A láb elmozdulása: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A boka ízületében fellépő diszlokációkat rendszerint a bokák vagy a sípcsont elülső és hátsó oldalának törései kombinálják. Viszont viszonylag ritka a lábszegmensek vagy az egyéni csontok elszigetelt diszlokációja.
[1]
A lábfej szubtaláris diszlokációja
ICD-10 kód
- S93.0. A bokaízület lebegtetése.
- S93.3. A láb egy másik és nem meghatározott részének eloszlatása.
A diszlokáció a talus-calcaneus és a talon-navicularis ízületek szintjén fordul elő a túlzott közvetett erőszak miatt. Leggyakrabban, a túlzott hajlítás és a láb belső elfordulása következtében, a hátrahagyás utólagosan felbukkanással és belső forgással történik. Az erőszak irányának megváltoztatásakor azonban a lábak elcsúszása előtte, kifelé és belülről lehetséges.
A láb alárendelt diszlokációjának tünetei
A fájdalom jellemző . A lábfej deformációja az eltolódás típusától függ. A hátsó belső belső résznél a láb elülső része lerövidül. A láb előrehaladt a belső és a hátsó rész felé, felfelé és maximálisan meghajlítva. A taluscsont a külső felületen áll.
A láb subtaláris diszlokációjának diagnosztizálása
A végső diagnózis radiográfia után történik.
A láb alárendelt diszlokációjának konzervatív kezelése
Általános érzéstelenítés. A diszlokáció kiküszöbölése a diagnózis után azonnal megkezdődik. A halogatás az ágyékképződés kialakulásához vezethet nyomásnyomó csontokban és a gyorsan növekvő ödéma miatt.
A páciens hátul fekszik, a lábát a térd és a csípőízületek 90 ° -os szögben hajlítják. Rögzítse az alsó lábat. A láb tovább mozdul el a kioldódás és a szelvények mentén az elmozdított szegmens tengelye mentén. A második szakasz ellenállást hoz létre az álló csontban, a lábat visszahelyezik a megfelelő helyzetbe. Amikor a javítás hallható, kattintson és megjelenik a bokaízület mozgása. A hátsó vályúszerű mély hüvelyeket az ujjak végeiről a comb középső harmadára helyezzük 3 hétig. Mérsékelt oedema esetén körkörös kötést rendelhet ugyanabban az időszakban, de azonnal vágja le a hosszát és szorítsa a széleket. A térdízület rugalmassága 30 ° legyen, a boka pedig 0 °. Három hét elteltével cserélje ki a gipszkötés körkörös kötszerét, lerövidítve a cella felső harmadára. Az immobilizáció időtartama további 8 hétig meghosszabbodik. A gipszkötéshez a végtagra történő terhelés legfeljebb 2 hónapig megengedett.
A munkaképtelenség becsült időtartama
A munkaképességet 3-3,5 hónap alatt visszaállítják. Az év során a páciensnek a lábat kell használnia.
A koscsont eloszlása
ICD-10 kód
S93.3. A láb egy másik és nem meghatározott részének eloszlatása.
A trauma közvetett mechanizmusa: a túlzott mértékű csökkenés, a supinitás és a lábfej szájfeszítése.
A talus diszlokációjának tünetei
Fájdalom a sérülés területén, a bokaízület deformálódik. A lábát befelé döntjük. A lábfej elülső felénél sűrű kiemelkedést érez. A bőre fehér színű, az iszkémia miatt.
Talus diszlokáció diagnosztizálása
A roentgenogramon határozzák meg a talus csont diszlokációját.
A talus diszlokáció konzervatív kezelése
A diszlokáció eliminációját anesztézia alatt és közvetlenül a diagnózis után végezzük, ami a talusz állományának bőrkoncózisának veszélyével jár. A pácienst ugyanúgy kell elhelyezni, mint a szubtaláris diszlokáció megszüntetését. A lábfej intenzív tapadást eredményez, így még inkább a hajtás, a felcsonkítás és a csökkentés. Ezután a sebész tolja a talus csontot belül és vissza, megpróbálja elhelyezni, és áthelyezni a saját ágyába. A végtag a körmök középpontjától az ujjak végéig kör alakú, a 30 ° -os szögben, a boka - 0 ° -ban hajlítva. A kötést hosszában vágják el, hogy megakadályozzák a tömörítést. Három hét elteltével a kötést 6 hétig gipszcsizmára cseréljük. Az immobilizálás megszüntetése után rehabilitációs kezelést végeznek. A talus aszeptikus nekrózisának elkerülése érdekében a végtag terhelését legfeljebb 3 hónappal a sérülés után lehet engedélyezni.
Sikló a Sopar ízületeiben
ICD-10 kód
S93.3. A láb egy másik és nem meghatározott részének eloszlatása.
Ficam a talo-patahenger és calcaneocuboid ízületek merül fel, amikor egy éles aljzatba vagy vezető (a legtöbb elrablását) forgása a lábfej, amely el van tolva a hátsó, és az egyik oldalra.
A kötés tünetei az ízületben
Éles fájdalom, a stop deformálódik, edematous. A végtag terhelése nem lehetséges. A distalis láb körüli keringése zavart okoz.
Diszlokáció diagnosztizálása az ízületben
A roentgenogramon a kongruencia megsértése van a Chopar ízületében.
A diszlokáció konzervatív kezelése a Chopar ízületeiben
Azonnal és csak anesztézia alatt megszünteti a diszlokációt. Készítsen húzást a kanyart és a lábfejet. A sebész megszünteti a nyomás eltolódását a disztális láb hátulján és az elmozdulással szemben.
Alkalmazzon gipszkárpitot egy jól modellezett boltozattal. A végtagok 2-4 napig emelkednek, miután lehetővé teszik a mancsok használatát. Az immobilizáció időtartama 8 hét, majd 1-2 hétig távolítható hosszúra van szükség, amelyben a beteg fokozatosan növekvő terhelésen múlik. Továbbá rehabilitációs kezelést is végeznek.
A munkaképtelenség becsült időtartama
A működőképesség 12 hét után áll helyre. A szájsebesség viselése egy évig látható.
Láb mozgása Lisfranca ízületeiben
ICD-10 kód
S93.3. A láb egy másik és nem meghatározott részének eloszlatása.
A metatarsális csontok diszlokációi gyakran a közvetlen erőszakból erednek, gyakran a csontok törzsének töréseivel kombinálva. A dislocált csontok elmozdulása külső, belső, hátsó vagy planáris oldalakon fordulhat elő.
A lábbal a Lisfranca ízületében fellépő tág mozgás tünetei
Fájdalom a sérülés helyén. A láb deformálódott: az elülső résznél lerövidült, megvastagodott és szélesedett, mérsékelten lecsúszott. A láb támogató funkciója megszakadt.
A lábbal való diszlokáció diagnózisa Lisfranca ízületeiben
A roentgenogramon meghatározták a Lisfranc ízületében a diszlokációt.
A lábbelik diszlokációjának konzervatív kezelése Lisfranca ízületeiben
A korrekciót általános érzéstelenítéssel végzik. Az asszisztensek a hosszirányú tengely mentén húzzák meg a lábat, rögzítve az elülső és a hátsó részeket a sínnel együtt. A sebész eltávolítja a meglévő elmozdulást az ujjak nyomásával a diszlokációval ellentétes irányba.
A végtagot 8 hétig gipszcsizmával rögzítik. Adj lábadat emelt helyzetbe, hideget adj a lábnak, irányítsa a vérkeringést. A periódus lejárata után körkörös gipszkötést eltávolítunk, és 1-2 hétig eltávolítható gipsz hosszúit alkalmazunk. A végtag terhelése 8-10 hét után engedélyezett.
A munkaképtelenség becsült időtartama
A munkaképességet 3-3,5 hónap alatt visszaállítják. Az év során megjelenik a lábtartó támogatásának viselése.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
A lábujjak mozgása
Az alsó végtagok ízületeinek minden eltérése közül csak a lábujjak eltorzulása jár a járóbeteg-ellátás hatálya alá. A leggyakoribb az első ujj diszlokációja a hátsó metatarsophalangealis ízületben.
ICD-10 kód
S93.1. Illessze a láb lábát (lábait).
A süllyesztett lábujjak tünetei
Az ujj deformálódott. A fő falánál a metatarsal fölött helyezkedik el, hátul nyitott szögben. A kötésben lévő mozgás hiányzik. Jelölje meg a rugalmas ellenállás pozitív tüneteit.
A lábujjak diszlokációjának diagnosztizálása
A roentgenográfia segítségével észlelhető az első lábujj diszlokációja.
A lábujjak diszlokációjának kezelése
A korrekció módja pontosan ugyanaz, mint a kéz első ujjának diszlokációjának eltávolításakor. A manipuláció után a végtagot egy keskeny hátsó gipszkarton immobilizálja a láb alsó harmadától az ujj végéig 10-14 napig. Hozzon létre egy későbbi helyreállítási eljárást.
A munkaképtelenség becsült időtartama
A munkavégzést 3-4 héten belül visszaállítják.