Ezek a változások reverzibilisek, a giardiasisból való felépülés után a felszívódási folyamat normalizálódik. A giardiasist gyakran béldiszbiózis kíséri, különösen az aerob mikroflóra száma nő. A Giardia anyagcsere-termékei és az elpusztulásuk után képződő anyagok felszívódnak és a szervezet szenzibilizálódását okozzák. A giardiasis morfológiai változásait a nyombél és a jejunum nyálkahártyájának papilláinak rövidülése, a kripták mélységének csökkenése jellemzi.

A lambliák tömeges inváziója immunhiány esetén fordul elő, különösen primer hipogammaglobulinémiában, szelektív IgA-hiányban szenvedő gyermekeknél. A lambliák képesek IgA proteázokat termelni, amelyek elpusztítják az ebbe az osztályba tartozó immunglobulinokat. Talán ez fontos a parazitaellenes szerekkel szemben rezisztens, tartósan visszatérő lambliasis kialakulásában.

A giardiasis tünetei

Különbséget tesznek a látens (klinikai tünetek nélküli) és a manifeszt giardiasis között. A fertőzöttek túlnyomó többségénél nincsenek giardiasis tünetei. A giardiasis lappangási ideje 7-28 nap. Klinikailag manifeszt formák viszonylag ritkán alakulnak ki. Az akut időszak általában több napig tart, ezt követően a giardiasis gyakran szubakut vagy krónikus stádiumba megy át, rövid távú exacerbációkkal, laza széklet és puffadás, fogyás és fokozott fáradtság formájában.

A giardiasis leggyakoribb tünetei az elsődleges fertőzés során az émelygés, az étvágytalanság, a puffadás és a hasi korgás. A széklet gyakori, bűzös, zsíros, habos; hányás és görcsös fájdalmak jelentkezhetnek a gyomortáji régióban. A giardiasisnak ez a formája higiénikus körülmények között néhány napon belül elmúlik, és jól reagál a kemoterápiára, de specifikus kezelés nélkül elhúzódhat. Egyes emberek hajlamosak az ismételt fertőzésre és a tartós giardiasisra. Ezekben az esetekben a giardiasis hónapokig és évekig tart, időszakos exacerbációkkal, gastroduodenitis, jejunitis és epehólyag-diszkinézia formájában. Ismertek allergiás tünetekkel járó klinikai formák, mint például urticaria bőrviszketéssel, hörgőasztma rohamok mérsékelt eozinofíliával a vérben. Gyermekeknél gyakran jelentkeznek a giardiasis neurotikus tünetei: gyengeség, gyors fáradtság, ingerlékenység, sírás, fejfájás. Trópusi és szubtrópusi országokban a giardiasisban szenvedő betegeknél felszívódási zavar szindrómát regisztrálnak.

A giardiasis bonyolíthatja a bél diszbiózisát.

Hol fáj?

A giardiasis diagnózisa

A giardiasis laboratóriumi diagnosztikája a széklet vagy a nyombél tartalmának vizsgálatát foglalja magában. A Giardia ciszták általában a székletben találhatók. A vegetatív formák hasmenés vagy hashajtó bevétele után is megtalálhatók a székletben. A nyombél tartalmát trofozoiták kimutatására vizsgálják. Diagnosztikai célokra a vékonybél nyálkahártyájának kenetmintáit és az endoszkópia során nyert biopsziás anyagot is vizsgálják. Az ELISA módszer a Giardia antigénekkel szembeni antitesteket mutatja ki.

A giardiasis differenciáldiagnosztikáját helminthiás inváziókkal és más hasmenéses fertőzésekkel végzik. Konzultációs segítség általában nem szükséges. A betegeket járóbeteg-ellátásban kezelik.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mit kell vizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Giardiasis kezelése

A giardiasis specifikus kezelését akkor végzik, amikor a giardiát kimutatják, és a beteg klinikai tüneteket mutat. Ebből a célból a következő giardia elleni tablettákat alkalmazzák.

  • Metronidazol. Felnőtteknek 400 mg-ot kell orálisan felírni naponta háromszor 5 napig, vagy 250 mg-ot naponta háromszor 7-10 napig: 1-3 éves gyermekek - 0,5 g naponta 3 napig, 3-7 évesek - 0,6-0,8 g naponta 3 napig, 7-10 évesek - 1-1,2 g naponta 5 napig.
  • A tinidazolt szájon át egyszer, felnőtteknek 2 g-ot (szükség esetén megismételhető), gyermekeknek - 50-75 mg/kg-ot írnak fel.
  • Az ornidazolt szájon át, naponta egyszer (este) 1,5 g-os adagban kell bevenni 5-10 napig; 35 kg-ig terjedő testsúlyú gyermekeknek a gyógyszert 40 mg/kg-os adagban írják fel egyszeri adagban.
  • A nimorazolt szájon át, naponta kétszer 500 mg-os adagban, 6 napig írják fel.
  • A Nifuratelt szájon át kell bevenni: felnőtteknek 400 mg naponta 2-3 alkalommal 7 napig, gyermekeknek - 15 mg/kg naponta kétszer 7 napig.
  • Albendazol. Felnőttek naponta kétszer 400 mg-ot szájon át 7 napig; gyermekek - 10 mg / (kg x nap), de legfeljebb 400 mg, 7 napig. Az albendazol magas giardiasis elleni hatékonyságot mutatott, amely a giardiasis és a bélféreg-fertőzés kombinációjának kezelésében a választott gyógyszer lehet. A giardia népi gyógymódokkal történő kezelése is alkalmazható.

A giardiasis specifikus terápiája a széklet kontrollvizsgálatával végződik.

Gyakran előfordul, hogy egy fertőző betegség specialista giardiasis esetén diétát ír elő.

Klinikai vizsgálat

A járóbeteg-megfigyelést klinikai és epidemiológiai indikációk szerint végzik: hosszú távú, perzisztáló giardiasis esetén legfeljebb 6 hónapos megfigyelés ajánlott két vagy három parazitológiai vizsgálattal.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

További információ a kezelésről

Gyógyszerek

Hogyan lehet megelőzni a giardiasist?

A giardiasis megelőzése megegyezik az amoebiasis és más, a kórokozó fekális-orális úton történő átviteli mechanizmusával járó fertőzések megelőzése.

A giardiasis prognózisa

A giardiasis prognózisa kedvező.


Az iLive portál nem nyújt orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést.
A portálon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek és nem használhatók fel szakemberrel való konzultáció nélkül.
Figyelmesen olvassa el a webhely szabályait és szabályait. Također možete kontaktirati nas!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Minden jog fenntartva.

Az iLive portál nem nyújt orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést.
A portálon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek és nem használhatók fel szakemberrel való konzultáció nélkül.
Figyelmesen olvassa el a webhely szabályait és szabályait. Također možete kontaktirati nas!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Minden jog fenntartva.