^

Egészség

A
A
A

A kulcscsont diszlokációja: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

ICD-10 kód

  • 543,1. Az akromiokkuláris ízület diszlokációja.
  • 543,2. A sztreccokkuláris ízület diszlokációja.

A kulcscsont diszlokációja az összes diszlokáció 3-5% -át teszi ki.

Mi okozza a kulcscsont diszlokációját?

Főként a sérülések közvetett mechanizmusa következtében alakul ki : az alkar vagy az elhúzott kar bukása, a lapockák éles összehúzódása az elülső síkban.

A kulcscsont diszlokációja (akromális vég)

ICD-10 kód

S43.1. Az akromiokkuláris ízület diszlokációja.

Anatómia

Külsőleg a kulcscsont megtartja az akromioclavicularis és a coracoid-clavicularis ligamentumot.

A kulcscsont diszlokációjának osztályozása (akromális vég)

Attól függően, hogy mely szalag szétszakadt, különbséget kell tenni a teljes és a hiányos diszlokációk között. Ha egyetlen akromioclavicularis szalag megszakad, akkor a diszlokáció hiányosnak, ha mindkettő szakadt, teljes diszlokáció.

A kulcscsont diszlokációjának tünetei (akromális vég)

A fájdalom panaszai az akromialis ízületben, mérsékelten korlátozva a vállízületek mozgását.

A kulcscsont diszlokációjának diagnosztizálása (akromális vég)

A sérülés jellegzetes sérülési mechanizmusa a történelemben. A sérülés helyét ödéma és deformitás jellemzi. Súlyossága attól függ, hogy mennyire eloszlatott: teljes vagy hiányos - foglalkozunk. Teljes elhelyezés esetén az akromális vég jelentősen kiemelkedik, külső felületét a bőr alatt tapogatják, és amikor a scapula a scapulával mozog, mozdulatlan marad. A hiányos diszlokációkkal a kulcscsont megmarad a scapulával való kapcsolatában a coracoid-clavicularis szalagon keresztül, és a scapulával együtt mozog; a kulcscsont külső vége nem vizsgálható. A tapintás minden esetben fájdalmas.

Amikor a kulcscsontot megnyomja, a kioldódás könnyen kiküszöbölhető, de meg kell állítani a nyomást - újra megjelenik. Ez az úgynevezett "kulcsfontosságú tünet" - az akromioclavicularis ízület szakadásának megbízható jele.

Laboratóriumi és instrumentális kutatás

A radiográfia megkönnyíti a diagnózist. Olvasásakor röntgenfelvételek kell figyelni, nem annyira a szélessége a közös tér (az érték a változó, különösen, ha nem megfelelő telepítés), de a helyzet az alsó széle a kulcscsont és a vállcsúcs folyamatot. Ha ugyanazon a szinten vannak, akkor az ínszalag-készülék sértetlen, és nincs mozgás, és a kulcscsont felemelkedése a patológia jele.

A kulcscsont diszlokációjának kezelése (akromális vég)

Megkülönböztetik a kulcscsont diszlokációjának konzervatív és operatív kezelési módjait (akromális vég).

A kulcscsont diszlokációjának konzervatív kezelése (akromális vég)

A kulcscsont diszlokált akromális végének iránya nem jelent nehézséget, azonban meglehetősen nehéz konzervatív módszerekkel megtartani a megfelelő helyzetben. A rögzítéshez használjon különféle kötéseket, abroncsokat és berendezéseket, amelyeket egy peloton-fúvással egészítenek ki, és megnyomják az acromialis kötést. Nézzük meg néhányat.

Volkowig kötése. Érzéstelenítés után 20-30 ml 1% prokain oldat feltöltődik a kulcscsontnak. A régióban a acromioclavicular közös alkalmazzuk Pelota pamut-géz, ez által van rögzítve ragasztószalag csík vállcsúcs folyamat nadpleche utólag és lefelé, majd hátul a váll körül a könyök, és hátul a elülső felülete a váll, hogy a kiindulási pont. A kötést a vállról eltávolítják kívülről és hátulról. A hónalji rész fektetnek egy kis henger, kézzel mártott, rögzíti a sál.

A pelota másik rögzítési módja a vállhevedernél levő váll, a váll alsó harmadának eltávolítása a külső felületen. A rögzítést egy második szalag támasztja alá, amely merőleges az elsőre (keresztirányban). A kar leengedett, ami növeli a folt feszességét és a kulcscsont megtartását. És ez és más gipsz kötések is célszerű megerősíteni a dezo kötszerek alkalmazását.

A leadás a leggyakoribb rögzítési módszer. Alkalmazza a thoracobrachial kötszerek, a Deso gipszkötöző és mások különböző módosításait, de a peloidok kötelező használatával.

A tartós immobilizáció minden konzervatív módszer esetében 4-6 hét. A jövőben megjelenik a rehabilitációs kezelés.

A kulcscsont diszlokációjának sebészeti kezelése (akromális vég)

Ha a konzervatív kezelés sikertelen, és amikor a betegek krónikus diszlokációját sebészeti beavatkozásra kórházba kell küldeni.

Ennek lényege abban rejlik, hogy a létrehozását a acromioclavicular és rostralis-kulcscsont szalagjai autotkaney, allotkaney vagy szintetikus anyagok (selyem, nejlon, poliészter). A leggyakrabban használt műveletek a Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan módszerei.

Sebészeti beavatkozás után 6 hetes gipsz mellkasi torziós kötést alkalmaznak.

Hódítja az egyszerűség a hasznosítási művelet az acromioclavicular közös tűvel, csavarok, varrás és egyéb hasonló eszközök nélkül műanyag rostral-kulcscsont ínszalag nem végezhet, mert a nagy visszaesések számának. Az epe-clavicularis ínszalag a fő szalag, amely felelős a kulcscsont megtartásához.

A munkaképtelenség becsült időtartama

A működőképesség 6-8 héten belül visszaáll.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

A kulcscsont diszlokációja (szegycsontvég)

ICD-10 kód

S43.2. A sztreccokkuláris ízület diszlokációja.

A kulcscsont diszlokációjának osztályozása (szegycsontvég)

A kulcscsont belső végének elmozdulásától függően előzetesen örökletes, szupragradinos és retrospektív diszlokációk vannak. Az utolsó két rendkívül ritka.

Mi okozza a kulcscsont diszlokációját (a szegycsont vége)?

A kulcscsont szájsebészének kiáramlása a közvetett károsodás következtében következik be: a váll és a mellső vagy hátsó lábak túlzott eltérése.

A kulcscsont diszlokációjának tünetei (szegyvízvég)

A páciens aggodalmát fejezi ki a szternoklavicularis fájdalomban.

A kulcscsont diszlokációjának diagnosztizálása (szegycsontvég)

A történelem - a megfelelő sérülés. A szegycsont felső részében meghatározzuk a kiemelkedést (kivéve a retrostaurális diszlokációt), amelyet a váll és a mély légzés keverésével és hígításával távolít el. A szövetek edematousak, fájdalmasak a tapintással szemben. A sérülés oldalán lévő alkar lerövidül.

Laboratóriumi és instrumentális kutatás

Szigorúan szimmetrikus elrendezésben a szigorúan csuklós artikulációk kötelező radiográfiája. A diszlokációban a kulcscsont szájvégének felfelé és a test középvonala felé halad. A képen az árnyéka lefedi a csigolyák árnyékát, és az egészséges oldalhoz képest nagyobbnak látszik.

A kulcscsont diszlokációjának kezelése (a szegycsont vége)

A kulcscsont diszlokációjának műtéti kezelése (szegycsontvég)

A legjobb anatómiai és funkcionális eredményeket érik el a sérülés sebészeti kezelésében.

A leggyakrabban végzett művelet Marxer módszere. Rögzítse a kulcscsontot a szegycsontra U alakú, transz-osalis varrással. 3-4 héten keresztül alkalmazzon átirányító szánt vagy torakobrachiális gipsz kötést.

A munkaképtelenség becsült időtartama

A működőképesség 6 hét után áll helyre.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

A kulcscsont diszlokációjának osztályozása

A kulcscsont akromialis és derékvégű végzetei, és az előbbiek ötször gyakrabban fordulnak elő. Nagyon ritka a csontvég mindkét végének diszlokációja egyszerre.

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.