Kullancs-encephalitis: áttekintés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Kullancs encephalitis (tavaszi-nyári encephalitis taiga encephalitis, Orosz encephalitis, a távol-keleti enkefalitisz, kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás) - természetes gócos fertőző vírusos betegség, aminek a fertőző kórokozó átviteli mechanizmust, lázzal és a primer lézió a központi idegrendszer.
ICD-10 kódok
A84.0. Távol-keleti tick-borne encephalitis (orosz tavaszi-nyári encephalitis).
A84.1. Közép-európai tick-borne encephalitis.
A kullancs encephalitis epidemiológiája
A Tick-hordozott encephalitis természetes fókusz betegség. A közép-európai változatok törzsei Európában gyakoriak Szibéria területén. A vírus ural-szibériai és keleti-szibériai genotípusai uralkodnak az uráli gerincen, a Távol-Keleten - a távol-keleti változatban. A kórokozó genetikai sokféleségével valószínű, hogy Európában, Szibériában és a Távol-Keleten a kullancs által okozott encephalitis klinikai képében mutatkozó különbségek vannak.
A fő tartály és a hordozó a vírus természetben - kullancsok Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus a transstadial (lárva, nimfa-imágó) és transovarial kórokozó átviteli. További vírusraktárakként - rágcsálók (mókus, mezei egerek), nyulak, sünök, madarak (szájpenész, tengelice, sztepp, pinty), ragadozók (farkas, medve), a nagy vadállatok (jávorszarvas, őz). Érzékenyek a kullancs által okozott encephalitis vírus és egyes mezőgazdasági állatok, amelyek közül a kecske a legérzékenyebb. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a víztároló állomások széles tartománya igen széles, a vírus folyamatos keringése a természetben fordul elő.
A kullancsot vírus fertõzte meg, amikor az emlõseket a virális fázisban megharapta. Az emberi fertőzés fő útja az átvihető átvitel a kullancscsípésen keresztül. Az emberek fertőzésének kockázata szorosan összefügg a kullancsok aktivitásával. E tevékenység szezonális csúcsa a földrajzi régiók klimatikus jellemzőitől függ, de legfeljebb tavasszal és nyáron (áprilistól augusztusig). A 20-60 éves korosztály gyakrabban beteg. A betegek struktúrájában a városi lakosok dominálnak. Az is lehetséges, a vírus terjedését a tápcsatorna (eszik nyers tej kecske és tehén), és ennek eredményeként a zúzás a kullancs, amikor kiveszik az emberi test, és végül aeroszol megsérti a feltételeket a laboratóriumban.
A kullancs által okozott encephalitis érzékenysége magas, függetlenül a nemtől és az életkortól, különösen azok között, akik először látogatják meg a természetes kandallót. A bennszülötteknél a fertőzés szubklinikus formái uralkodnak (egy klinikai eset 60 betegnél).
Az elszenvedett kullancs encephalitis után fennálló immunitás tartós, egész életen át tartó. Az életük során visszanyertek vérében megtartják a vírusos semlegesítő antitesteket.
A páciens mások számára fertőzésforrásként nem veszélyes.
[Mi okozza a kullancs encephalitis?
A Tick-borne encephalitiset a tick-borne encephalitis vírus okozza, amely a Flaviviridae családba tartozik . A 45-50 nm méretű vírus egy kocka típusú szimmetriájú nukleokapszidból áll, és héjjal van bevonva. A nukleokapszid RNS-t és fehérjét tartalmaz (mag). A boríték két glikoproteinből (M membrán, E héj) és lipidekből áll.
A kullancs encephalitis vírusát csirkeembriókban és különböző eredetű szövetek tenyésztésében termesztik. Tartós áthaladás esetén a vírus patogenitása csökken. Között a laboratóriumi állatok a legérzékenyebbek a fertőzés egy vírus fehér egerek, balekok patkányok, hörcsögök és majmok, a háziállatok - juh, kecske, sertés, ló. Vírus rezisztens változó mértékben a különböző környezeti tényezők: a forró belül meghal 2-3 perc, könnyen tönkremehetnek a pasztőrözés, az oldószeres kezeléssel és fertőtlenítőszerekkel, de képes fenntartani a hosszú távú életképességét alacsony hőmérsékleten, szárított állapotban. A vírus olyan hosszú ideig él túl olyan élelmiszerekben, mint a tej vagy az olaj, ami néha fertőzésforrás lehet. A vírus ellenáll az alacsony koncentrációjú sósav hatásának, így a fertőzés élelmiszer útja lehetséges.
A kullancs által okozott encephalitis patogenezise
A bevezetés után a kullancsmal borított encephalitis vírus lokálisan megszaporodik a bőrsejtekben. Degeneratív-gyulladásos változások alakulnak ki a szövetekben a harapás helyén. A fertőzés táplálék útján vírus-rögzítés lép fel a gasztrointesztinális traktus hámsejtjeiben.
A viralémia első hulláma (tranziens) a vírusnak az elsődleges lokalizáció helyszínein keresztül történő behatolásának következménye. Az inkubációs periódus végén megjelenik egy második viremia hullám, ami egybeesik a vírusszaporodás kialakulásával a belső szervekben. Az utolsó fázis a vírus bevezetése és replikációja a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer sejtjeiben.
Melyek a kullancs által okozott encephalitis tünetei?
A kullancs által okozott encephalitis inkubációs periódusa a fertőzés során kullancscsípésen keresztül 5-25 (átlagosan 7-14 nap), és a fertőzés élelmiszerútján 2-3 nap.
A kullancs encephalitis törzse törölhető, könnyű, középsúlyos és súlyos.
A jelenlegi természet szerint különbséget tesznek az akut, két hullámú és krónikus (progresszív) áramlás között.
Tick-borne encephalitis, formától függetlenül, a legtöbb esetben akutan kezdődik. Ritkán 1-3 napig tartó prodromok vannak.
A kullancs által okozott encephalitis lázas formája az esetek 40-50% -ában szerepel. A legtöbb beteg esetében a kullancs által okozott encephalitis- betegség akutan kezdődik. A lázas periódus több órából 5-6 napig tart. A betegség akut időszakában a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik. Néha kéthullámú vagy akár három hullámú láz is megfigyelhető.
Hol fáj?
Hogyan diagnosztizálható a kullancs által okozott encephalitis?
A "tick-borne encephalitis" diagnózisa anamnesztikus, klinikai epidemiológiai és laboratóriumi adatokon alapul. Nagy jelentőséggel bír az endémiás területeken adnak látogató az erdő, park, kert tavasszal és nyáron, az a tény, kullancscsípés és az emberi fogyasztásra nekipyachonogo kecske- vagy tehéntej.
Vizsgálat során figyelmet szentelnek az arc, a nyak és a felső test hyperémia jelenlétének, a sclera, a conjunctivitis és a oropharynx hyperemia-jának beinjekciózására. A betegek fáradtak, adynamikusak. Szükség van alaposan vizsgálni a bőrt, mivel foltok vagy különböző méretű hiperémikus foltok maradhatnak az atkák szívóhelyén. Minden betegnek meg kell vizsgálnia a neurológiai állapotot.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Hogyan kezelik a kullancsmal borított enkefalitist?
Szigorú pihenőhely látható, függetlenül az egészségi állapottól és egészségi állapotától a teljes lázas időszakban és 7 nappal a hőmérséklet normalizálódása után. Nem szükséges külön étrend (közös tábla). A lázas periódus alatt bőséges ivás ajánlott: gyümölcsitalok, gyümölcslevek, bikarbonát ásványvizek.
Okozati kezelése előírt TBE TBE összes beteg függetlenül attól elleni vakcinázás kullancs-encephalitis vagy alkalmazott profilaktikusan protivoentsefalitnogo immunglobulin.
Milyen prognózisú a kullancs által okozott encephalitis?
A legtöbb esetben a kullancs által okozott encephalitis visszanyerést eredményez. Az átmeneti időszakban az esetek 20-50% -ában a különböző időtartamú aszténiás állapot - több héttől több hónapig - alakul ki.
A focalis formákban a betegek a legtöbb esetben le vannak tiltva.